霍亂應(yīng)急演練腳本

1、霍亂等腸道傳染病應(yīng)急處置與醫(yī)療救治演練方案 為科學(xué)規(guī)范、有序開展霍亂等腸道傳染病的防治工作，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能，建立健全霍亂等腸道傳染病的應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，控制霍亂等腸道傳染病的傳播和流行，特制定本方案。一、演練目的通過本演練方案，加強(qiáng)霍亂等急性腸道傳染病應(yīng)急處理和醫(yī)療救治水平，完善組織協(xié)調(diào)，監(jiān)測信息報(bào)告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測，提高專業(yè)技術(shù)人員實(shí)踐技能，提高應(yīng)急處理和控制疫情擴(kuò)散的能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。二、演練原則本次演練的原則為：針對重點(diǎn)、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法

2、管理、分級負(fù)責(zé)、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強(qiáng)監(jiān)測、注重預(yù)警。三、組織機(jī)構(gòu)為了使此次演練科學(xué)、規(guī)范、有序進(jìn)行，保質(zhì)保量完成預(yù)定任務(wù)，達(dá)到預(yù)期演練目的和效果，特成立演練考核小組。 組 長：XXX（區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長） 副組長：XXX（區(qū)疾控中心副主任）考核組成員 XXX、XXX（負(fù)責(zé)考核應(yīng)急反應(yīng)速度、考核人員、物資裝備等）四、參加演練單位參加單位：XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心、XX區(qū)中心醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、演練模式本次演練分為現(xiàn)場演練和點(diǎn)評培訓(xùn)兩個(gè)階段。1、電話通知，考核值班應(yīng)急能力和物資配備情況；2、區(qū)疾控現(xiàn)場模擬演練操作；3、各機(jī)動(dòng)隊(duì)抽簽演練。模擬現(xiàn)場設(shè)計(jì)：將西北門物業(yè)設(shè)置為居民戶。2人模擬病人。第

3、一部分 考核應(yīng)急反應(yīng)速度和人員、物資裝備應(yīng)急辦電話通知各衛(wèi)生院機(jī)動(dòng)隊(duì)。通話內(nèi)容：我是衛(wèi)生局醫(yī)政科，現(xiàn)接疫情報(bào)告在某小區(qū)內(nèi)發(fā)生高度可疑霍亂病人，要求你單位霍亂機(jī)動(dòng)隊(duì)、120醫(yī)療救治人員由分管院長帶隊(duì)立即奔赴現(xiàn)場進(jìn)行疫情處理。電話通知完畢記錄時(shí)間，機(jī)動(dòng)隊(duì)到達(dá)目的地后記錄時(shí)間。見表1。 機(jī)動(dòng)隊(duì)到達(dá)后，由考核組一名成員清點(diǎn)機(jī)動(dòng)隊(duì)人員數(shù)、姓名、性別、年齡、職務(wù)、職稱，見表2；考核組另一名成員清點(diǎn)機(jī)動(dòng)隊(duì)所配備的個(gè)人防護(hù)用品、藥品及采樣物品數(shù)量，注意藥品是否過期，見表3。第二部分 實(shí)戰(zhàn)演練疫情背景：XX區(qū)東臺(tái)社區(qū)“美食飯店”發(fā)生一起可疑食源性霍亂疫情，近期本市無霍亂疫情發(fā)生及輸入性病例?；颊?，患者小王，男，

4、31歲，農(nóng)民，家住東臺(tái)，于6月13日在美食飯店就餐，2天后出現(xiàn)劇烈腹瀉（水樣便），繼之出現(xiàn)嘔吐、腓腸肌痙攣，無里急后重感。隨后一同進(jìn)餐的另外4人中有2人相繼出現(xiàn)類似癥狀?；颊?于當(dāng)日14時(shí)到XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道門診就診，*醫(yī)生初步診斷為疑似食源性霍亂疫情，首診醫(yī)生于報(bào)告XX區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告，同時(shí)派出疫情調(diào)查處置小組趕赴疫情現(xiàn)場。區(qū)疾控中心疫情調(diào)查處置小組抵達(dá)現(xiàn)場調(diào)查處置組趕赴疫情現(xiàn)場，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采集病人的嘔吐物、排泄物和生活飲用水等疫情調(diào)查處置工作。疫情調(diào)查處置小組初步核實(shí)認(rèn)定為一起食源性霍亂暴發(fā)疫情，立即將核實(shí)結(jié)果報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和市疾控

