山東省養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對新舊動能轉換的意義

1、    山東省養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對新舊動能轉換的意義    李彥文一、山東省養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及取得的成就作為全國第二人口大省，山東常住人口達9847萬，健康產業(yè)有著良好的發(fā)展基礎。目前，山東省正在大力推動新舊動能轉換重大工程，正面臨著產業(yè)轉型升級，人口老齡化加快，醫(yī)療養(yǎng)老領域需要及時提升。（一）山東省養(yǎng)老服務挑戰(zhàn)與機遇并存山東省在2018年底已擁有2240萬60歲以上老人，成為中國唯一的銀發(fā)人口超過兩千萬的省份，而且，山東省老年人群體中，處于失能或半失能狀態(tài)的老年人有17.4%，人數(shù)達400萬。而伴隨老齡化程度不斷加深，老年人對于醫(yī)療保健、康復護理等

2、服務的剛性需求日益增加。根據(jù)調查數(shù)據(jù)，山東省城鄉(xiāng)老年人社區(qū)服務需求結構中，醫(yī)療健康類服務需求居于首位。由此可見，山東省的養(yǎng)老服務的挑戰(zhàn)與壓力是巨大的，但與此同時，如果從另一個視角來看，如此龐大的老年人口也預示著巨大的市場潛力和發(fā)展前景。但目前山東省的養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)模并不能有效滿足當前養(yǎng)老服務的需求。根據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，山東省省內處于運營狀態(tài)的注冊養(yǎng)老服務機構有2221所，這些養(yǎng)老服務機構中，內部設有獨立醫(yī)療機構的有600家，1303家與外部醫(yī)療機構有簽約固定合作聯(lián)系，2746處社區(qū)養(yǎng)老機構或服務中心與鄰近醫(yī)療機構實行“嵌入式發(fā)展”或共同簽訂了合作協(xié)議。這些養(yǎng)老機構正在不斷探索醫(yī)養(yǎng)結合的模式，在省

3、內6個市的80個縣開展了先行示范建設，入住各類醫(yī)養(yǎng)機構的老人達51.81萬，與家庭醫(yī)生簽約的老人達到791.18萬老年人。目前山東正積極落實健康中國行動的老年健康促進行動，爭取盡快制定出符合本省特點的“老年健康促進行動方案“，推動實現(xiàn)健康老齡化。該行動由健康中國行動推進委員會辦公室于7月底發(fā)布，將針對老年人群的健康，從個人和家庭、社會和政府三個層面采取措施和行動。預計到2022年，所有養(yǎng)老機構都要能夠為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，預計到2022年，二級以上綜合醫(yī)院設立老年科室比例不低于50%，可為全省大部分老年人口提供及時高效的醫(yī)療服務。（二）長期護理保險制度取得重要進展與此同時，山東

4、省也正在積極探索護理保險制度。長期護理保險制度是應對人口老齡化問題的制度創(chuàng)新。山東省率先開展長期護理保險的試點工作，長期護理保險制度試點進程同期也要得到加快。2014年，山東省開始有組織地試點長期護理保險制度。2017年4月，山東省人民政府辦公廳發(fā)布了關于試行職工長期護理保險制度的意見，要求在認真總結試點經驗的基礎上，以解決失去生活自理能力的人員長期護理保障問題為重點，以基層醫(yī)療機構和老年護理機構為依托，建立長期護理保險制度，減輕參?；颊呒彝サ氖聞招院徒洕摀?，增進人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感，促進社會和諧安定。職工長期護理保險資金通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補充醫(yī)保資金、個人繳費及財政補助

5、、福彩公益金等渠道解決。其中，個人繳費不低于籌資總額的30%。根據(jù)2018年11月統(tǒng)計數(shù)字，山東在全省范圍內的各個市都開展了長期護理保險制度試點的工作，試點總體覆蓋人口達2062萬人，確定了1303家實施長期護理保險的定點機構，失能人員享受了護理保險待遇的人群達到2.95萬人，累計報銷額總數(shù)達到4.7億元。（三）城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系逐步完善山東省結合農村實際狀況，大力完善農村養(yǎng)老服務體系。近年來，山東省圍繞補齊農村養(yǎng)老短板，深化探索實踐，構建起了以農村特困供養(yǎng)機構、農村幸福院、區(qū)域性養(yǎng)老中心、農村養(yǎng)老周轉房等養(yǎng)老設施為支撐，以政府兜底供養(yǎng)、社會化養(yǎng)老、家庭互助養(yǎng)老等為主要形式的農村養(yǎng)老新模式。與此

