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1、 強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響 李茹冰【摘 要】 目的:分析強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響。方法:將2016年5月至2019年4月就診于本院的40例子宮內(nèi)膜癌患者根據(jù)入院順序先后分為對(duì)照組和觀察組,均對(duì)兩組實(shí)施包括心理護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理,僅對(duì)觀察組實(shí)施強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)。結(jié)果:觀察組護(hù)理前的hama評(píng)分、qol評(píng)分與對(duì)照組比較,p>0.05,組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后的hama評(píng)分較對(duì)照組低,qol評(píng)分較對(duì)照組高,p<0.05,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:強(qiáng)化認(rèn)知行為
2、干預(yù)和心理護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理中的結(jié)合應(yīng)用,能夠幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒,改善患者身心狀態(tài)?!娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù);心理護(hù)理;子宮內(nèi)膜癌;生活質(zhì)量子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主,化療為輔。由于手術(shù)治療和化療均會(huì)造成較嚴(yán)重的機(jī)體痛苦,且可能發(fā)生多種并發(fā)癥,故患者在疾病治療、康復(fù)期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒,導(dǎo)致生活質(zhì)量進(jìn)一步下降1-2。本研究主要分析強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)與心理護(hù)理結(jié)合應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取2016年5月至2019年4月在本院確診為子宮內(nèi)膜癌的40例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院順序先后分為對(duì)照組和觀察組,每組20例
3、。對(duì)照組年齡4660歲,平均(54.5±3.6)歲。觀察組年齡4362歲,平均(54.2±3.5)歲。兩組的各項(xiàng)基線資料比較,p>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究在獲取研究對(duì)象及其家屬知情、同意的前提下開(kāi)展。1.2 方法本研究均給予兩組患者常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、心理護(hù)理等。心理護(hù)理的具體內(nèi)容:日常護(hù)理中,評(píng)估患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)與出現(xiàn)明顯負(fù)性情緒患者的溝通,了解患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因,給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)。如一部分患者因術(shù)后疼痛和化療痛苦產(chǎn)生焦慮情緒,首先告知患者上述狀況均為正?,F(xiàn)象,減輕患者的疑慮,然后告知患者一些有利于緩解機(jī)體痛苦的方法,如聽(tīng)音樂(lè)、看電視節(jié)目
4、轉(zhuǎn)移注意力、與病友聊一些愉快的經(jīng)歷等。僅對(duì)觀察組患者實(shí)施強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù),具體內(nèi)容為:分多個(gè)時(shí)期進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。思考前期患者尚無(wú)改變行為的想法,不明確行為對(duì)疾病治療和康復(fù)的影響,此時(shí)期護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,主要向其講解一些行為對(duì)疾病康復(fù)的影響,增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。思考期時(shí)患者想采取、但尚未采取有益于疾病治療和康復(fù)的行為,此時(shí)期護(hù)理人員主要向患者講解各種行為的正確實(shí)施方法,引導(dǎo)患者正確進(jìn)行各項(xiàng)有益行為。行動(dòng)期時(shí)患者已采取行為,但可能會(huì)面臨一些困難,護(hù)理人員主要給予患者鼓勵(lì),指導(dǎo)患者解決問(wèn)題。維持期主要給予患者鼓勵(lì)和認(rèn)可,使患者能夠長(zhǎng)期維持采取健康行為3。1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)并比較兩
5、組護(hù)理前、后的焦慮狀況及生活質(zhì)量。焦慮:使用hama量表評(píng)價(jià),共包括14個(gè)條目,總分056分,評(píng)分<7分為無(wú)焦慮癥狀。生活質(zhì)量:應(yīng)用qol量表評(píng)價(jià),共包括12評(píng)價(jià)條目,滿分60分,評(píng)分<20分生活質(zhì)量為差。1.4 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為spss 23.0,計(jì)量資料采用(±s)表示,組間差異采用t檢驗(yàn),p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 hama評(píng)分觀察組護(hù)理后的hama評(píng)分較對(duì)照組低,p<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。2.2 生活質(zhì)量觀察組護(hù)理后的qol評(píng)分較對(duì)照組高,p<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。3 討論子宮內(nèi)膜癌是
6、指起源于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤,多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性和絕經(jīng)后女性。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病的病死率僅次于卵巢癌和宮頸癌,位居?jì)D科腫瘤第三位,且近年來(lái)發(fā)病形勢(shì)不斷惡化,嚴(yán)重危害女性群體身心健康4。雖然近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已在本病的治療方面取得較大進(jìn)展,患者的預(yù)后得到明顯改善,但調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者疾病治療和康復(fù)期間的生活質(zhì)量顯著下降,除與原發(fā)疾病相關(guān)外,還與患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及心理狀態(tài)存在密切相關(guān)。因此,加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知行為和心理狀態(tài)的干預(yù)十分必要?;谏鲜霈F(xiàn)狀,本研究將強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)和心理護(hù)理結(jié)合應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。由本文結(jié)果部分內(nèi)容可知,兩者結(jié)合應(yīng)用對(duì)患者負(fù)性情緒具有明
7、顯的疏導(dǎo)、緩解作用,能夠減輕患者身心因素對(duì)自身生活質(zhì)量的影響。強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種思想、行為干預(yù)模式,目前已有較多關(guān)于該模式在惡性腫瘤疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道,且實(shí)踐證實(shí)該模式能夠糾正患者對(duì)疾病產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知,指導(dǎo)患者積極采取有利于身心健康的行為5。心理護(hù)理是現(xiàn)階段我國(guó)臨床廣泛開(kāi)展的疾病護(hù)理措施,主要實(shí)施目標(biāo)為緩解或消除患者的負(fù)性情緒,減輕心理因素對(duì)患者疾病治療和康復(fù)的影響6。本次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn),單純給予患者心理護(hù)理僅能緩解患者負(fù)性情緒,難以糾正患者對(duì)疾病的態(tài)度和想法,并不能徹底根治心理問(wèn)題。而強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用恰好能夠彌補(bǔ)心理護(hù)理單獨(dú)應(yīng)用存在的局限性。因此,兩者結(jié)合
8、應(yīng)用對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果更顯著。綜上所述,強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)和心理護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理中的結(jié)合應(yīng)用,對(duì)患者生活質(zhì)量具有明顯的改善作用,是一種具有應(yīng)用價(jià)值的新護(hù)理模式。參考文獻(xiàn)1 戈娟,凌笑瓊,羅鵬.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(16):1963-1965.2 張海萍,李偉.認(rèn)知心理治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者輔助化療期間心理狀態(tài)及疼痛的影響j.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2018,10(05):54-56.3 高漢文,杜娟.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后情緒及生活質(zhì)量影響j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,03(21):160-161.4 李承秋,吳玉蘭,朱麗麗,等.基于人格特征的心理護(hù)理對(duì)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響j.腫瘤藥學(xué),2018,08(05):822-824,828.5 劉明蓉,鄧?yán)蛉A,鄒玉仙,等.強(qiáng)化認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)子
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