5、中心。同時(shí)劃定疫點(diǎn)疫區(qū)，提出疫情控制意見，對所有病人和疑似病人由XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隔離治療，對密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對疫區(qū)內(nèi)所有人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，區(qū)疾控中心每天收集疫情信息，啟動(dòng)疫情零報(bào)告制度，實(shí)行24小時(shí)疫情值班制?，F(xiàn)場調(diào)查處置消毒組指導(dǎo)對疫點(diǎn)和疫區(qū)進(jìn)行消毒。開展社區(qū)健康教育工作。第三部分 機(jī)動(dòng)隊(duì)抽簽答題題目第四部分 由考核組成員為各隊(duì)評分。評分表見表4。六、演練內(nèi)容應(yīng)急反應(yīng)速度；疫情信息的核實(shí)、報(bào)告，疫情監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；重癥腸道傳染病病例的轉(zhuǎn)移和診治；醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診的運(yùn)轉(zhuǎn)；現(xiàn)場應(yīng)急調(diào)查處置能力；密切接觸者的追蹤管理；疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定及周圍環(huán)境消殺；醫(yī)護(hù)人員個(gè)

6、人防護(hù)；健康教育工作等。七、時(shí)間和地點(diǎn)（一）演練時(shí)間：2011年7月28日15時(shí)。（二）演練地點(diǎn)：區(qū)疾控院內(nèi)。表1 值班、應(yīng)急能力考核表單 位 名 稱聯(lián)系電話值班人姓名通知時(shí)間是否記錄通知內(nèi)容到達(dá)時(shí)間XX區(qū)中心醫(yī)院XXX衛(wèi)生院XXX衛(wèi)生院XXXX衛(wèi)生院XXX中醫(yī)院 表2 醫(yī)院霍亂機(jī)動(dòng)隊(duì)成員人數(shù)考核表 醫(yī)院名稱：姓 名性別年齡職 稱專 業(yè)職 務(wù)表3 醫(yī)院霍亂機(jī)動(dòng)隊(duì)個(gè)人防護(hù)用品、藥品及采樣物品配備考核表醫(yī)院名稱：個(gè)人防護(hù)用品隔離衣(帽)：(1) 件/人 毛刷： (1) 個(gè)/人雨鞋： (1) 雙/人毛巾： (1) 條/人醫(yī)用手套： (2) 雙/人肥皂 (1) 條/人手電筒 (1) 個(gè)/人口罩： (2

7、) 個(gè)/人一次性拖鞋 （2） 雙/人 鞋套： （3） 雙/人補(bǔ)液藥物口服補(bǔ)液鹽500ml：(10) 袋 10%KCL10ml：(10) 支0.9%NaCl500ml： (12) 瓶 1.4%NaHCO3250ml： (15) 瓶 10%葡萄糖500ml： (5) 瓶抗生素CO-SMZ0.5g：(100) 片 PPA0.5g： (100) 片慶大霉素注射液2ml：(10) 支 診療器械血壓表：(1)個(gè) 靜脈切開包： (2)套 救護(hù)擔(dān)架：一次性注射器：(10) 支 聽診器：(1)個(gè) 輸液器：(2) 個(gè)消殺器械含氯消毒液： (2) 瓶 刻度量杯：（1） 個(gè)75%酒精：（1） 瓶 吐瀉物容器：（2）個(gè)

8、2%碘酒：（1） 瓶 消毒棉球：（1） 盒噴霧器：（2） 個(gè) 過氧乙酸： (1) 瓶漂白粉精片：（1） 瓶 消毒藥品箱：（1） 個(gè)采樣物品試管架： (1) 個(gè) 增菌液管： (6) 個(gè)采樣棉棒： (6) 包 標(biāo)本記錄本：(2) 個(gè)記號筆： (2) 個(gè) 采樣工具箱： (1) 個(gè)急救藥品適量宣傳資料要求有腸道傳染病防治宣傳單等衛(wèi)生知識(shí)宣傳材料2種100份以上表4 醫(yī)院霍亂機(jī)動(dòng)隊(duì)現(xiàn)場操作情況評分表疫點(diǎn)處理規(guī)范考核單位現(xiàn)場操作情況、穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。、由消毒人員進(jìn)行疫點(diǎn)消毒：（1）向病人家屬核對疫情；（2）了解病人污染的范圍（3）確定消毒范圍、對象和方法并配備消毒劑；（4）將未污染的食物貯藏好；（5）

