阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日課件

1、阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日李嘉誠基金會全國寧養(yǎng)服務計劃上海新華寧養(yǎng)院主任、上李嘉誠基金會全國寧養(yǎng)服務計劃上海新華寧養(yǎng)院主任、上海疾控中心胃癌專題組秘書。海疾控中心胃癌專題組秘書。曾赴香港白普里寧養(yǎng)中心、臺灣榮總醫(yī)院和英國倫敦大學曾赴香港白普里寧養(yǎng)中心、臺灣榮總醫(yī)院和英國倫敦大學姑息治療中心學習，進修晚期腫瘤患者癥狀控制、腫瘤患姑息治療中心學習，進修晚期腫瘤患者癥狀控制、腫瘤患者心理壓力緩解和靈性服務，并經(jīng)考核獲得亞太地區(qū)舒緩者心理壓力緩解和靈性服務，并經(jīng)考核獲得亞太地區(qū)舒緩醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格證書。0909年獲得年獲得 “ “上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃上海市

2、公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃”完善完善“三位一體三位一體”工作模式，開展慢病綜合防治項目工作模式，開展慢病綜合防治項目、中晚期（終末期）腫瘤患者寧養(yǎng)照護科研項目，并承擔中晚期（終末期）腫瘤患者寧養(yǎng)照護科研項目，并承擔20122012年上海市政府事實項目年上海市政府事實項目上海社區(qū)開展居家、病房臨上海社區(qū)開展居家、病房臨終關(guān)懷醫(yī)護師資培訓基地任務終關(guān)懷醫(yī)護師資培訓基地任務沈沈 偉偉 教授教授阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 Fine PG. Anesth Analg 2005; 100:183-188.阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11

3、日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日便便 秘秘臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 排便困難糞便堅硬排便次數(shù)減少阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日

4、阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任繼平等。便秘的藥物治療J，中國醫(yī)院用藥評價與分析，2004,4,6:371-3723.陳林。慢性便秘的治療現(xiàn)狀J，國外醫(yī)學老年醫(yī)學分冊，2005,3,26:85-88阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日一一 級級三三 級級二二 級級大腸輕瀉劑大腸輕瀉劑 +/-軟化劑軟化劑大腸輕大腸輕瀉劑瀉劑+ +軟化劑軟化劑大腸輕瀉劑大腸輕瀉劑小腸輕瀉劑小腸輕瀉劑阿片類藥物應用的不良反應與對策10

5、月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 嘔吐物嘔吐量次數(shù)顏色噴射性阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐原原 因因: : 胃性： 腫瘤所致胃粘膜糜爛、潰破疼痛： 上腹部中重度疼痛高脹性： 胃內(nèi)脹力升高、腸梗阻、顱內(nèi)高壓生物化學:高鈣、腎功能衰竭藥物性： 阿片類藥物、抗生素、鐵劑、 NSAIDs身心因素：焦慮、抑郁等 阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐治治 療療: : 治療可逆原因鎮(zhèn)痛藥物停用保護胃黏膜

6、加強胃蠕動止吐治療中樞性止吐激素阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐治治 療療 藥藥 物物 種種 類類 : : 動力型止吐藥物 作用于化學感受器觸發(fā)帶的止吐藥物 解痙性和抗分泌性的止吐藥物 作用于嘔吐中樞的止吐藥物 廣譜止吐藥物阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐治治 療療 阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐治治 療療 阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日 惡心、嘔吐惡心、嘔吐治治 療療 注注 意意 事事 項項 顱內(nèi)高壓引起 腸梗阻引起 關(guān)于激素問題降低化學感受器觸發(fā)帶和血腦障礙對嘔吐物質(zhì)的滲透性降低GABA的神經(jīng)遞質(zhì)容量阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日與衰弱有關(guān)與衰弱有關(guān)直腸充盈無力站立排尿阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應用的不良反應與對策10月11日阿片類藥物應