強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響

1、    強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響    李茹冰【摘 要】 目的：分析強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2016年5月至2019年4月就診于本院的40例子宮內(nèi)膜癌患者根據(jù)入院順序先后分為對(duì)照組和觀察組，均對(duì)兩組實(shí)施包括心理護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，僅對(duì)觀察組實(shí)施強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理前的hama評(píng)分、qol評(píng)分與對(duì)照組比較，p>0.05，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后的hama評(píng)分較對(duì)照組低，qol評(píng)分較對(duì)照組高，p<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：強(qiáng)化認(rèn)知行為

2、干預(yù)和心理護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理中的結(jié)合應(yīng)用，能夠幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，改善患者身心狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù);心理護(hù)理;子宮內(nèi)膜癌;生活質(zhì)量子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，化療為輔。由于手術(shù)治療和化療均會(huì)造成較嚴(yán)重的機(jī)體痛苦，且可能發(fā)生多種并發(fā)癥，故患者在疾病治療、康復(fù)期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量進(jìn)一步下降1-2。本研究主要分析強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)與心理護(hù)理結(jié)合應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取2016年5月至2019年4月在本院確診為子宮內(nèi)膜癌的40例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院順序先后分為對(duì)照組和觀察組，每組20例

3、。對(duì)照組年齡4660歲，平均（54.5±3.6）歲。觀察組年齡4362歲，平均（54.2±3.5）歲。兩組的各項(xiàng)基線資料比較，p>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究在獲取研究對(duì)象及其家屬知情、同意的前提下開(kāi)展。1.2 方法本研究均給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理等。心理護(hù)理的具體內(nèi)容：日常護(hù)理中，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與出現(xiàn)明顯負(fù)性情緒患者的溝通，了解患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)。如一部分患者因術(shù)后疼痛和化療痛苦產(chǎn)生焦慮情緒，首先告知患者上述狀況均為正?，F(xiàn)象，減輕患者的疑慮，然后告知患者一些有利于緩解機(jī)體痛苦的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視節(jié)目

4、轉(zhuǎn)移注意力、與病友聊一些愉快的經(jīng)歷等。僅對(duì)觀察組患者實(shí)施強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)，具體內(nèi)容為：分多個(gè)時(shí)期進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。思考前期患者尚無(wú)改變行為的想法，不明確行為對(duì)疾病治療和康復(fù)的影響，此時(shí)期護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，主要向其講解一些行為對(duì)疾病康復(fù)的影響，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。思考期時(shí)患者想采取、但尚未采取有益于疾病治療和康復(fù)的行為，此時(shí)期護(hù)理人員主要向患者講解各種行為的正確實(shí)施方法，引導(dǎo)患者正確進(jìn)行各項(xiàng)有益行為。行動(dòng)期時(shí)患者已采取行為，但可能會(huì)面臨一些困難，護(hù)理人員主要給予患者鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者解決問(wèn)題。維持期主要給予患者鼓勵(lì)和認(rèn)可，使患者能夠長(zhǎng)期維持采取健康行為3。1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)并比較兩

5、組護(hù)理前、后的焦慮狀況及生活質(zhì)量。焦慮：使用hama量表評(píng)價(jià)，共包括14個(gè)條目，總分056分，評(píng)分<7分為無(wú)焦慮癥狀。生活質(zhì)量：應(yīng)用qol量表評(píng)價(jià)，共包括12評(píng)價(jià)條目，滿分60分，評(píng)分<20分生活質(zhì)量為差。1.4 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為spss 23.0，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 hama評(píng)分觀察組護(hù)理后的hama評(píng)分較對(duì)照組低，p<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。2.2 生活質(zhì)量觀察組護(hù)理后的qol評(píng)分較對(duì)照組高，p<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。3 討論子宮內(nèi)膜癌是

6、指起源于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性和絕經(jīng)后女性。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病的病死率僅次于卵巢癌和宮頸癌，位居?jì)D科腫瘤第三位，且近年來(lái)發(fā)病形勢(shì)不斷惡化，嚴(yán)重危害女性群體身心健康4。雖然近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已在本病的治療方面取得較大進(jìn)展，患者的預(yù)后得到明顯改善，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者疾病治療和康復(fù)期間的生活質(zhì)量顯著下降，除與原發(fā)疾病相關(guān)外，還與患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及心理狀態(tài)存在密切相關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知行為和心理狀態(tài)的干預(yù)十分必要?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究將強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)和心理護(hù)理結(jié)合應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。由本文結(jié)果部分內(nèi)容可知，兩者結(jié)合應(yīng)用對(duì)患者負(fù)性情緒具有明

7、顯的疏導(dǎo)、緩解作用，能夠減輕患者身心因素對(duì)自身生活質(zhì)量的影響。強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種思想、行為干預(yù)模式，目前已有較多關(guān)于該模式在惡性腫瘤疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道，且實(shí)踐證實(shí)該模式能夠糾正患者對(duì)疾病產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者積極采取有利于身心健康的行為5。心理護(hù)理是現(xiàn)階段我國(guó)臨床廣泛開(kāi)展的疾病護(hù)理措施，主要實(shí)施目標(biāo)為緩解或消除患者的負(fù)性情緒，減輕心理因素對(duì)患者疾病治療和康復(fù)的影響6。本次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單純給予患者心理護(hù)理僅能緩解患者負(fù)性情緒，難以糾正患者對(duì)疾病的態(tài)度和想法，并不能徹底根治心理問(wèn)題。而強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用恰好能夠彌補(bǔ)心理護(hù)理單獨(dú)應(yīng)用存在的局限性。因此，兩者結(jié)合

8、應(yīng)用對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果更顯著。綜上所述，強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)和心理護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理中的結(jié)合應(yīng)用，對(duì)患者生活質(zhì)量具有明顯的改善作用，是一種具有應(yīng)用價(jià)值的新護(hù)理模式。參考文獻(xiàn)1 戈娟，凌笑瓊，羅鵬.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（16）：1963-1965.2 張海萍，李偉.認(rèn)知心理治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者輔助化療期間心理狀態(tài)及疼痛的影響j.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（05）：54-56.3 高漢文，杜娟.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后情緒及生活質(zhì)量影響j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（21）：160-161.4 李承秋，吳玉蘭，朱麗麗，等.基于人格特征的心理護(hù)理對(duì)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響j.腫瘤藥學(xué)，2018，08（05）：822-824，828.5 劉明蓉，鄧?yán)蛉A，鄒玉仙，等.強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子