9、由外向內(nèi)將門把手、地面、墻壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法進(jìn)行消毒，最后由里向外消毒地面。、核實(shí)診斷，采病人新鮮糞便做霍亂快診和培養(yǎng)，并進(jìn)行初步的流行病學(xué)調(diào)查，如需要搶救可同時(shí)進(jìn)行搶救治療。臨床診查應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查資料作出診斷并進(jìn)行合理治療。輕型：口服補(bǔ)液；中型：24小時(shí)輸液總量4000-8000 ml;重型：24小時(shí)輸液總量8000-12000 ml；注意補(bǔ)鉀糾酸。、轉(zhuǎn)運(yùn)病人至傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，并向衛(wèi)生行政部門和疾病控制部門報(bào)告疫情。、個(gè)人防護(hù)用品和車輛的消毒。6、對家庭內(nèi)密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測、預(yù)防性服藥，在社區(qū)內(nèi)開展健康教育工作霍亂機(jī)動(dòng)隊(duì)演練評分匯總表項(xiàng) 目分值

10、考核內(nèi)容及要求評分標(biāo)準(zhǔn)得分備注1.及時(shí)到達(dá)疫點(diǎn)5接到疫情報(bào)告后,機(jī)動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)立即趕赴疫點(diǎn)處理疫情記錄從接到疫情至機(jī)動(dòng)隊(duì)到達(dá)疫點(diǎn)的時(shí)間。醫(yī)院接到疫情報(bào)告后到達(dá)疫點(diǎn)所用時(shí)間: 分。到達(dá)不及時(shí)扣5分。 2.機(jī)動(dòng)隊(duì)人員配備齊全201.機(jī)動(dòng)隊(duì)成員組成應(yīng)有一名隊(duì)長全面負(fù)責(zé);成員至少包括內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、健教、人員各1名,流調(diào)、檢驗(yàn)、消毒人員各2名。2.成員分工明確。對照機(jī)動(dòng)隊(duì)名單,機(jī)動(dòng)隊(duì)成員、配備不齊,每少1人扣2分。成員分工不明確扣5分。3.機(jī)動(dòng)隊(duì)個(gè)人防護(hù)用品齊全151.機(jī)動(dòng)隊(duì)成員進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)穿(戴)隔離衣（帽）、口罩、雨靴。2.配置毛巾、肥皂、刷子。3.消毒人員應(yīng)穿消毒工作衣，戴長筒乳膠手套。1.機(jī)動(dòng)隊(duì)成員個(gè)

11、人防護(hù)用品一人穿戴不齊扣5分。2.未配備扣10分，配備不齊扣5分。3.消毒人員未穿消毒工作衣、未戴長筒乳膠手套扣5分，穿戴不全扣2分。4.搶救、治療、消毒藥械齊全20機(jī)動(dòng)隊(duì)至少要配備能夠搶救治療2例重型霍亂病人的藥械：1.補(bǔ)液藥物：（1）口服補(bǔ)液鹽（500ml/袋）×10袋；（2）1%氯化鈉500ml×12瓶；（3）1.4%碳酸氫鈉250ml×15瓶；（4）10%葡萄糖500ml×5瓶；（5）10%氯化鉀10ml×10支。2.抗生素：（1）CoSMZ0.5g×100片；（2）PPA0.5×100片(10支)；（3）慶大霉素注

12、射液2ml×10支。3.診療器械：（1）血壓計(jì)1具；（2）聽診器1具；（3）輸液器4套；（4）一次性注射器10支；（5）靜脈切開包2套。4.消殺藥械：（1）75%酒精1瓶；（2）2%碘酒1瓶；（3）84消毒液10瓶或漂白粉精片1瓶等；（4）消毒棉球1盒；（5）噴霧器2具；（6）刻度量杯1個(gè)；（7）吐瀉物容器2個(gè)。5.急救藥物適量配置。未配置各種藥械扣20分。1.無補(bǔ)液藥物扣4分，補(bǔ)液藥物過期扣4分，補(bǔ)液藥物不全扣0.8分，一項(xiàng)數(shù)量不足扣0.4分。2.無抗生素藥物扣3分，抗生素藥物過期扣3分，抗生素藥物不全，缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)數(shù)量不足扣0.5分。3.無診療器械扣4分,診療器械不全,缺一

