臨床路徑分析與改進(jìn)措施

1、實(shí)用文檔 .鳳岡縣人民醫(yī)院內(nèi)一科2021 年 7 月臨床路徑效果分析我科 2021 年 7 月總共出院250 人，第一診斷符合例數(shù)有 209 例，一共進(jìn)臨床路徑192 例，順利完成191 例，即入徑率為 %,完成率 % ，變異率100% 。本月我科各病種進(jìn)入臨床路徑情況如下表。病種指標(biāo)第一診斷符合例數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)完成率 %變異退出變異退出率%次均總費(fèi)用平均住院日變異%2 型糖尿病17171710000100病毒性腦炎111100004100 tia522100004100冠心病222100006100后循環(huán)缺血58575710000100急性膀胱炎21000100100急性上呼吸道感染1413

2、1310000100急性腎小球腎炎22210000100急性腎盂腎炎43310000100急性支氣管炎98810000100頸內(nèi)動(dòng)脈供血缺乏100000100慢性腎臟222100003100實(shí)用文檔 .病實(shí)用文檔 .慢性支氣管炎11111110000aecopd353232000100腦梗死18171710000100社區(qū)獲得性肺炎20181810000100支氣管擴(kuò)張癥3331000010100支氣管哮喘43310000100癲癇100000分析總結(jié)：我科 2021 年 7 月份從整體入路徑數(shù)量來說，完成率、入徑率均高，變異率較前無好轉(zhuǎn)。變異原因分析：我科病人多為老年人，大多數(shù)患者均合并多系

3、統(tǒng)疾病, 不符合路徑標(biāo)準(zhǔn)，仍進(jìn)入臨床路徑；管床醫(yī)生未按規(guī)定進(jìn)入臨床路徑，為了開醫(yī)囑方便，待患者即將出院時(shí)再進(jìn)入路徑，增加了變異率；局部轉(zhuǎn)院病人本應(yīng)退出路徑，但管床醫(yī)生未退出臨床路徑( 如病毒性腦炎 ) ；對(duì)局部自動(dòng)出院病人未選擇退出路徑，而是變異后完成；臨床路徑表單不完善，局部醫(yī)囑未編入路徑表單。針對(duì)次均費(fèi)用分析，因患者進(jìn)入路徑時(shí)多合并其他系統(tǒng)疾病，故費(fèi)用較單純病種費(fèi)用高，不符合實(shí)際情況, 這類病人不應(yīng)進(jìn)入路徑實(shí)用文檔 .。局部病人未到達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)即自動(dòng)出院，致住院費(fèi)用偏低，但管床醫(yī)生未將這局部病人退出臨床路徑。整改措施： 1. 對(duì)不符合路徑的病種不進(jìn)入臨床路徑，對(duì)自動(dòng)出院及轉(zhuǎn)院的病人及時(shí)退出臨床路徑；2. 加強(qiáng)對(duì)臨床路徑表單的完善； 3. 臨床路徑實(shí)施小組管理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和管理的訓(xùn)練；4. 加強(qiáng)一線管床醫(yī)生對(duì)臨床路徑知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高一線醫(yī)生對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)。望下月臨床路徑的實(shí)施更多的運(yùn)用起來，表達(dá)出臨床路徑的優(yōu)越性，提高臨床路徑的