兒科護理臨床實習中存在的問題和對策

1、    兒科護理臨床實習中存在的問題和對策    李雪飛摘           要  目的：探討兒科護理臨床實習存在的問題，并提出相應的對策。方法：兒科護理臨床實習不同于其他科室，實習生適應性差、依賴帶教、不會溝通，帶教老師教學時間與精力不足、教學方法不妥，還有患者對護理服務質(zhì)量要求高等。結(jié)論：有針對性地進行思想和技能、溝通能力的崗前培訓;優(yōu)化帶教;根據(jù)大綱制訂計劃，有目的地進行帶教;認真選擇帶教老師;鼓勵自主學習 ;采用分層次帶教，多種帶教方法相結(jié)合，完善檢查考核制度等有效措施解決兒科護理臨床

2、實習中存在的問題。關(guān)    鍵   詞  兒科護理;臨床實習;問題;對策  g712 文獻標志碼  a    2096-0603（2018）26-0158-02護理專業(yè)是一門實踐性、應用性很強的學科，護理臨床實習是課堂教學的延續(xù)與補充，是理論與實踐相結(jié)合的直接表現(xiàn)形式。兒科護理實習作為護理臨床實習的一部分，相對于其他科室的實習而言，具有明顯的專業(yè)性，而且兒科護理對象特殊，包括患兒和患兒的家長;并且疾病的表現(xiàn)涉及年齡小、病情變化多端、操作要求高、工作難度大的問題。我們通過在兒科臨床實習中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高了

3、兒科護理臨床實習的水平，現(xiàn)將兒科護理實習中存在的問題及對策進行探討。一、兒科臨床實習中的常見問題（一）兒科護理的特點1.兒科疾病特點兒科患者年齡段從出生到滿14周歲，包括新生兒、嬰幼兒、學齡前和學齡期及一部分青春期的小孩兒。他們對疾病的防御功能在逐漸的形成中，有些疾病的過程和表現(xiàn)形式與成人截然不同，特別是新生兒和嬰兒，癥狀不明顯，體征不典型，病情進展快，變化多端;同時他們不會表達或表達不清病情，增加了評估的難度。2.兒科用藥的特點小兒時期由于肝解毒、腎排泄功能不足，對藥物的毒性作用、副作用較敏感，并且小兒病情多變，對小兒用藥必須慎重，在藥物選擇、劑量、給藥途徑及間隔時間等方面要慎重考慮。例如，

4、同樣是液體療法，小兒與成人明顯不同，兒科常用的混合溶液如4：3：2液、2：3：1液等，在成人內(nèi)科從未接觸過。3.兒科常用護理技術(shù)有些儀器只有兒科才有，例如暖箱、光療箱、輻射床等一系列兒科專用儀器，這些儀器的使用只是停留在書本上的一些知識，缺乏應用;還有一些基礎護理也與成人不同，例如靜脈穿刺術(shù)在兒科的操作要求更高;還有新生兒心肺復蘇術(shù)的復蘇程序是abc，這些都是與成人不同的。4.兒科服務對象兒科護理服務對象不僅是患兒，更多的還是家長，當今絕大多數(shù)患兒是獨生子女，極受關(guān)注，因此家長大多對護理的要求更高，使實習生產(chǎn)生壓迫感，同時對實習缺乏信任，擔心操作技術(shù)不過關(guān)會造成不必要的麻煩和痛苦，因此常常拒絕

5、實習生的護理操作，這就使實習生在兒科實習期間動手操作的機會更少。（二）實習生自身問題1.適應實習環(huán)境能力差從學校進入醫(yī)院，成為一名實習護士，在科室間輪轉(zhuǎn)，要求實習生具備較高的適應環(huán)境能力，而我們的實習生剛剛進入臨床實習，需要一段時間才能適應，到兒科實習的適應時間更長。2.依賴帶教老師絕大多數(shù)實習生年齡偏小，自我意識強，基礎知識薄弱，學習的自覺性、靈活性、獨立分析思考能力相對較差，過于依賴帶教老師，在實習過程中只跟著帶教老師進行機械操作，很少問為什么這樣操作，缺乏獨立思考、分析和解決問題的能力。3.溝通能力不足由于兒科護理服務對象的特殊性，實習生不懂得或者不會與患兒及患兒家長溝通、交流，缺乏耐心

