角膜塑形鏡知識(shí)普及

1、整理課件1 1現(xiàn) 代 膜 塑 形 術(shù)現(xiàn) 代 膜 塑 形 術(shù) Company name整理課件21角膜塑形術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史角膜塑形術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史2角膜塑形鏡的材料與設(shè)計(jì)角膜塑形鏡的材料與設(shè)計(jì)3角膜塑形鏡的新進(jìn)展角膜塑形鏡的新進(jìn)展4角膜塑形術(shù)的臨床效果角膜塑形術(shù)的臨床效果5疑難解答疑難解答Company name整理課件3角膜塑形術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史 角膜塑形術(shù)，它是通過特別設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡主動(dòng)、有步驟、漸角膜塑形術(shù)，它是通過特別設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡主動(dòng)、有步驟、漸近、近、科學(xué)地改變角膜整體形態(tài)，以快速提高裸眼視力，控制青少年近視發(fā)科學(xué)地改變角膜整體形態(tài)，以快速提高裸眼視力，控制青少年近視發(fā)展展為目標(biāo)的一門技術(shù)，是

2、隨著為目標(biāo)的一門技術(shù)，是隨著20世紀(jì)世紀(jì)50年代硬鏡接觸鏡（年代硬鏡接觸鏡（hard contactlens，HCL）的應(yīng)用于推廣而誕生和發(fā)展起來的。硬性角膜接觸鏡）的應(yīng)用于推廣而誕生和發(fā)展起來的。硬性角膜接觸鏡是從美國(guó)開始流行，角膜塑形術(shù)的誕生與發(fā)展，自然也是以美國(guó)為中是從美國(guó)開始流行，角膜塑形術(shù)的誕生與發(fā)展，自然也是以美國(guó)為中心，逐漸向全世界延伸。心，逐漸向全世界延伸。其他名稱：其他名稱：Orthokeratology（OK，Ortho-K） -角膜塑形鏡、角膜塑形鏡、OK鏡鏡Corneal Reshaping -角膜塑形術(shù)角膜塑形術(shù)Corneal Refractive Therapy （

3、CRT） -角膜屈光矯治角膜屈光矯治Vision Shaping Treatment （VST） -視覺重塑治療視覺重塑治療Company name整理課件4u美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在）在1998年年5月哦批準(zhǔn)日戴型角膜塑形鏡。月哦批準(zhǔn)日戴型角膜塑形鏡。u美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在）在2004年年12月月3日批準(zhǔn)夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。日批準(zhǔn)夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。u亞洲人與歐美人在角膜塑形鏡片使用上最大亞洲人與歐美人在角膜塑形鏡片使用上最大的不同之處是青少年為角膜塑形鏡片的最大的不同之處是青少年為角膜塑形鏡片的

4、最大使用族群，使用的主要目的為期望能夠控制使用族群，使用的主要目的為期望能夠控制使用者近視加深的速度。使用者近視加深的速度。u角膜塑形鏡是華人控制近視度數(shù)增加速度的角膜塑形鏡是華人控制近視度數(shù)增加速度的有效方式之一。有效方式之一。 Company name整理課件5角膜塑形鏡的材料與設(shè)計(jì)u角膜塑形鏡使用的是透氣性硬性接觸鏡材料，即通常所說的角膜塑形鏡使用的是透氣性硬性接觸鏡材料，即通常所說的RGP（rigid gas permeable）材料。他是在不透氣硬性材料聚）材料。他是在不透氣硬性材料聚甲基丙烯酸甲酯（甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）基礎(chǔ)）基礎(chǔ)

5、上發(fā)展起來的。上發(fā)展起來的。uPMMA材料具有良好的光學(xué)性能、聚合形式穩(wěn)定等多方面優(yōu)點(diǎn)，材料具有良好的光學(xué)性能、聚合形式穩(wěn)定等多方面優(yōu)點(diǎn)，但由于不透氧，易引起角膜水腫，故患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間配戴，為但由于不透氧，易引起角膜水腫，故患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間配戴，為了改善透氣性能，研究人員通過在了改善透氣性能，研究人員通過在PMMA中添加硅（例如：硅中添加硅（例如：硅氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟-硅等開發(fā)出透氣性硬性材料，即硅等開發(fā)出透氣性硬性材料，即RGP材料。材料。u塑形鏡片的材料選擇并非塑形鏡片的材料選擇并非Dk值越高越好，因?yàn)樵摂?shù)值越高，通值越高越好，因?yàn)樵摂?shù)值越高，通常材料中加入