13、項(xiàng)扣0.8分。4.無消殺藥械扣5分,配置不全缺一項(xiàng)扣1分;一項(xiàng)數(shù)量不足扣0.5分。5.未配備急救藥物扣4分5.采樣檢測物品齊全101.采樣檢測物品齊全，包括增菌液管、試管架、采樣工具、標(biāo)本登記簿、采樣箱。2.標(biāo)本標(biāo)記清楚。1.采樣檢測物品不全,缺一項(xiàng)扣2分。2.標(biāo)本標(biāo)記不清扣1分。6疫情處理規(guī)范、全面301病家終末消毒操作：（1）向病人家屬核對疫情；（2）了解病人污染的范圍（3）確定消毒范圍、對象和方法并配備消毒劑；（4）將未污染的食物貯藏好；（5）由外向內(nèi)將門把手、地面、墻壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法進(jìn)行消毒，最后由里向外消毒地面。2臨床診查應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查資料作出診

14、斷并進(jìn)行合理治療。輕型：口服補(bǔ)液；中型：24小時(shí)輸液總量4000-8000 ml;重型：24小時(shí)輸液總量8000-12000 ml；注意補(bǔ)鉀糾酸。3做好疫情報(bào)告工作和個(gè)人防護(hù)用品及車輛的消毒工作。4、開展健康教育。1 未按規(guī)定進(jìn)行病家消毒5分。2 未進(jìn)行初步的流行病學(xué)調(diào)查扣5分。3 治療不規(guī)范扣5分。4 未進(jìn)行疫情報(bào)告扣5分。5 未進(jìn)行個(gè)人用品和車輛消毒扣5分。6 未開展健康教育扣5分。 醫(yī)院名稱： 總分XX市2010年霍亂防控應(yīng)急演練方案為做好我市霍亂防控工作，檢驗(yàn)我市各級醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對霍亂疫情的應(yīng)急反應(yīng)、現(xiàn)場處理及物資準(zhǔn)備的能力，提高霍亂防控水平，做到對霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離

15、、早治療，嚴(yán)防霍亂疫情的擴(kuò)散，切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，按照上級要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，決定開展一次XX市霍亂應(yīng)急防控演練。 一、演練時(shí)間 2010年7月6日上午9時(shí) 二、參加演練單位 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2、疾控機(jī)構(gòu)：市疾控中心、XX區(qū)疾控中心 三、演練地點(diǎn) XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疫情發(fā)生地。各單位有關(guān)人員分組開展演練，演練結(jié)束后集中在市衛(wèi)生局開總結(jié)會(huì)。 四、組織指揮 設(shè)立演練指揮部，總指揮由市衛(wèi)生局副局長XXX擔(dān)任，副總指揮由市衛(wèi)生局疾控科科長、應(yīng)急辦主任擔(dān)任，成員由市疾控中心、XX區(qū)疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)同志組成。 演練指揮部下設(shè)1個(gè)專家考核組和2個(gè)演練組織小組具

16、體負(fù)責(zé)組織實(shí)施，疫情處理小組由傳染病防治、檢驗(yàn)、消殺專業(yè)技術(shù)骨干組成。（名單見附件）五、演練考核內(nèi)容 應(yīng)急值班報(bào)告；應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間；疑似霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查；相關(guān)標(biāo)本的復(fù)核、采樣和送檢；疫點(diǎn)標(biāo)本的采集消毒；協(xié)助縣衛(wèi)生局制定霍亂防控應(yīng)急處理方案，并向縣政府提出啟動(dòng)霍亂應(yīng)急預(yù)案的建議；調(diào)查報(bào)告的撰寫要點(diǎn)；個(gè)人防護(hù)用品配備和穿脫；理論知識(shí)測試。 六、演練要求 （一）參加演練人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真，統(tǒng)一聽從指揮，按照規(guī)范要求做好工作。 （二）各參加演練單位要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本次演練工作。 （三）各縣區(qū)疾

17、控相關(guān)人員進(jìn)行觀摩。 七、演練總結(jié) （一）現(xiàn)場總結(jié)。 由演練組織小組負(fù)責(zé)人在演練結(jié)束時(shí)，對演練成績、存在問題進(jìn)行現(xiàn)場匯總。 （二）書面總結(jié)。 在演練結(jié)束后，對演練的主要成效、存在的問題及下一步建議，形成書面總結(jié)。 八、演練程序 背景：一名外出打工人員，返鄉(xiāng)前在當(dāng)?shù)馗腥净魜y弧菌，返鄉(xiāng)途中身體狀況正常，返鄉(xiāng)回到家中后發(fā)病，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，被診斷為疑似霍亂并作疫情報(bào)告。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥揭咔閳?bào)告后，立即向本單位領(lǐng)導(dǎo)、局領(lǐng)導(dǎo)、上級業(yè)務(wù)部門逐級進(jìn)行匯報(bào)，市、縣兩級疫情處理分隊(duì)趕赴現(xiàn)場，在職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)范性調(diào)查、處理的全過程。