6、同時，山東省還鼓勵大力發(fā)展城市居家社區(qū)養(yǎng)老，推廣山東省居家社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)新實踐經驗，構建以“兩臺一網”（養(yǎng)老管理平臺、縣級養(yǎng)老服務呼叫平臺、養(yǎng)老信息宣傳網）信息化為支撐、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心為依托、社區(qū)養(yǎng)老服務組織為紐帶，能夠滿足各類老年人需求和在家門口養(yǎng)老愿望的居家社區(qū)養(yǎng)老模式，已經形成覆蓋城鄉(xiāng)的較為合理的養(yǎng)老服務模式。2019年7月，山東省人民政府辦公廳發(fā)布山東省推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設行動計劃（2019-2020年），按照“數(shù)字山東”建設戰(zhàn)略部署，聚焦群眾就醫(yī)難點問題，大力發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”新技術、新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，不斷深化醫(yī)改新動力，挖掘經濟新動能，提高了人民群眾看病

7、就醫(yī)獲得感。通過互聯(lián)網+，使醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康相關領域信息共享和業(yè)務協(xié)同應用取得初步成效，同時，基于云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、移動互聯(lián)、人工智能技術的醫(yī)療健康服務新模式、新業(yè)態(tài)得到了蓬勃發(fā)展，初步形成了覆蓋全人口、全生命周期的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務生態(tài)。（四）醫(yī)養(yǎng)結合健康產業(yè)發(fā)展良好2017年，山東啟動創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結合示范省，并將醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)納入新舊動能轉換“十強”產業(yè)中的五大新興產業(yè)進行部署。當前，在山東，醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)、產業(yè)“一體兩翼”快速發(fā)展的新格局初步形成。目前，山東醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)已建立起總規(guī)模3600億元的重點項目庫。2019年4月28日，全國老齡辦主任視頻會議召開，山東探索創(chuàng)新，推

8、動醫(yī)養(yǎng)結合工作取得新突破。印發(fā)了山東省老年人就醫(yī)綠色通道服務規(guī)范，出臺了老年人中高級家庭醫(yī)生簽約服務包參考目錄，山東各地探索了各具特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。2019年5月24日，首創(chuàng)“互聯(lián)網+醫(yī)聯(lián)體+居家醫(yī)養(yǎng)（imh）智能服務聯(lián)合體運營模式”在濟南正式啟動，多個層次、多個視角將政府、公立醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)健康企業(yè)的資源融合在一起，構建功能更加完善的醫(yī)聯(lián)體，借助互聯(lián)網+和大數(shù)據(jù)打造智慧醫(yī)療體系，同時吸引更多的社會資本參與，形成推動產業(yè)發(fā)展的強大合力，山東醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)全面起勢。到2019年，經過兩年的示范省創(chuàng)建，“醫(yī)養(yǎng)結合”模式在山東落地開花：以青島市、濟寧曲阜市為代表的“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”模式;以青

9、島西海岸新區(qū)、煙臺福山區(qū)為代表的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務”模式;以淄博博山區(qū)、日照五蓮縣為代表的“機構醫(yī)養(yǎng)，兩院一體”模式;以菏澤醫(yī)學專科學校附屬醫(yī)院為代表的“醫(yī)養(yǎng)康護、產教研學”模式等等。各具特色的醫(yī)養(yǎng)結合模式，讓越來越多的家庭和老年人多了一份養(yǎng)老的踏實感和獲得感。截止目前，山東省建設智慧醫(yī)養(yǎng)社區(qū)314個，57.73萬名老年人享受到智慧化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務;1517家醫(yī)療機構通過多種形式開展養(yǎng)老服務，其中內設養(yǎng)老機構的有336家，開放護理型養(yǎng)老床位6.81萬張?？梢哉f，山東省的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式已經取得重要進展，為全國養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展提供了很好的示范效應。二、山東省養(yǎng)老服務產業(yè)存在的問題與挑戰(zhàn)人