6、，缺乏責任感。4.護理操作理論和實際脫節(jié)實習生在校期間學習了相關(guān)的基礎知識，多數(shù)護生不能將書本上所學知識靈活地運用到臨床實習中，有些知識能熟練地背誦出來，但在操作中卻又無從下手，不能把理論知識應用于實踐中，缺乏練習造成操作不規(guī)范。（三）帶教老師方面1.教學時間與精力不足帶教老師是工作在臨床一線的護士，每天有自己的職責、自己的工作，整天忙于各項護理工作，沒有時間和精力給實習生講授知識。2.教學方法不妥帶教老師在帶教過程中只注重傳授，而不關(guān)注實習生是否理解、掌握，不能對實習生因材施教;有些時候帶教老師擔心實習生會出差錯，凡事親力親為，無形中減少了實習生的實際操作機會;還有就是一些帶教老師年輕資歷較

7、淺，教學意識不強，只把實習生當跑腿工具，影響了實習生的實習質(zhì)量。（四）患者對護理服務質(zhì)量要求高隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和科學文化素質(zhì)的不斷提高，患者對醫(yī)院的質(zhì)量提出了更高的要求，更注重保護自己的合法權(quán)益，并使用自己的權(quán)力選擇護士，不愿配合實習生的實習工作，尤其是拒絕實習生的操作，也打擊了實習生的工作積極性。二、對策（一）有針對性的崗前培訓1.思想培訓從學校進入醫(yī)院，成為一名實習護士，要對醫(yī)院的制度和法律法規(guī)進行學習，注重實習生在臨床工作中對自身常見問題進行有針對性的培訓，使實習生從思想上認識到實習的重要性。2.操作技能培訓將兒科的常用護理技術(shù)進行復習，做到溫故而知新。3.溝通能力的

8、培訓與患兒及患兒家長溝通是一門技巧，注意語言清晰、語速恰當，認真主動地溝通，貼近患兒的年齡和心理需求，不要輕易承諾及下結(jié)論，必要時可請求帶教老師幫助。（二）優(yōu)化帶教1.根據(jù)大綱制訂計劃有計劃地安排臨床帶教項目，有效地實施實習內(nèi)容。同時充分利用小查房、小講座，講解兒科常見病和多發(fā)病的病情觀察與護理以及兒科急癥的應急處理措施，真正做到在做中學。2.帶教老師的選擇與培養(yǎng)選擇具有5年以上臨床經(jīng)驗、主管護師進行帶教。這樣的帶教老師專業(yè)理論扎實、技術(shù)操作實習強，能夠?qū)⑴R床教學貫穿于護理過程的始終，讓實習生在操作過程中熟練技能，鞏固理論，師生共同完成實習計劃。3.鼓勵自主學習在兒科護理實習中，要求實習生必須

9、隨身攜帶兒科護理學及筆記，帶教老師可隨時有針對性地指導實習生看書，真正做到理論聯(lián)系實際。鼓勵實習生要膽大心細，在帶教老師的指導下大膽地進行各項護理操作，使實習生真正成為兒科護理活動的實踐者。4.分層次帶教對于理論知識豐富、溝通能力及學習主動性強、臨床操作能力相對薄弱的實習生采取跟班的帶教方法，多提供動手操作的機會;對于基礎理論薄弱、學習主動性和自覺性較差的實習生采取跟人的帶教方法，加強引導，強化基礎理論及基本技能。通過有針對性的分層次帶教方法，引導實習生將所學知識、技能靈活地運用到臨床實踐中，使理論與實踐相結(jié)合，鞏固所學的知識，學以致用，培養(yǎng)獨立思考、分析及解決問題的能力。5.多種帶教方法靈活

10、應用帶教過程中帶教老師采取多種帶教方式：講解法，用于理論知識結(jié)合實際病例講解;討論交流法，利用個案病例以查房的形式進行專題討論，帶教老師指導補充，實現(xiàn)教學相長;示范練習法，兒科護理技術(shù)具有很強的實踐要求，帶教老師多做示范，實習生多模擬練習，提高操作技能。6.完善檢查考核制度，及時獲取教學反饋信息帶教過程中利用晨會針對病房中患兒護理基本理論和相關(guān)護理知識進行提問，了解學生基礎知識掌握情況，有針對性地進行分析和指導，強調(diào)護理的要點。定期組織實習生進行考核，了解實習生在實習過程中的技能掌握情況?？傊R床實習是實習生從一名學生過渡到一個合格護士的轉(zhuǎn)軌階段，是帶教老師與實習生相互作用的過程，帶教工作不僅要求帶教老師有較高的理論和技術(shù)操作水平，而且要為實習生創(chuàng)造良好的實習環(huán)境，調(diào)動實習生的積極性和主動性，提高實際操作能力，保證實習質(zhì)量，為將來的護理培養(yǎng)合格的護理人才。參考文獻