18、0;第一部分：霍亂疫情的報(bào)告、調(diào)查核實(shí)和處理 時(shí)間：2010年7月6日9時(shí)30分 地點(diǎn)：XX區(qū)疾控中心疫情值班室 程序： 電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。 王醫(yī)生（XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：你好，是XX區(qū)疾控中心嗎?我是XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？仆踽t(yī)生，我們醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了1例疑似霍亂病例。 李某：你的電話是多少？（記錄疫情處理單） 王醫(yī)生：電話是XXXXX 李某：您醫(yī)院報(bào)告的疑似霍亂病例是怎樣診斷的？ 王醫(yī)生：結(jié)合患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及膠體金快速檢測陽性進(jìn)行判斷的。 李某：請您說說患者的基本情

19、況，好嗎？ 王醫(yī)生：患者李力，男37歲，XXX鎮(zhèn)XX村人，在沿海東縣打工，7月4日早19時(shí)乘坐汽車返鄉(xiāng)，當(dāng)天下午16時(shí)到家。 李某：請您介紹一下患者的發(fā)病和就診經(jīng)過。 王醫(yī)生：患者是7月5日17時(shí)15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時(shí)30分到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診，因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察，21時(shí)患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸肌）、無腹痛、不發(fā)熱，22時(shí)轉(zhuǎn)入單獨(dú)房間進(jìn)行搶救，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞便進(jìn)行了膠體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。 李某：好的，我們馬上派人到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)在請你們立即做

20、好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、病人的隔離治療和患者嘔吐物、排泄物以及接觸場所的消毒處理。 王醫(yī)生：好。 第二部分：疫情的逐級上報(bào) 時(shí)間：2010年7月6日9時(shí)40分 地點(diǎn)：XX區(qū)疾控中心 李某：報(bào)告主任，今天上午9時(shí)30分，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告了1例疑似霍亂，這是疫情記錄單和相關(guān)的疫情信息資料，請批示。 主任：翻閱相關(guān)資料后，在疫情處理單上批示：按照“XX省霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案”要求，請疫情應(yīng)急小分隊(duì)立即到辦公室開會(huì)，你馬上起草書面報(bào)告將疫情向市疾控中心和縣衛(wèi)生局進(jìn)行報(bào)告。 （5分鐘后應(yīng)急小分隊(duì)入場） 隊(duì)長：報(bào)告主任，應(yīng)急小分隊(duì)人

21、員全部到齊，請指示。 主任：好的，上午9時(shí)30分XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行處理。 隊(duì)長：流調(diào)組負(fù)責(zé)核實(shí)疫情和流行病學(xué)調(diào)查，檢驗(yàn)組負(fù)責(zé)樣品的復(fù)核、采集和送檢，消殺組做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)工作，同時(shí)對所有疫點(diǎn)進(jìn)行消毒。現(xiàn)在時(shí)間9時(shí)50分，請立即準(zhǔn)備（疫情應(yīng)急人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn)場。 主任：市專家組馬上到達(dá)，請你們嚴(yán)格按照技術(shù)方案要求開展工作，并接受市專家組的指導(dǎo)。 李某（進(jìn)入主任辦公室）：報(bào)告主任，我已將該情況形成書面材料，加蓋公章后于10時(shí)報(bào)往市疾控中心和XX區(qū)衛(wèi)生局。 時(shí)間：10時(shí)&#

22、160;地點(diǎn)：市疾控中心 電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。 趙某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。 李某：您好，我是XX區(qū)疾控中心，今天上午9時(shí)30分我市南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告1例疑似霍亂病例。 趙某：（開始在疫情處理單上記錄記錄相關(guān)情況）請問你們是否進(jìn)行核實(shí)了？ 李某：是的，我在電話中進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)查、核實(shí)，同時(shí)我們已派出相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查、核實(shí)。我現(xiàn)在將相關(guān)情況書面發(fā)傳真給你們，請給我個(gè)信號。 趙某：好的（按下傳真機(jī)的啟動(dòng)按鈕）。1分鐘后，將接到的書面材料報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)。 進(jìn)入中心主任辦公室&#