10、口老齡化問題是一個世界性問題，隨著我國人口素質的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，我國人口老齡化問題也日益凸顯出來，但由于種種原因，我們的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展卻相對滯后。山東省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展既有全國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)的共性，也有山東省自身發(fā)展面臨的獨特問題與挑戰(zhàn)。跟全國的發(fā)展狀況類似，山東省作為我國的一大老年人口的省份，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展面臨著城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、區(qū)域發(fā)展不平衡、機構養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老不平衡、供養(yǎng)服務與醫(yī)養(yǎng)健康服務不平衡等問題。具體到山東省的實際情況，目前養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展面臨的主要問題與挑戰(zhàn)有以下幾個方面。（一）養(yǎng)老服務業(yè)供需失衡與消費不足同時存在。山東省經過各級政府的大力推動，整體而言養(yǎng)老服務

11、業(yè)已經取得了較好的發(fā)展勢頭，但相對巨大的老齡人口的剛性需求，山東省的養(yǎng)老服務機構，包括醫(yī)養(yǎng)結合機構，居家養(yǎng)老機構，還是無法滿足目前的需求，呈現(xiàn)出供需失衡的狀態(tài)。但與此同時，由于山東省經濟結構的問題，山東省職工整體工資水平在國內還是偏低，退休養(yǎng)老金待遇水平相對不高;同時，由于受到山東人口傳統(tǒng)觀念的影響，老年人消費水平普遍不高，不舍得花錢的現(xiàn)象還是普遍存在。所以山東省又出現(xiàn)了在養(yǎng)老消費方面的相對不足。養(yǎng)老設施數(shù)量少、標準低、城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，遠不能滿足失能、半失能老年人實際需求;部分農村敬老院床位規(guī)模過低甚至缺乏基本的醫(yī)療設施，老人入住意愿不強;城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老機構發(fā)展不均衡，農村地區(qū)養(yǎng)老機構發(fā)展緩慢。

12、因而，一方面是巨大的剛性需求，但另一方面卻是消費水平相對偏低。所以，如何進一步提升山東省的養(yǎng)老金水平，并通過各種宣傳和引導，鼓勵老齡人口大膽消費，推動山東省養(yǎng)老消費水平的整體提升，這是山東省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的一個重要問題。（二）養(yǎng)老服務業(yè)市場化水平還較低，社會力量和民營資本發(fā)展相對滯后。當前，山東省的養(yǎng)老服務業(yè)仍然是以醫(yī)養(yǎng)結合為主，社會力量和民營資金投資相對不足，政府出臺的鼓勵和引導措施，包括對于養(yǎng)老服務業(yè)的風險防范，發(fā)展政府、社會和市場三方結合的公司伙伴關系等方面還相對滯后，政府包辦的事情還是相對較多。盡管山東省早在2014年就出臺關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見，鼓勵社會力量和民間資本進入養(yǎng)老服

13、務業(yè)，允許非營利性養(yǎng)老機構提取一定比例的年度盈余收益，用于獎勵投資者，但養(yǎng)老服務業(yè)的市場化水平相對還是比較低。比如，對于一些社區(qū)的養(yǎng)老設施的投資，主要還是以基本的老年活動為主，功能比較單一，服務水平不高，社區(qū)養(yǎng)老設施功能不完善，但社會力量和民營資本投資興趣不大。（三）養(yǎng)老服務人員素質相對偏低，隊伍建設不足。受傳統(tǒng)習慣和其他方面因素的影響，山東省從事養(yǎng)老服務業(yè)的人員還存在受教育程度、受專業(yè)培訓、專業(yè)技能、理念等相對較低的情況，包括高素質專業(yè)人才不夠，例如康復師、心理師、中醫(yī)骨傷等專業(yè)人才在養(yǎng)老機構中數(shù)量很少;年輕人數(shù)量不多，現(xiàn)有護理員多數(shù)為下崗再就業(yè)或進城務工人員，養(yǎng)老服務出現(xiàn)了“老人干不動、中

