急診科常見心電圖識(shí)別

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急診科常見心電圖識(shí)別急診科常見心電圖識(shí)別第1頁/共32頁CONTENTS心電圖的歷史操作簡(jiǎn)易識(shí)別急診常見心電圖第2頁/共32頁ONE 歷史 1903年威廉.埃因霍文應(yīng)用弦線電流計(jì)，第一次將體表心電圖記錄在感光片上，從此人們將這臺(tái)重約300公斤、需要五個(gè)人遠(yuǎn)距離共同操作的一起稱為心電圖機(jī)。 如今發(fā)展到：臨床心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)及心電分析、遠(yuǎn)程心電圖、高頻心電圖機(jī)等。第3頁/共32頁便捷1、顯示各種心律失常；心肌受損、供血和壞死。2.反應(yīng)某些電解質(zhì)紊亂。3.某些藥物對(duì)心肌的影響床旁無創(chuàng)意義第4頁/共32頁18-22，防止寒戰(zhàn)。避免接觸電源。1檢查心電圖機(jī)使用正常，準(zhǔn)備好濕棉球2 兩

2、手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極3第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。每一小格為1毫米（mm），橫向代表時(shí)間，每格為0.04s，縱向代表電壓，每格為0.10毫伏。第8頁/共32頁心率心律看r-r或p-p間距35大格：正常心率（60100） 心率過快 小于3大格：心率過慢大于5大格寬窄 快慢 齊不齊第9頁/共32頁TWO第10頁/共32頁基本圖形：基本圖形：缺血性缺血性T波改變、損傷性波改變、損傷性ST段抬高、壞死性段抬高、壞死性Q波改變。波改變。第11頁/共32頁基本圖形：基本圖形

3、：缺血性缺血性T波改變、損傷性波改變、損傷性ST段抬高、壞死性段抬高、壞死性Q波改變。波改變。第12頁/共32頁有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應(yīng)查ECG以鑒別急性心梗。 臨床診斷急性心梗主要依靠三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1）上述癥狀持續(xù)，特別是持續(xù)劇烈胸痛的2）ECG有心梗表現(xiàn)且動(dòng)態(tài)變化3）心肌壞死標(biāo)志物升高第13頁/共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁嚴(yán)重快速心律失常第16頁/共32頁房顫伴快速心室率：危害1、房室收縮不同步，心臟負(fù)荷量大，易出現(xiàn)心衰2、易形成血栓。150次第17頁/共32頁室性心動(dòng)過速連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群其有惡化為室撲、室顫的趨勢(shì)第18頁/共32頁室上性心動(dòng)過速若心室率絕對(duì)整齊，心室率160均應(yīng)考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波第19頁/共32頁第20頁/共32頁嚴(yán)重緩慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長(zhǎng)，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時(shí)