199例婦科門(mén)診就診者HPV多重感染檢測(cè)結(jié)果分析

1、    199例婦科門(mén)診就診者h(yuǎn)pv多重感染檢測(cè)結(jié)果分析    朱姍姍何蓮芝摘要：目的 探討蕪湖市婦女hpv多重感染狀況及基因型分布特點(diǎn)。方法 采用核酸分子快速雜交分型技術(shù)對(duì)蕪湖市弋磯山醫(yī)院婦科門(mén)診4991例就診者進(jìn)行hpv基因型的分型檢測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行hpv亞型多重感染率及年齡分步的分析。結(jié)果 4991例婦科門(mén)診就診者，共檢出多重感染患者199例，多重感染陽(yáng)性率3.99%，其中高危混合型、高低危混合型和低?；旌闲驼级嘀馗腥镜谋壤謩e為60.8%、34.17%，5.03%，其中雙重陽(yáng)性感染者最多，為152例，占多重陽(yáng)性感染者的比例為76.38%。在各個(gè)年齡

2、組中，60歲以上的女性多重陽(yáng)性檢出率最高，為16.8%，各年齡組hpv多重感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=21.56，p關(guān)鍵詞：多重感染；hpv；基因分型子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤1。目前大量的研究表明，宮頸癌的發(fā)生首要因素是hpv持續(xù)性感染。有研究認(rèn)為hpv多重感染可以促進(jìn)宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生發(fā)展2。因此對(duì)hpv進(jìn)行檢測(cè)分型，并進(jìn)行多重感染及其年齡分布進(jìn)行分析具有重大意義。本研究對(duì)蕪湖地區(qū)199例多重感染hpv患者進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料 2011年1月2012年5月蕪湖市弋磯山醫(yī)院婦科門(mén)診就診者4991例，年齡在1881歲，患者對(duì)標(biāo)本采集和診治過(guò)程均知情同意。1

3、.2標(biāo)本的采集及檢測(cè) 用廣東凱普生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑及儀器進(jìn)行檢測(cè)?；颊呷〗厥唬瑱z查者用窺陰器充分暴露宮頸，用專用宮頸細(xì)胞采集器的刷子深入患者宮頸順時(shí)針旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，取出立即放人配套的宮頸細(xì)胞保存液中，標(biāo)記送檢1.3統(tǒng)計(jì)分析 使用spssl7.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用？字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在4991例標(biāo)本中hpv dna檢測(cè)結(jié)果，21種亞型中有20種被檢出，共檢出199例多重陽(yáng)性病例，其陽(yáng)性率為3.99%。2.1多重感染陽(yáng)性標(biāo)本的檢出情況見(jiàn)表1。其中雙重感染數(shù)量最多，占多重陽(yáng)性比例的76.38%。隨著多重感染中合并亞型數(shù)的增多，陽(yáng)性比例呈逐漸下降趨勢(shì)

4、，最多的合并亞型為五重感染。2.2不同類型hpv多重感染陽(yáng)性標(biāo)本的比例見(jiàn)表2。其中高危混合型最多，為121例（60.8%），高低危混合型次之（34.17%），低危混合型最少（5.03%）。三種混合型陽(yáng)性感染病例占總病例的比例分別2.42%、1.36%和0.20%。2.3對(duì)不同年齡段病例的hpvdna亞型多重陽(yáng)性感染率進(jìn)行比較見(jiàn)表3。61歲及以上年齡段的多重感染陽(yáng)性率最高，占13.8%，20以下歲及50歲以后又出現(xiàn)hpv多重感染增加現(xiàn)象，其比例分別為6.3%及6.1%。本調(diào)查結(jié)果尚顯示hpv多重感染者的年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=21.56，p<0.05）。3討論在某一個(gè)體檢測(cè)到兩種或兩

5、種以上的hpv亞型，稱為hpv的多重感染。近年來(lái)，隨著人們對(duì)宮頸癌篩查及防治的意識(shí)及hpv檢測(cè)技術(shù)的不斷提高提高，hpv普查的范圍越來(lái)越逛，和人們對(duì)hpv在宮頸癌中作用的不斷探討，有研究提出hpv 多重感染與宮頸癌的發(fā)生和預(yù)后有重要的關(guān)系3。本研究顯示蕪湖地區(qū)hpv多重陽(yáng)性率為3.99%。lee等3研究了多重hpv感染與宮頸癌的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單一hpv感染使宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加19.19倍，而多重hpv感染使該風(fēng)險(xiǎn)增加31.18倍。多重感染使宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。有報(bào)道指出hpv的多重感染對(duì)宮頸病變的發(fā)展有促進(jìn)作用4。本研究中，高?；旌闲妥疃啵瑸?21例（60.8%），高低?；旌闲痛沃?8例（

6、34.17%），低?；旌闲妥钌?0例（5.03%）。同已有報(bào)道hpv多重陽(yáng)性感染中以高?；旌闲完?yáng)性為主相一致5。在多重感染陽(yáng)性病例中，最多的為雙重陽(yáng)性感染，共152例，占76.38%，其次為三重陽(yáng)性，共35例，占17.56%，再次為四重陽(yáng)性，共11例，占5.53%，合并亞型最多為五重感染，僅1例，占0.5%，此結(jié)果表明隨著多重感染中合并亞型數(shù)的增多，陽(yáng)性比例呈逐漸下降趨勢(shì)，同已有的報(bào)道相一致6。也表明蕪湖地區(qū)hpv感染有其地區(qū)的分布特點(diǎn)和規(guī)律。為宮頸病變及宮頸癌的防治及hpv疫苗研究提供一定的參考依據(jù)。本研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明，hpv多重感染者的年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=21.56，p<

7、0.05）。最高峰值出現(xiàn)在61歲，占13.8%，而20組及5160歲組又出現(xiàn)多重感染率上升的趨勢(shì)表明這可能與年齡大者基礎(chǔ)疾病較多、人群免疫力逐漸下降、hpv病毒清除力下降、激素水平變化、就診也表明者多數(shù)是有臨床癥狀者相關(guān)。也表明可能與性生活過(guò)早、年齡小健康保健意識(shí)薄弱等有關(guān)。目前大量研究表明，宮頸癌患者的預(yù)后與hpv感染有關(guān)。munagala等7研究發(fā)現(xiàn)，伴有多重感染的宮頸癌患者治療失敗率是單一感染者的5倍。提示多重感染可能與宮頸癌的不良預(yù)后有關(guān)，推測(cè)多重感染可能是宮頸癌預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)報(bào)因子。從hpv感染到發(fā)展為宮頸癌需歷經(jīng)數(shù)年時(shí)間，因此對(duì)hpv進(jìn)行檢測(cè)和分型，并對(duì)hpv各亞型的分布進(jìn)一步

8、分析，早期發(fā)現(xiàn)、治療hpv感染對(duì)于宮頸癌的防治至關(guān)重要。參考文獻(xiàn)：1謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)m.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：304-309.2陶萍萍，卞美璐，李敏，等.hpv 多重感染與宮頸病變關(guān)系探討j.婦產(chǎn)科臨床志，2006，7（2）：94-96.3lee sa，kang d，seo ss，et al.multiple hpv infection in cervicalcancer screened by hpvdnachipj.cancer lett， 2003，198（2）：187-192.4鳳榮，湯玉美，劉燕，等.宮頸病變患者h(yuǎn)pv基因分型j.分子診斷與治療雜志，2010，2

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