急診科常用急救藥品

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急診科常用急救藥品急診科常用急救藥品第1頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素別名 副腎素。藥理 對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。適應(yīng)癥 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用制劑 注射劑：1ml(1mg).第2頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素護(hù)理要點(diǎn)1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、

2、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。第3頁(yè)/共43頁(yè)硫酸阿托品硫酸阿托品藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。適應(yīng)癥 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。常用制劑 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg)。滴眼劑：0.5%3%。第4頁(yè)/共43頁(yè)硫酸阿托品

3、硫酸阿托品 護(hù)理要點(diǎn)1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。4. 對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。第5頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸利多卡因鹽酸利多卡因藥理局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。適應(yīng)癥 各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。常用制劑 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。第6頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸利多卡因鹽酸利多卡因護(hù)理要點(diǎn)1、 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，

4、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、 靜脈過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒。4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。第7頁(yè)/共43頁(yè)尼可剎米尼可剎米別名 可拉明。藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用制劑 注射劑：1.5ml(0.375g)。護(hù)理要點(diǎn)1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚

5、厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。第8頁(yè)/共43頁(yè)山梗菜堿山梗菜堿別名 鹽酸洛貝林。藥理 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。常用制劑 注射劑：1ml(3mg)。護(hù)理要點(diǎn)1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢。第9頁(yè)/共43頁(yè)硝酸甘油硝酸甘油別名 三硝酸甘油酯。藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張

6、，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。適應(yīng)癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。常用制劑 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。第10頁(yè)/共43頁(yè)硝酸甘油硝酸甘油護(hù)理要點(diǎn)1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。5. 靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓

7、及心率變化。6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。第11頁(yè)/共43頁(yè)多巴胺多巴胺別名 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。藥理 多巴胺受體激動(dòng)劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。適應(yīng)癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。常用制劑 注射劑：2ml(20mg)。第12頁(yè)/共43頁(yè)多巴胺多巴胺護(hù)理要點(diǎn)1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速

8、型心律失常。3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。第13頁(yè)/共43頁(yè)間羥胺間羥胺別名 阿拉明。藥理 a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓。常用制劑 注射劑：1ml(10mg)。第14頁(yè)/共43頁(yè)間羥胺間羥胺護(hù)理要點(diǎn)1、 禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如

9、用藥后血壓上升不明顯，必須觀察 10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。第15頁(yè)/共43頁(yè)酚妥拉明酚妥拉明別名利其丁藥理 a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。 適應(yīng)證治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。常用制劑10mg（1ml）護(hù)理要點(diǎn)1副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，心臟器質(zhì)性損害。2忌與鐵劑配伍。第16頁(yè)/共43頁(yè)去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷別名 西地蘭。藥理 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。常用制

10、劑 注射劑：2ml(0.4mg)。第17頁(yè)/共43頁(yè)去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷護(hù)理要點(diǎn)1、 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、 禁與鈣注射劑合用。4、 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。第18頁(yè)/共43頁(yè)呋塞米呋塞米別名 速尿。藥理 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。常用制劑 片劑：20mg。注射劑：2ml（20

11、mg）。第19頁(yè)/共43頁(yè)呋塞米呋塞米護(hù)理要點(diǎn)1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過(guò)敏者。2、 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽(tīng)力障礙。3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。4、 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。5、 觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽(tīng)力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。6、 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7、 大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。第20頁(yè)/共43頁(yè)氨茶堿氨茶堿別名 乙二胺茶堿。藥理 為茶堿

12、與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。適應(yīng)癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。常用制劑 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：2ml(0.25g)。第21頁(yè)/共43頁(yè)氨茶堿氨茶堿護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。3.推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律

13、失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。第22頁(yè)/共43頁(yè)地西泮地西泮別名 安定。藥理 長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。適應(yīng)癥 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。常用制劑 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。第23頁(yè)/共43頁(yè)第24頁(yè)/共43頁(yè)苯巴比妥苯巴比妥別名魯米那。藥理長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。適應(yīng)癥 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。常

14、用制劑 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：1ml(0.1g)。第25頁(yè)/共43頁(yè)苯巴比妥苯巴比妥護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：對(duì)本品過(guò)敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6、本品中毒解救：口服未滿3小時(shí)，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。第26頁(yè)/共43頁(yè)納

15、洛酮納洛酮?jiǎng)e名 金爾倫。藥理 對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。適應(yīng)癥 鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。常用制劑 2ml(2mg)。第27頁(yè)/共43頁(yè)納洛酮納洛酮護(hù)理要點(diǎn)1.不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。第28頁(yè)/共43頁(yè)第29頁(yè)/共43頁(yè)第30頁(yè)/共43頁(yè)第31頁(yè)/共43頁(yè)第32頁(yè)/共43頁(yè)第33頁(yè)/共43頁(yè)

16、地塞米松地塞米松別名氟美松藥理 人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。常用制劑 片劑：0.75mg。注射劑：1ml（5mg）。第34頁(yè)/共43頁(yè)第35頁(yè)/共43頁(yè)第36頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素別名 副腎素。藥理 對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛

17、支氣管和胃腸道平滑肌作用。適應(yīng)癥 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用制劑 注射劑：1ml(1mg).第37頁(yè)/共43頁(yè)鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素護(hù)理要點(diǎn)1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。第38頁(yè)/共4

18、3頁(yè)氨茶堿氨茶堿別名 乙二胺茶堿。藥理 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。適應(yīng)癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。常用制劑 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：2ml(0.25g)。第39頁(yè)/共43頁(yè)苯巴比妥苯巴比妥別名魯米那。藥理長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。適應(yīng)癥 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。常用制劑 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：1ml(0.1g)。