氣管插管學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣管氣管(qgun)插管插管第一頁(yè)，共69頁(yè)。第1頁(yè)/共68頁(yè)第二頁(yè)，共69頁(yè)。節(jié)中耳氣壓節(jié)中耳氣壓功能功能(gngnng) (gngnng) n正常呼吸必正常呼吸必經(jīng)之路、發(fā)經(jīng)之路、發(fā)音器官、溫音器官、溫潤(rùn)作用潤(rùn)作用第2頁(yè)/共68頁(yè)第三頁(yè)，共69頁(yè)。氣道的組成及主要生理(shngl)意義第3頁(yè)/共68頁(yè)第四頁(yè)，共69頁(yè)。需保持氣道通暢，進(jìn)行有效通氣；需進(jìn)行氣道保護(hù)需保持氣道通暢，進(jìn)行有效通氣；需進(jìn)行氣道保護(hù)第4頁(yè)/共68頁(yè)第五頁(yè)，共69頁(yè)。n人工氣道技術(shù)應(yīng)用人工氣道技術(shù)應(yīng)用(yngyng)的有效性，直的有效性，直接影響呼吸接影響呼吸 n 支持治療的效果支持治療的效果n護(hù)士和醫(yī)生均應(yīng)熟

2、練掌握氣道管理技術(shù)護(hù)士和醫(yī)生均應(yīng)熟練掌握氣道管理技術(shù)重要性重要性第5頁(yè)/共68頁(yè)第六頁(yè)，共69頁(yè)。第6頁(yè)/共68頁(yè)第七頁(yè)，共69頁(yè)。基本氣道工具基本氣道工具體位，開(kāi)放氣道體位，開(kāi)放氣道( Head & jaw positioning) ( Head & jaw positioning) 口咽通氣口咽通氣(tng q)(tng q)道道( Oropharyngeal Airway) ( Oropharyngeal Airway) 鼻咽通氣鼻咽通氣(tng q)(tng q)道道( Nasopharyngeal Airway)( Nasopharyngeal Airway)喉周通氣

3、喉周通氣(tng q)(tng q)道道（ Cobra Perilaryngeal Cobra Perilaryngeal AirwayAirway，Cobra PLACobra PLA）喉罩導(dǎo)氣管喉罩導(dǎo)氣管 ( LMA ) ( LMA ) 氣道管理工具氣道管理工具第7頁(yè)/共68頁(yè)第八頁(yè)，共69頁(yè)?；練獾拦ぞ呋練獾拦ぞ?體位體位(t wi)，手，手法開(kāi)放氣道法開(kāi)放氣道Head Tilt-Chin LiftHead Tilt-Chin Lift仰頭抬頦仰頭抬頦Jaw ThrustJaw Thrust雙手舉頜雙手舉頜 第8頁(yè)/共68頁(yè)第九頁(yè)，共69頁(yè)。高級(jí)(goj)氣道工具-氣管內(nèi)導(dǎo)管第9頁(yè)/

4、共68頁(yè)第十頁(yè)，共69頁(yè)。n保持氣道通暢保持氣道通暢n維持有效通氣、氧合維持有效通氣、氧合n進(jìn)行進(jìn)行(jnxng)適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣n氣道保護(hù)氣道保護(hù)第10頁(yè)/共68頁(yè)第十一頁(yè)，共69頁(yè)。第11頁(yè)/共68頁(yè)第十二頁(yè)，共69頁(yè)。氣管(qgun)插管方法-準(zhǔn)備第12頁(yè)/共68頁(yè)第十三頁(yè)，共69頁(yè)。第13頁(yè)/共68頁(yè)第十四頁(yè)，共69頁(yè)。第14頁(yè)/共68頁(yè)第十五頁(yè)，共69頁(yè)。第15頁(yè)/共68頁(yè)第十六頁(yè)，共69頁(yè)。第16頁(yè)/共68頁(yè)第十七頁(yè)，共69頁(yè)。第17頁(yè)/共68頁(yè)第十八頁(yè)，共69頁(yè)。第18頁(yè)/共68頁(yè)第十九頁(yè)，共69頁(yè)。第19頁(yè)/共68頁(yè)第二十頁(yè)，共69頁(yè)。第20頁(yè)/共68頁(yè)第二十一頁(yè)，

