心力衰竭病人的護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1心力衰竭病人的護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：結(jié)合上述病例請(qǐng)思考： 1. 1.孫大爺?shù)闹饕o(hù)理問題是什么？孫大爺?shù)闹饕o(hù)理問題是什么？ 2. 2.我們應(yīng)該首先為孫大爺采取什么護(hù)理措施？我們應(yīng)該首先為孫大爺采取什么護(hù)理措施？病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入多數(shù)情況：多數(shù)情況：心肌收縮力下降心肌收縮力下降少數(shù)情況：少數(shù)情況：心肌收縮力正常心肌收縮力正常定定 義義心力衰竭心力衰竭(Heart Failure)(Heart Failure)病病 因因-基本病因基本病因一感、二動(dòng)、三多，一心、二女、三要（藥）一感、二動(dòng)、三多，一心、二女、三要（藥）病病 因因-誘因誘因 心衰類型（心衰類型（Cat

2、egory)Category)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 室室 檢檢 查查 六、冠狀動(dòng)脈造影六、冠狀動(dòng)脈造影： 五、心電圖：五、心電圖： 四、心四、心- -肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 三、放射核素檢三、放射核素檢查：查：二、超聲心動(dòng)圖：可診斷心包、心肌、心瓣膜疾病二、超聲心動(dòng)圖：可診斷心包、心肌、心瓣膜疾病 一、一、X X線檢查：提供心臟及肺部的信息線檢查：提供心臟及肺部的信息充血性心力衰竭充血性心力衰竭X X 線線 檢檢 查查充血的門脈系統(tǒng)心肌肥大支氣管開口脈管頭診斷：診斷：診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷治治 療療病病 因因 治治 療療藥

3、藥 物物 治治 療療藥物治療藥物治療-利尿劑利尿劑用用 法法：小劑量始，逐漸遞增至目標(biāo)劑量或最小劑量始，逐漸遞增至目標(biāo)劑量或最大耐受量，終身使用。大耐受量，終身使用。 代表藥物代表藥物：卡托普利、貝那普利：卡托普利、貝那普利藥物治療藥物治療-ACEI-ACEI藥物治療藥物治療-洋地黃制劑洋地黃制劑 特別在特別在：低鉀、低鎂、低氧或合用用藥（奎尼丁、維低鉀、低鎂、低氧或合用用藥（奎尼丁、維拉帕米、拉帕米、 胺碘酮、普羅帕酮等）時(shí)易中毒胺碘酮、普羅帕酮等）時(shí)易中毒代表藥物代表藥物：地高辛、西地蘭、毒地高辛、西地蘭、毒K K 藥物治療藥物治療-洋地黃制劑洋地黃制劑 用用 法法：螺內(nèi)酯（安體舒通）螺內(nèi)

4、酯（安體舒通）20mg Qd20mg Qd，使用于近期，使用于近期或目前或目前IVIV級(jí)心功能患者，在輕、中度心衰級(jí)心功能患者，在輕、中度心衰患者中的有效性、安全性尚有待確定?；颊咧械挠行浴踩陨杏写_定。藥物治療藥物治療-醛固酮拮抗醛固酮拮抗劑劑 藥物治療藥物治療血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張劑劑 氣體交換受損（氣體交換受損（impaired gas exchangeimpaired gas exchange） / /與左心衰竭致肺瘀血有關(guān)與左心衰竭致肺瘀血有關(guān)體液過多（體液過多（fluid volume excessfluid volume excess） / /與右心衰竭致體靜脈瘀血、水鈉潴留有關(guān)

5、與右心衰竭致體靜脈瘀血、水鈉潴留有關(guān)活動(dòng)無耐力（活動(dòng)無耐力（activity intoleranceactivity intolerance） / /與心排血量下降有關(guān)與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒護(hù)護(hù) 理理 診診 斷斷護(hù)理措施護(hù)理措施-病情觀察病情觀察護(hù)理措施護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施-用藥護(hù)理用藥護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施-心理護(hù)理心理護(hù)理問題：?jiǎn)栴}：1.1.提出主要的護(hù)理診斷。提出主要的護(hù)理診斷。 2.2.制定完整的護(hù)理措施。制定完整的護(hù)理措施。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)氣體交換受損（氣體交換受損（impaired gas exchangeimpaired gas exchange） / /與左心衰竭致肺瘀血有關(guān)與左心衰竭致肺瘀血有關(guān)體液過多（體液過多（fluid volume excessfluid volume excess） / /與右心衰竭致體靜脈瘀血、水鈉潴留有關(guān)與右心衰竭致體靜脈瘀血、水鈉潴留有關(guān)活動(dòng)無耐力（活動(dòng)無耐力（activity