院內(nèi)感染相關(guān)知識文檔

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝醫(yī)院感染相關(guān)管理知識主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染概念1 、定義2 、醫(yī)院感染辨別二、醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)1 、管理委員會組織2 、管理委員會職責(zé)1）醫(yī)院感染管理科主要職責(zé)2）醫(yī)院感染管理小組主要職責(zé)3）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及感染率三、重點部門的醫(yī)院感染管理1 、門診、急診的醫(yī)院感染管理2 、病房的醫(yī)院感染管理3 、治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理4 、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理5 、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理6 、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理四、手衛(wèi)生精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝一、醫(yī)院感染概念1、定義是指住院病人在醫(yī)院

2、內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院感染辨別屬于1、無明確潛伏期的感染， 規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時期超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 （除外膿毒血癥遷徙灶） ，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 （排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。不屬于1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表

3、現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。4、 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。二、醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)1、管理委員會組織2、醫(yī)院感染委員會職責(zé)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)， 制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、 管理制度，并組織實施。依據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求， 對醫(yī)院的擴建提出建設(shè)性意見。對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定， 對其工作進行考評。建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問

4、題隨時召開。1）醫(yī)院感染管理科主要職責(zé)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、 標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、 工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)， 消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、爆發(fā)進行調(diào)查分析， 提出控制措施， 并組織精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝實施。參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理， 協(xié)助擬定合

5、理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。開展醫(yī)院感染的專題研究； 有條件的省市級醫(yī)院、 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)， 并向全院通報。2）醫(yī)院感染管理小組主要職責(zé)醫(yī)院感染管理小組由科主任、 護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、 護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責(zé) ：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作， 根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點， 制定管理制度，并組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測， 采取有效措施， 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時

6、， 及時報告醫(yī)院感染管理科， 并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及感染率醫(yī)院感染知識培訓(xùn) : 醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前的培訓(xùn)， 時間不少于 3 學(xué)時，合格后方能上崗。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動， 醫(yī)院感染專職人員每年不少于 15 學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于 6 學(xué)時。感染率 :100 張病床以下、 100500張病床、 500 張病床以上的醫(yī)院

7、醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于 7%、8%、10%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%、0.5%。三、重點部門的醫(yī)院感染管理1、門診、急診的醫(yī)院感染管理門診急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：縣以上醫(yī)院和床位數(shù) 300 張的其它醫(yī)院急診科 （室）、 兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。傳染科門診、 肝炎、 腸道門診等應(yīng)做到診室、 人員、 時間、器械固定；掛號、候診、 取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。建立健全日常清潔、消毒制度。各診室要有流動水洗手設(shè)

8、備，或備有手消毒設(shè)施。門診、 急診治療室、 換藥室的醫(yī)院感染管理參照治療室、 處置室、 換藥室、 注射室的醫(yī)院感染管理 ，觀察室的醫(yī)院感染管理參照病房的醫(yī)院感染管理。急診搶救室及平車、輪椅、診查床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝染時應(yīng)及時消毒處理。急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。2、病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測， 按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為： 感染病人

9、與非感染病人分開， 同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣， 必要時進行空氣消毒； 地面應(yīng)濕式清掃， 遇污染時即刻消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、 走廊清點更換下來衣物。病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾） ，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，

10、 采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。治療室、 配餐室、 病室、 廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。垃圾置塑料袋內(nèi)， 封閉運送。醫(yī)用垃圾及生活垃圾應(yīng)分開貨運； 感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。3、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整齊、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。抽

11、出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用，最好采用小包裝。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過 24 小時，提倡使用小包裝。治療車上物品應(yīng)排放有序， 上層為清潔區(qū)， 下層為污染區(qū)； 進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、 隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒， 不得進入

12、換藥室； 感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理1）產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、 無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、 隔離分娩室、 無菌物品存放間； 清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、 器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、 車輛轉(zhuǎn)換處。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

13、預(yù)防的原則實施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、 分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理； 用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。2）母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于 5.5-6.5m2 ，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于 0.5-1 m2 。母嬰一方有感染性疾病時， 患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。 產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手， 清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一

14、嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。嚴(yán)格探視制度， 探視者應(yīng)著清潔服裝， 洗手后方可接觸嬰兒。 在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。3）新生兒病房（室）應(yīng)相對獨立，布局合理，分新生兒病室、 新生兒重癥監(jiān)護室 （NICU）、 隔離室、配奶室、 沐浴室、 治療室等， 嚴(yán)格管理。病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室， 工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。每張床位占地面積不少于 3m2，床間距不少于 9cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的 2 倍。5 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