5、共69頁(yè)。第21頁(yè)/共68頁(yè)第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。第22頁(yè)/共68頁(yè)第二十三頁(yè)，共69頁(yè)。第23頁(yè)/共68頁(yè)第二十四頁(yè)，共69頁(yè)。氣管氣管(qgun)插管合插管合適位置適位置第24頁(yè)/共68頁(yè)第二十五頁(yè)，共69頁(yè)。喉鏡根據(jù)其大小可分喉鏡根據(jù)其大小可分1 14 4個(gè)型號(hào)。個(gè)型號(hào)。第25頁(yè)/共68頁(yè)第二十六頁(yè)，共69頁(yè)。第26頁(yè)/共68頁(yè)第二十七頁(yè)，共69頁(yè)。第27頁(yè)/共68頁(yè)第二十八頁(yè)，共69頁(yè)。第28頁(yè)/共68頁(yè)第二十九頁(yè)，共69頁(yè)。第29頁(yè)/共68頁(yè)第三十頁(yè)，共69頁(yè)。第30頁(yè)/共68頁(yè)第三十一頁(yè)，共69頁(yè)。第31頁(yè)/共68頁(yè)第三十二頁(yè)，共69頁(yè)。第32頁(yè)/共68頁(yè)第三十三頁(yè)，共69頁(yè)。第3

6、3頁(yè)/共68頁(yè)第三十四頁(yè)，共69頁(yè)。第34頁(yè)/共68頁(yè)第三十五頁(yè)，共69頁(yè)。第35頁(yè)/共68頁(yè)第三十六頁(yè)，共69頁(yè)。第36頁(yè)/共68頁(yè)第三十七頁(yè)，共69頁(yè)。第37頁(yè)/共68頁(yè)第三十八頁(yè)，共69頁(yè)。n更好暴露更好暴露(bol)(bol)聲門(mén)聲門(mén)第38頁(yè)/共68頁(yè)第三十九頁(yè)，共69頁(yè)。第39頁(yè)/共68頁(yè)第四十頁(yè)，共69頁(yè)。將患者(hunzh)仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線(xiàn)。第40頁(yè)/共68頁(yè)第四十一頁(yè)，共69頁(yè)。第41頁(yè)/共68頁(yè)第四十二頁(yè)，共69頁(yè)。第42頁(yè)/共68頁(yè)第四十三頁(yè)，共69頁(yè)。聲門(mén)打開(kāi)聲門(mén)打開(kāi) 聲門(mén)聲門(mén)聲門(mén)關(guān)閉聲門(mén)關(guān)閉氣管氣管第43頁(yè)/共68頁(yè)第四十四頁(yè)，共69頁(yè)。第

7、44頁(yè)/共68頁(yè)第四十五頁(yè)，共69頁(yè)。第45頁(yè)/共68頁(yè)第四十六頁(yè)，共69頁(yè)。第46頁(yè)/共68頁(yè)第四十七頁(yè)，共69頁(yè)。第47頁(yè)/共68頁(yè)第四十八頁(yè)，共69頁(yè)。病人插管者配合(pih)2配合(pih)1搶救搶救(qingji)車(chē)車(chē)配合3監(jiān)護(hù)儀n配合1 -協(xié)助建立人工氣道 n配合2 -其他工作n配合3 -治療護(hù)士氣管插管方法-人員位置第48頁(yè)/共68頁(yè)第四十九頁(yè)，共69頁(yè)。氣管氣管(qgun)插管位插管位置確定置確定n插管后勿直接連接呼吸機(jī)n首先連接簡(jiǎn)易呼吸器行人工通氣n第一次送氣量不超過(guò)500ml，持續(xù)2秒，將聽(tīng)診器置于劍突下，聽(tīng)氣過(guò)水聲n若未聞氣過(guò)水聲，可見(jiàn)胸廓擴(kuò)張(kuzhng)，則繼續(xù)簡(jiǎn)易

