Intertan的手術(shù)技巧

1、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.1InterTAN的手術(shù)技巧的手術(shù)技巧 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.2一、體位與良好的復(fù)位是手術(shù)成功的關(guān)鍵一、體位與良好的復(fù)位是手術(shù)成功的關(guān)鍵大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.3大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.4大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.5側(cè)臥位側(cè)臥位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.6二、切口選擇二、切口選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.7三、進(jìn)針點(diǎn)正好在骨折線怎么辦？三、進(jìn)針點(diǎn)正好在骨折線怎么辦？粉碎骨折時(shí)如何進(jìn)針？粉碎骨折時(shí)如何進(jìn)針？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.8大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.9快鉆慢進(jìn)快鉆慢進(jìn)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.10大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.11四、用擴(kuò)髓嗎？四、用擴(kuò)髓嗎

2、？循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明擴(kuò)隨的愈合率比非擴(kuò)髓高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明擴(kuò)隨的愈合率比非擴(kuò)髓高年輕人骨皮質(zhì)厚髓腔相對(duì)窄年輕人骨皮質(zhì)厚髓腔相對(duì)窄身材矮小的人、髓腔直徑的變化范圍很大身材矮小的人、髓腔直徑的變化范圍很大大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.12標(biāo)準(zhǔn)型長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)型長(zhǎng)18cm大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.13大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.1412.5軟鉆大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.15大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.16盡量用手旋轉(zhuǎn)插入！盡量用手旋轉(zhuǎn)插入！大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.17大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.183.2mm導(dǎo)針1.09cm大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.19五、主釘插多深？五、主釘插多深？極限：極限：11mm大連醫(yī)科大學(xué)

3、附屬第一醫(yī)院.20六、拉力釘?shù)膶?dǎo)針什么位置最好？六、拉力釘?shù)膶?dǎo)針什么位置最好？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.21七、加壓釘可隨意加壓?jiǎn)?？七、加壓釘可隨意加壓?jiǎn)?？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.22內(nèi)加壓大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.23七、加壓釘可隨意加壓?jiǎn)?？七、加壓釘可隨意加壓?jiǎn)幔?.是否需要加壓?2.是否骨質(zhì)疏松?3.極限加壓距離? 不要超過(guò)10cm4.加壓需要在打拉力釘時(shí)有預(yù)案? 你將要獲得的加壓距離要在打入拉力釘時(shí)預(yù)留大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.24Integrated Interlocking Screws Move Fracture To Reduction And Nail To Center大

4、連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.25大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.26八、限制滑動(dòng)螺釘何時(shí)鎖？八、限制滑動(dòng)螺釘何時(shí)鎖？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.27髖螺釘?shù)捏y螺釘?shù)摹坝我朴我啤笔嵌嘁蛩氐氖嵌嘁蛩氐?骨折的類型 內(nèi)植物受力的方向 螺釘在股骨頸里的位置和深度 骨的質(zhì)量 主釘和髖螺釘之間預(yù)應(yīng)力的方向 所以，上述問(wèn)題不是一個(gè)鎖定釘鎖定釘就能解決的大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.28限制滑動(dòng)的指證？限制滑動(dòng)的指證？ 不穩(wěn)定型骨折 大粗隆外側(cè)有骨皮質(zhì)缺損 逆粗隆骨折 骨質(zhì)條件必須好大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.29九、螺釘九、螺釘CUT OUT CUT OUT 怎么辦？怎么辦？盡量把釘子打得完美(釘?shù)奈恢?、長(zhǎng)短、深度等）早發(fā)現(xiàn)

5、、早處理能調(diào)整則不更換固定方式一般不限制滑動(dòng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.30王秀蘭，女，74歲摔傷致右股骨粗隆間骨折既往史：糖尿病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、腦出血、腦梗死大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.31術(shù)中大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.32大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.33大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.34術(shù)后6周大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.35連硬麻醉下內(nèi)植物調(diào)整術(shù)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.36大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.37李謙 男 48歲大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.38李謙術(shù)后大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.39術(shù)后2周術(shù)后3個(gè)月術(shù)后即使不鎖也有足夠的穩(wěn)定性！即使不鎖也有足夠的穩(wěn)定性！大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.40十一、何時(shí)使

6、用加長(zhǎng)釘？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.41大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.42大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.43大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.44大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.45大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.46大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.47孫桂英 女 多發(fā)骨折大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.48大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.49大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.50大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.51大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.52大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.53康萬(wàn)魁 男 83歲 跌倒骨折 骨折類型？治療策略？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.54人工半髖關(guān)節(jié)置換Zimmer 柄長(zhǎng)14cm大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.55怎么辦？大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.56大連醫(yī)科大學(xué)附屬