23、160;趙某：報(bào)告主任，今天上午9時(shí)30分，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告了1例疑似霍亂，這是XX區(qū)報(bào)告的相關(guān)信息資料，請批示。主任：審閱資料后，在報(bào)告上進(jìn)行批示：請立即召集疫情處理分隊(duì)集合。 5分鐘后，市疾控中心疫情處理分隊(duì)集合完畢。 隊(duì)長：報(bào)告主任，應(yīng)急小分隊(duì)人員全部到齊，請指示。 主任：好的，上午9時(shí)30分XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助并指導(dǎo)XX區(qū)疾控中心進(jìn)行調(diào)查處理。并將調(diào)查處理情況報(bào)送XX省疾控中心和市衛(wèi)生局。 隊(duì)長：好的。流調(diào)組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、核實(shí)疫情和流行病學(xué)調(diào)查，檢驗(yàn)組負(fù)責(zé)指導(dǎo)樣品的復(fù)核、采集和送檢，消殺組負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指

24、導(dǎo)工作，同時(shí)對所有疫點(diǎn)進(jìn)行消毒?，F(xiàn)在時(shí)間10時(shí)15分，請立即準(zhǔn)備（疫情應(yīng)急人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn)場。 市疾控中心、XX區(qū)疾控中心同時(shí)趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共同進(jìn)行相關(guān)調(diào)查處理工作。 第三部分：疑似霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查 對醫(yī)生開展流行病學(xué)調(diào)查 時(shí)間：10時(shí)30分 地點(diǎn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室 根據(jù)XX省霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案的要求，霍亂首發(fā)病例需要由省專家組進(jìn)行確診，市、縣疾控中心承擔(dān)對患者的流行病學(xué)調(diào)查工作，掌握患者在發(fā)病前后的活動(dòng)經(jīng)歷、可疑的接觸史、密切接觸者等情況，查明傳染來源、確定疫點(diǎn)、疫區(qū)的范圍，以便

25、及時(shí)采取防控措施、防止疫情擴(kuò)散蔓延。流調(diào)人員XX、XX趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染科向李醫(yī)生詢問患者的發(fā)病情況并查閱病歷。 劉某：請問患者是何時(shí)發(fā)病住進(jìn)醫(yī)院的，目前主要的臨床癥狀和體征有哪些？ 李醫(yī)生：患者是7月5日17時(shí)15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時(shí)30分到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診，因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察，21時(shí)患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸?。?、無腹痛、不發(fā)熱。22時(shí)轉(zhuǎn)入單獨(dú)房間進(jìn)行搶救，當(dāng)時(shí)臨床癥狀典型，劇烈腹瀉，已腹瀉十余次，水樣便，伴有嘔吐，中度脫水，神志淡漠，眼窩明顯下陷，脈搏細(xì)速，肌肉痙攣，不發(fā)熱，入院診斷1、疑似霍亂？2、致瀉

26、性大腸桿菌感染？經(jīng)積極治療后，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞便進(jìn)行了膠體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。 劉某：你們對患者采集標(biāo)本了嗎？ 李醫(yī)生：我們已采集患者的嘔吐物、糞便，送往市疾控中心。 劉某：患者在你醫(yī)院就診期間與多少人密切接觸過？有沒有與其他病人密切接觸過？ 李醫(yī)生：該患者就診時(shí)，我們及時(shí)在大廳進(jìn)行了預(yù)檢分診，將患者分流至腸道門診就診，并將患者及時(shí)安排到單間病房進(jìn)行隔離治療，未接觸其他病人。經(jīng)我們初步調(diào)查，有6名醫(yī)務(wù)人員和1名家屬與他有過密切接觸。 劉某：他們目前身體狀況如何，有無出現(xiàn)腹瀉癥狀？ 李醫(yī)生：他

27、們身體很正常，暫時(shí)沒有人出現(xiàn)腹瀉癥狀。劉某：謝謝您，請把與患者有過接觸的人員名單交給我。 對患者及家屬的流行病學(xué)調(diào)查 時(shí)間：10時(shí)45分 地點(diǎn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房 劉某、潘某攜帶調(diào)查表格，在醫(yī)生的陪同下從醫(yī)生辦公室進(jìn)入患者病房。 劉某：你叫什么名字？家住哪里？聯(lián)系電話是多少？ 患者：我叫李力，37歲，XX鎮(zhèn)XX村人。我的電話為XXXXX 劉某：你從事什么工作？在哪里上班？ 患者：我今年年初一直在沿海東縣打工，主要從事海產(chǎn)品加工工作。 劉某：你哪一天從哪里回來的，坐什么車？有沒有同伴一起回來？ 患者

