二十五章腫瘤tumour學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1二十五章腫瘤二十五章腫瘤(zhngli)tumour第一頁，共102頁。第一節(jié) 腫瘤(zhngli)概論第1頁/共101頁第二頁，共102頁。第2頁/共101頁第三頁，共102頁。對(duì)機(jī)體影響對(duì)機(jī)體影響第3頁/共101頁第四頁，共102頁。腫 瘤第4頁/共101頁第五頁，共102頁。第5頁/共101頁第六頁，共102頁。第6頁/共101頁第七頁，共102頁。第7頁/共101頁第八頁，共102頁。第8頁/共101頁第九頁，共102頁。第9頁/共101頁第十頁，共102頁。第10頁/共101頁第十一頁，共102頁。第11頁/共101頁第十二頁，共102頁。第12頁/共101頁第十三頁，共10

2、2頁。瘤病，乳癌，胃癌等。瘤病，乳癌，胃癌等。第13頁/共101頁第十四頁，共102頁。第14頁/共101頁第十五頁，共102頁。第15頁/共101頁第十六頁，共102頁。第16頁/共101頁第十七頁，共102頁。第17頁/共101頁第十八頁，共102頁。第18頁/共101頁第十九頁，共102頁。第19頁/共101頁第二十頁，共102頁。第20頁/共101頁第二十一頁，共102頁。腎腎(血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤)，極少，極少惡變。惡變。第21頁/共101頁第二十二頁，共102頁。n甲狀舌管旁，縱隔，胸骨后。n（2）胸腺-鎖骨下淋巴結(jié)n（3）子宮內(nèi)膜-腹內(nèi)或肺(誤認(rèn)為良性n轉(zhuǎn)移)。第22

3、頁/共101頁第二十三頁，共102頁。n(4)、碰撞瘤與多源性同時(shí)性腫瘤-癌與肉瘤同時(shí)n發(fā)生，兩者各在不同部位或雖在同一部位而n不相連者 稱多源性同時(shí)性腫瘤，兩者相互連n接稱-“碰撞瘤”。第23頁/共101頁第二十四頁，共102頁。乎都無乎都無n生長方式生長方式膨脹性膨脹性浸浸潤性潤性n生長速度生長速度常慢常慢常常快快n轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移無無易易發(fā)生轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移n復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)無或很少無或很少常常易復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)n對(duì)機(jī)體影響對(duì)機(jī)體影響一般危害性小一般危害性小 危危害性大害性大第24頁/共101頁第二十五頁，共102頁。第25頁/共101頁第二十六頁，共102頁。第26頁/共101頁第二十七頁，共102頁。壞基底膜

4、。壞基底膜。真正的原位癌無轉(zhuǎn)移能力。真正的原位癌無轉(zhuǎn)移能力。侵潤性癌：癌細(xì)胞突破基底膜，侵潤性癌：癌細(xì)胞突破基底膜，呈生芽呈生芽狀伸入間質(zhì)形成小片狀伸入間質(zhì)形成小片癌癌 。第27頁/共101頁第二十八頁，共102頁。n低分化（或未分化）：低分化（或未分化）：級(jí)級(jí)核分裂核分裂象多，惡性程度高象多，惡性程度高惡 性 腫 瘤第28頁/共101頁第二十九頁，共102頁。第29頁/共101頁第三十頁，共102頁。第30頁/共101頁第三十一頁，共102頁。生長快生長快第31頁/共101頁第三十二頁，共102頁。血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移n繞過淋巴結(jié)繞過淋巴結(jié)n淋巴結(jié)內(nèi)自毛細(xì)胞淋巴管直接轉(zhuǎn)淋巴結(jié)內(nèi)自毛細(xì)胞淋巴管直接