14、年人覺得累、年輕人不愿干”現(xiàn)象;養(yǎng)老服務行業(yè)“招不來人、用不上人、留不住人”，一線護理員的高流失率成為行業(yè)發(fā)展的制約瓶頸。三、山東省養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展對于山東省新舊動能轉換的重大意義醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)是山東省實施新舊動能轉換十大產業(yè)之一，也是山東省新舊動能轉換重點發(fā)展的新興產業(yè)之一。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)是實施經濟結構升級的重要舉措，也是結合當前社會發(fā)展現(xiàn)實的戰(zhàn)略行動。上文已經論述，山東省是我國老年人口最大的省份，養(yǎng)老壓力巨大，同時也蘊含著巨大的經濟價值，大力發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)，對于山東省新舊動能轉換具有重大的引領和促進作用。（一）大力發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)，可以在山東省形成發(fā)展的新動能。根據(jù)山東省確定的新舊動能轉

15、換實施規(guī)劃，山東省把去產能作為加快產業(yè)結構調整、優(yōu)化存量資源配置的首要任務，探索建立市場自動出清的長效機制，實現(xiàn)企業(yè)優(yōu)勝劣汰、產業(yè)轉型升級。為加快推動山東省醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)的大力發(fā)展，山東省在新舊動能轉換的重大工程推進舉措中強調，深入實施“健康山東”戰(zhàn)略，促進醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生、體育等多業(yè)態(tài)融合發(fā)展，打造全方位、全周期健康服務產業(yè)鏈，創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結合示范省，實現(xiàn)的發(fā)展目標是，到2022年，醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)增加值力爭達到11500億元，占地區(qū)生產總值的11.5%。大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，有助于山東省整體經濟的結構性轉型。（二）通過發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)，可以帶動相關產業(yè)的升級改造。養(yǎng)老服務產業(yè)是一個產業(yè)鏈上的一環(huán)，

16、與之相關的產業(yè)鏈可以延伸很多，比如通過養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，可以推動養(yǎng)老服務與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關領域融合發(fā)展。而這些產業(yè)都是綠色產業(yè)偏多，非常有利于山東省的綠色發(fā)展理念的貫徹與實踐，推動山東省低碳經濟的發(fā)展，推動山東省生態(tài)文明建設水平的提升。四、大力發(fā)展山東省養(yǎng)老服務產業(yè)的政策導向為大力促進山東省養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，結合山東省的實際，應該大力落實山東省政府歷次出臺的加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的政策措施，應該大力推動以下措施的落實。（一）加快養(yǎng)老服務產業(yè)和醫(yī)療服務產業(yè)體制的改革，激發(fā)社會力量和民間力量活力，提高山東省養(yǎng)老服務產業(yè)的市場化程度。2016年山東省政府為推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，發(fā)布

17、了山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案，強調鼓勵民間資本通過參資入股、收購、委托管理、公建民營等方式，建設和管理運營公辦養(yǎng)老機構，還有涉及養(yǎng)老機構的用地、住房等改革，都需要政府在政策舉措上采取更加有力措施，適應社會需要，解放思想，激活社會力量和民間資本投入養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，帶動相關產業(yè)的發(fā)展。（二）加大養(yǎng)老服務專業(yè)人員的專業(yè)化培養(yǎng)和有關人員的培訓，提升從業(yè)人員的整體素質。山東省已經將養(yǎng)老專業(yè)人才和服務隊伍建設納入全省人才隊伍建設和人力資源保障工作重要內容，試圖建設一支養(yǎng)老服務人員、社會工作者、志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。為此，需要山東省政府支持高等院校和中等職業(yè)學校、技工院校增設養(yǎng)老服務和管理專業(yè)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等專業(yè)人才，擴大養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模。與此同時，加快政府、企業(yè)和高等院校的產學研的結合，大力促進科研院所的理論研究和養(yǎng)老服務業(yè)相關機構的有效對接，加強對養(yǎng)老服務產業(yè)從業(yè)人員的定點定期培訓，提升山東省養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員理論、從業(yè)技能和思想道德水平。（三）加大老年產品用品開發(fā)，培育規(guī)模效應，推動養(yǎng)老服務業(yè)的智能化發(fā)展，形成養(yǎng)老產業(yè)集群。以企業(yè)為主體，產學研相結合，加強養(yǎng)老產業(yè)新技術、新產品的研發(fā)應用，加強技術集成和服務模式創(chuàng)新。加快研發(fā)適合老年人的助行器具、視聽輔助、起居輔助、營養(yǎng)保健、服裝飾品、康復護理器械等用品