28、：我7月4日早19時(shí)從東縣乘坐直達(dá)長途汽車回來的，當(dāng)天下午16時(shí)到家。沒有同伴，我一個(gè)人回來的。 劉某：你什么時(shí)候感覺肚子不舒服的？在乘車時(shí)吃過什么嗎？最近一周你就餐主要在哪里，吃過什么？ 患者：我是回到家第二天下午出現(xiàn)肚子不舒服的，在車上沒吃什么，由于天氣太熱，就喝了幾瓶礦泉水，之前我都是一直在廠食堂吃飯，具體吃什么我記不清了?；氐郊液螅杏X疲勞，也就喝了2碗稀飯。 劉某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？ 患者：有，我們宿舍前兩天就有1人拉肚子，買點(diǎn)藥吃就好了。劉某：你回家后，去過什么地方嗎？ 患者：下車后直接回家，和妻子、兒子在一起。

29、 劉某：你發(fā)病后到過什么地方？ 患者：發(fā)病后去看望了一下母親，回來時(shí)感覺病情加重，直接去了衛(wèi)生院就診。 劉某：請你回憶一下，你在哪些地方拉過肚子？ 患者：發(fā)病后，在自家?guī)⒛赣H家?guī)?、衛(wèi)生院廁所拉過肚子。 劉某：謝謝，如果你再想起什么情況，請及時(shí)與我們聯(lián)系。 患者：好的，謝謝。 患者家屬在病房內(nèi)。 劉某：你是李力家屬嗎？ 患者家屬：是的，我是他的妻子。 劉某：你現(xiàn)在感覺身體怎么樣？拉過肚子嗎？ 患者家屬：沒有拉肚子。 劉某：你兒子、婆婆在家嗎？身體怎樣？ 患者家屬

30、：在家，我剛跟他們通了個(gè)電話，都沒有拉肚子。 劉某：好的，如果覺得身體不舒服請及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，謝謝！ 劉某：李醫(yī)生，李力妻子是個(gè)密切接觸者，就安排在醫(yī)院觀察，不要外出。 李醫(yī)生：好的。 將流調(diào)情況進(jìn)行簡單匯報(bào)。XX：報(bào)告隊(duì)長，我們按要求完成了對患者、家屬及醫(yī)生的初步流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合我縣尚沒有霍亂疫情的情況，我們初步認(rèn)為此起疫情可能為輸入性霍亂。目前疫點(diǎn)有3個(gè)：患者家庭、其母親家、南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與患者密切接觸的人員有家屬3人，醫(yī)護(hù)人員6人，共計(jì)9人。 隊(duì)長：好的，請將情況立即撰寫出初步流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。 第四部分：霍亂標(biāo)本的采樣與送檢

31、 時(shí)間：10時(shí)50分 地點(diǎn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房 隊(duì)長：XX、XX，現(xiàn)在需采集患者的大便或肛拭、吐瀉物、血清標(biāo)本，同時(shí)采集患者家庭、其母親家庭、衛(wèi)生院被污染的環(huán)境標(biāo)本和所有密切接觸者的大便或肛拭標(biāo)本，現(xiàn)在準(zhǔn)備采樣物品。 季某：好，現(xiàn)在我們清點(diǎn)采樣用品（邊展示，邊說名稱）。采樣用品：2ml螺口血清管、棉簽、肛拭采樣器、滅菌帶螺旋蓋試管及試管架、10ml堿性蛋白胨水、慶大培養(yǎng)基平皿、內(nèi)理濃縮10倍堿胨水的500ml廣口瓶、吸管 診斷用品：霍亂O1群和O139群診斷血清及快速膠體金診斷試劑。 衛(wèi)生院病房 采集肛拭（口述操作步驟）：從采