5、轉(zhuǎn)移到毛細(xì)血管移到毛細(xì)血管第32頁/共101頁第三十三頁，共102頁。第33頁/共101頁第三十四頁，共102頁。第34頁/共101頁第三十五頁，共102頁。第35頁/共101頁第三十六頁，共102頁。nM-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)n MoM1第36頁/共101頁第三十七頁，共102頁。n(4)再治療分期再次治療時(shí)n(5)尸檢分期流行病調(diào)查分期第37頁/共101頁第三十八頁，共102頁。第38頁/共101頁第三十九頁，共102頁。第39頁/共101頁第四十頁，共102頁。 良性(lin xn)生長慢 惡性生長快相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶第40頁/共101頁第四十一頁，共102頁。第41頁/共101頁第

6、四十二頁，共102頁。第42頁/共101頁第四十三頁，共102頁。第43頁/共101頁第四十四頁，共102頁。第44頁/共101頁第四十五頁，共102頁?，F(xiàn)現(xiàn)第45頁/共101頁第四十六頁，共102頁。第46頁/共101頁第四十七頁，共102頁。n血 管 瘤血 管 瘤 有壓縮性有壓縮性n活動(dòng)度：良性活動(dòng)度：良性活活動(dòng)度大動(dòng)度大n惡性惡性侵侵潤性生長、活動(dòng)差潤性生長、活動(dòng)差n與與周圍組織關(guān)系周圍組織關(guān)系n區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大第47頁/共101頁第四十八頁，共102頁。第48頁/共101頁第四十九頁，共102頁。腺素。腺素。絨癌絨癌絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素(j s)第49頁

7、/共101頁第五十頁，共102頁。生物學(xué)生物學(xué)n和醫(yī)學(xué)大會(huì)上被確認(rèn)，并公和醫(yī)學(xué)大會(huì)上被確認(rèn)，并公開引用。開引用。第50頁/共101頁第五十一頁，共102頁。第51頁/共101頁第五十二頁，共102頁。第52頁/共101頁第五十三頁，共102頁。n AFP500ugL持續(xù)持續(xù)4周周n AFP在在200500ugL持續(xù)持續(xù)5周周n并排除其他原因的并排除其他原因的AFP升高。升高。第53頁/共101頁第五十四頁，共102頁。n 2 ) 惡 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤 ( x n g zhng li)時(shí)升高且與分期有關(guān)時(shí)升高且與分期有關(guān)n 3). 根治性切除術(shù)后可降根治性切除術(shù)后可降到正常水平到正常水

8、平n 4). 腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再度升高，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再度升高，可用于療可用于療n效判定及估計(jì)預(yù)后。效判定及估計(jì)預(yù)后。第54頁/共101頁第五十五頁，共102頁。第55頁/共101頁第五十六頁，共102頁。n鋇劑灌腸。鋇劑灌腸。第56頁/共101頁第五十七頁，共102頁。（3）. 特殊X線檢查斷層攝影，干板攝影，鉬靶攝影，第57頁/共101頁第五十八頁，共102頁。第58頁/共101頁第五十九頁，共102頁。第59頁/共101頁第六十頁，共102頁。第60頁/共101頁第六十一頁，共102頁。n (1)內(nèi)窺鏡活檢內(nèi)窺鏡活檢n (2)術(shù)中活檢術(shù)中活檢(冰凍活檢冰凍活檢)第61頁/共101頁第六十二頁，

9、共102頁。第62頁/共101頁第六十三頁，共102頁。第63頁/共101頁第六十四頁，共102頁。第64頁/共101頁第六十五頁，共102頁。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度重度中度第65頁/共101頁第六十六頁，共102頁。第66頁/共101頁第六十七頁，共102頁。第67頁/共101頁第六十八頁，共102頁。第68頁/共101頁第六十九頁，共102頁。n晚期結(jié)直腸癌伴腸梗阻晚期結(jié)直腸癌伴腸梗阻-腸造瘺術(shù)，腸造瘺術(shù)，n吻合術(shù)吻合術(shù)n膽道腫瘤伴梗阻膽道腫瘤伴梗阻-膽腸吻膽腸吻合，引流術(shù)合，引流術(shù)n喉癌喉癌-氣管切牙術(shù)氣管切牙術(shù)第69頁/共101頁