8、n 人工通氣，將聽(tīng)診器分別置于雙肺上區(qū)、雙肺中區(qū)、肺下區(qū)確認(rèn)有無(wú)呼吸音n如果對(duì)導(dǎo)管位置仍有疑問(wèn)，通過(guò)喉鏡觀察導(dǎo)管是否通過(guò)聲門(mén)nETCO2、纖維氣管鏡、X拍片第49頁(yè)/共68頁(yè)第五十頁(yè)，共69頁(yè)。氣管(qgun)插管缺點(diǎn)n病人需要鎮(zhèn)靜或肢體病人需要鎮(zhèn)靜或肢體約束約束n病人不可以言語(yǔ)交流病人不可以言語(yǔ)交流第50頁(yè)/共68頁(yè)第五十一頁(yè)，共69頁(yè)。第51頁(yè)/共68頁(yè)第五十二頁(yè)，共69頁(yè)。第52頁(yè)/共68頁(yè)第五十三頁(yè)，共69頁(yè)。第53頁(yè)/共68頁(yè)第五十四頁(yè)，共69頁(yè)。第54頁(yè)/共68頁(yè)第五十五頁(yè)，共69頁(yè)。第55頁(yè)/共68頁(yè)第五十六頁(yè)，共69頁(yè)。第56頁(yè)/共68頁(yè)第五十七頁(yè)，共69頁(yè)。第57頁(yè)/共68頁(yè)

9、第五十八頁(yè)，共69頁(yè)。懸雍垂會(huì)厭(huyn)會(huì)厭(huyn)聲門(mén)會(huì)厭(huyn)聲帶氣管第58頁(yè)/共68頁(yè)第五十九頁(yè)，共69頁(yè)。第59頁(yè)/共68頁(yè)第六十頁(yè)，共69頁(yè)。第60頁(yè)/共68頁(yè)第六十一頁(yè)，共69頁(yè)。第61頁(yè)/共68頁(yè)第六十二頁(yè)，共69頁(yè)。McGrath視頻視頻(shpn)喉鏡喉鏡第62頁(yè)/共68頁(yè)第六十三頁(yè)，共69頁(yè)。第63頁(yè)/共68頁(yè)第六十四頁(yè)，共69頁(yè)。n氣囊種類(lèi)氣囊種類(lèi)n低容量低容量(rngling)(rngling)高壓力氣囊高壓力氣囊n高容量高容量(rngling)(rngling)低壓力氣囊低壓力氣囊n等壓氣囊等壓氣囊人工氣道管理氣管人工氣道管理氣管(qgun)(qgun)

10、插管氣囊管理插管氣囊管理參考文獻(xiàn)：Papiya Sengupta， Daniel I Sessler，ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004, 4:8第64頁(yè)/共68頁(yè)第六十五頁(yè)，共69頁(yè)。人工氣道管理人工氣道管理(gunl)(gunl)氣氣管插管氣囊管理管插管氣囊管理(gunl)(gunl)參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：Papiya Sengupta，

11、Daniel I Sessler，ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004, 4:8Estimation of tracheostomy tube cuff pressure by pilot balloon palpation. J Laryngol Otol. 2007 Sep;121(9):869-71. Epub 2007 Jan 9 第65頁(yè)/共68頁(yè)第六十六頁(yè)，共69頁(yè)。人工氣道管理氣管人工氣道管理氣管(qgun)(qgun)插管氣囊管理插管氣囊管理第66頁(yè)/共68頁(yè)第六十七頁(yè)，共69頁(yè)。第67頁(yè)/共68頁(yè)第六十八頁(yè)，共69頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。第8頁(yè)/共68頁(yè)。第9頁(yè)/共68頁(yè)。完全或不完全上氣道梗阻。兩