32、樣包中取出慶大培養(yǎng)平皿一個(gè)、堿性胨水試管一支及肛拭采樣器，將肛拭采樣器插入患者肛門約3cm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，拔出后用棉簽蘸取少許 11 標(biāo)本直接快速劃慶大瓊脂平皿，將肛拭采樣器放入10ml堿胨水試管內(nèi)增菌。 采集吐瀉物（口述操作步驟）：取出慶大培養(yǎng)平皿一個(gè)、堿性胨水試管一支，用2根棉簽輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)蘸取患者吐瀉物，1根放入10ml堿性胨水試管內(nèi)，另1根快速劃慶大培養(yǎng)平皿，棄去棉簽放入消毒液內(nèi)。 采集血標(biāo)本：血標(biāo)本由醫(yī)院護(hù)士采集。同時(shí)告訴主管護(hù)士對患者應(yīng)在其發(fā)病后2-3周采集恢復(fù)期血樣一份。 采集完畢后，放入采樣包。 外環(huán)境采樣 對衛(wèi)生

33、院污水進(jìn)行采集：在污水排放處，用含50ml濃縮10倍堿性胨水的廣口瓶（500ml）采污水450ml。根據(jù)情況可分段采樣。 患者家庭、其母親家庭采樣： 廁所糞便標(biāo)本采集同嘔吐物采樣。 密切接觸者采樣： 密切接觸者標(biāo)本采集同病人肛拭采集。  第五部分：霍亂疫點(diǎn)、疫區(qū)處理 時(shí)間：11時(shí) 地點(diǎn)：病家 隊(duì)長：XX，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前疫點(diǎn)有3個(gè)，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、患者家庭及其母親家庭。請你們準(zhǔn)備好藥品器械。 XX：是！（邊介紹邊展示物品）消毒物用品：25%漂白粉、60%漂白精粉、15%過氧乙酸、0.5%顛覆

34、。 殺蟲藥品：2.5%溴氰菊酯、80%敵敵畏乳劑。 消毒效果監(jiān)測與評價(jià)的物品：采樣液、無菌棉簽、10mlPBS試管、水采樣瓶、滅菌采樣規(guī)板、普通營養(yǎng)瓊脂平板、滅菌平皿、鑷子、記號筆。 病家及其母親家庭消毒： 先向病家說明來意，做好消毒殺蟲知識(shí)宣傳，請病人家屬協(xié)助清退現(xiàn)場所有人員。現(xiàn)場了解患者發(fā)病前和發(fā)病期間居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、家具、吐瀉物、污染物存放地點(diǎn)，以及污水排放處等。 滅蠅： 室內(nèi)滅蠅（口述并操作）：病家環(huán)境滅蠅范圍以病家為中心的左鄰右舍100M范圍。病家室內(nèi)環(huán)境主要是住房、廚房、雜物間。采用0.03%-0.05%

35、溴氰菊酯藥液，進(jìn)行常量噴霧。 室外滅蠅（口述并操作）：室外主要是廁所、畜禽舍、垃圾堆放處等易孳生蒼蠅地帶，進(jìn)行常量噴霧。 病家終末消毒： 梁某：消毒前采樣（口述并操作）：先用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑消毒一條1.5m左右寬的通道，供消毒前的勘察測量（消毒面積、消毒空間體積）、采樣處理用。 季某：進(jìn)入病家關(guān)閉門窗戶和水源；進(jìn)行消毒前采樣（桌面、墻壁各采集100cm2以及整個(gè)門把手。地面或物體表面消毒：先對室內(nèi)的嘔吐物或排泄物等污染物進(jìn)行消毒，然后再進(jìn)行室內(nèi)地面與墻壁等環(huán)境表面消毒。 XX（口述并操作）：消毒時(shí)從門把手開始消毒、地面、

36、墻壁、桌、椅、床頭柜等家具物表，按照先左后右、先上后下原則進(jìn)行消毒，用有效氯2000mg/L溶液噴霧。泥土墻噴藥量為150-300ml/m2，石灰墻為100-150 ml/m2，木板墻和水泥墻等半吸收表面為100 ml/m2，地面噴藥量為100-300 ml/m2。待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上各種方式的消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。 患者衣服、被服等消毒： XX（口述并操作）：耐熱、耐濕物品可煮沸30分鐘或用500mg/L有效氯溶液浸泡30分鐘；不耐熱物品可采用過氧乙酸熏蒸消毒，每立方米15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放理瓷或玻璃容器內(nèi)，加熱熏蒸1-2小時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，與室內(nèi)噴霧消毒同時(shí)進(jìn)行。（焚燒、煮沸、浸泡消毒） 患者使用餐飲具的消毒： XX（口述并操作）：患者使用過的餐飲具首選煮沸消毒30分鐘，也可用0.5%過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯溶液浸泡30分鐘，再用清水洗凈。（煮沸、浸泡消毒） 瓜果、蔬菜類可用0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘；病人的剩余飯菜不可再