10、第七十頁，共102頁。第70頁/共101頁第七十一頁，共102頁。n到腫瘤到腫瘤(zhngli)的用的用物不再使用。物不再使用。n方法：方法：n切除和吻合不用同一套切除和吻合不用同一套器械器械n術(shù)畢胸腹腔、瘤床沖洗術(shù)畢胸腹腔、瘤床沖洗（加化療藥）（加化療藥）第71頁/共101頁第七十二頁，共102頁。細(xì)胞。細(xì)胞。第72頁/共101頁第七十三頁，共102頁。第73頁/共101頁第七十四頁，共102頁。第74頁/共101頁第七十五頁，共102頁。第75頁/共101頁第七十六頁，共102頁。第76頁/共101頁第七十七頁，共102頁。n60鈷治療鈷治療(zhlio)機(jī)機(jī)n外照射治療外照射治療(zhl

11、io)n直線加速器直線加速器n近距后裝治療近距后裝治療(zhlio)機(jī)機(jī)腔內(nèi)照射治療腔內(nèi)照射治療(zhlio)n植入放療植入放療-放射性物質(zhì)植入放射性物質(zhì)植入腫瘤內(nèi)腫瘤內(nèi)第77頁/共101頁第七十八頁，共102頁。n（3）低度敏感的腫瘤：消）低度敏感的腫瘤：消化道、軟組化道、軟組n織肉瘤、骨肉瘤織肉瘤、骨肉瘤第78頁/共101頁第七十九頁，共102頁。第79頁/共101頁第八十頁，共102頁。以下的腫瘤以下的腫瘤n 刀刀-治療直徑治療直徑3cm以以下的腫瘤下的腫瘤n（4）適型放射）適型放射(fngsh)治治療療n（conformal cadiation therapy）第80頁/共101頁第八

12、十一頁，共102頁。第81頁/共101頁第八十二頁，共102頁。第82頁/共101頁第八十三頁，共102頁。(gibin)、胃腸、胃腸道反應(yīng)等。道反應(yīng)等。第83頁/共101頁第八十四頁，共102頁。腫瘤免疫核糖核酸等。腫瘤免疫核糖核酸等。第84頁/共101頁第八十五頁，共102頁。第85頁/共101頁第八十六頁，共102頁。第二節(jié) 常見體表(t bio)腫瘤與腫塊第86頁/共101頁第八十七頁，共102頁。n老年性色素疣：多見于頭老年性色素疣：多見于頭額部近發(fā)際、暴露部位或軀干額部近發(fā)際、暴露部位或軀干等部。等部。第87頁/共101頁第八十八頁，共102頁。治療為主，放療亦敏感，但不易根治。治

13、療為主，放療亦敏感，但不易根治。第88頁/共101頁第八十九頁，共102頁。n傷或感染后易惡變，傷或感染后易惡變，多位于手和足。多位于手和足。n混合痣：兩者同時(shí)存在?；旌橡耄簝烧咄瑫r(shí)存在。第89頁/共101頁第九十頁，共102頁。第90頁/共101頁第九十一頁，共102頁。第91頁/共101頁第九十二頁，共102頁。第92頁/共101頁第九十三頁，共102頁。為多發(fā)性，且常對(duì)稱為多發(fā)性，且常對(duì)稱(duchn)，大，大多無癥狀，腫瘤有血管竇，滲血不多無癥狀，腫瘤有血管竇，滲血不易控制，手術(shù)從正常組織切入。易控制，手術(shù)從正常組織切入。第93頁/共101頁第九十四頁，共102頁。第94頁/共101頁第九十五頁，共102頁。第95頁/共101頁第九十六頁，共102頁。第96頁/共101頁第九十七頁，共102頁。第97頁/共101頁第九十八頁，共102頁。第98頁/共101頁第九十九頁，共102頁。多見于手腕，足背肌腱或關(guān)節(jié)多見于手腕，足背肌腱或關(guān)節(jié)附近附近(fjn)，手術(shù)切除治療。，手術(shù)切除治療。但治療后可復(fù)發(fā)。但治療后可復(fù)發(fā)。第99