6、了較多的硅或氟常材料中加入了較多的硅或氟-硅，造成材料的其他性能下降，硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面濕潤(rùn)性、離子性等。因此，如硬度、表面濕潤(rùn)性、離子性等。因此，“足夠的透氣性足夠的透氣性”是是選擇的原則。選擇的原則。Company name整理課件6“D”是代表材料是代表材料允許氣體通過的允許氣體通過的固有能力固有能力國(guó)家食品藥品監(jiān)督國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局按照材料的管理局按照材料的Dk值將值將RGP材料分為：材料分為：Dk值小于值小于50為低透為低透氧系數(shù)；氧系數(shù)；Dk值介于值介于50-90之間為中透氧之間為中透氧系數(shù)；系數(shù)；Dk值大于值大于90為高透氧系數(shù)。為高透氧系數(shù)。透氣性透氣

7、性Dk值值“K”代表氧溶解代表氧溶解在材料中或者材在材料中或者材料表面上的程度料表面上的程度Company name整理課件7Company name整理課件8Company name整理課件9Company name整理課件10Company name整理課件11四區(qū)多弧反轉(zhuǎn)幾何四區(qū)多弧反轉(zhuǎn)幾何u基弧區(qū)（基弧區(qū)（BCBC）：位于鏡片中央，通過淚液作用產(chǎn)生）：位于鏡片中央，通過淚液作用產(chǎn)生壓力，降低壓力，降低 屈光度，為治療區(qū)。寬度為：屈光度，為治療區(qū)。寬度為：5.5-6.5mm5.5-6.5mmu反轉(zhuǎn)弧區(qū)（反轉(zhuǎn)弧區(qū)（RCRC）：增效弧區(qū)，可以是多弧。該弧區(qū)）：增效弧區(qū)，可以是多弧。該弧區(qū)比基

8、弧區(qū)區(qū)比基弧區(qū)區(qū) 陡峭，容納較厚的淚液層，產(chǎn)生外拉力，陡峭，容納較厚的淚液層，產(chǎn)生外拉力，容納外移內(nèi)皮組織，同時(shí)過渡到定位弧區(qū)。容納外移內(nèi)皮組織，同時(shí)過渡到定位弧區(qū)。u定位弧區(qū)（定位弧區(qū)（ACAC）：配適弧區(qū)）：配適弧區(qū), , 可以是多弧。保證鏡片可以是多弧。保證鏡片居中并有一定活動(dòng)度，淚液層約為居中并有一定活動(dòng)度，淚液層約為1010微米。又為試戴微米。又為試戴值。值。u周弧區(qū)（周弧區(qū)（PCPC）：可以是多弧。保證淚液交換。）：可以是多弧。保證淚液交換。u鏡片總直徑：鏡片總直徑：10.6-11.5mm10.6-11.5mmu鏡片厚度：鏡片厚度：0.20-0.30mm0.20-0.30mmCom

9、pany name整理課件12Company name整理課件13Company name整理課件14Company name整理課件15角膜塑形鏡的新進(jìn)展 2012年年3月月29日日4月月1日在杭州舉行日在杭州舉行 “第十二屆國(guó)第十二屆國(guó)際眼科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議及第十二屆國(guó)際視光學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（際眼科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議及第十二屆國(guó)際視光學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（COOC）” 。這次的會(huì)議，包含。這次的會(huì)議，包含“第三屆亞洲角膜塑形第三屆亞洲角膜塑形和特殊鏡片高峰研討會(huì)和特殊鏡片高峰研討會(huì)”，集中、日、韓三國(guó)之精華，集中、日、韓三國(guó)之精華，使新技術(shù)新療法在亞洲人群中應(yīng)用更廣，療效更好。角使新技術(shù)新療法在亞洲人群中應(yīng)用更廣，療效

10、更好。角膜塑形和膜塑形和RGP為代表的硬性角膜接觸鏡再一次成為矚目為代表的硬性角膜接觸鏡再一次成為矚目的焦點(diǎn)。的焦點(diǎn)。 中國(guó)正式加入了國(guó)際角膜塑形鏡協(xié)會(huì)，亞洲分會(huì)成立，中國(guó)正式加入了國(guó)際角膜塑形鏡協(xié)會(huì)，亞洲分會(huì)成立，會(huì)長(zhǎng)會(huì)長(zhǎng)謝培英。謝培英。 Company name整理課件16日本關(guān)于塑形鏡使用的臨床論證Company name整理課件17Company name整理課件18Company name整理課件19結(jié)論Company name整理課件20Company name整理課件21Company name整理課件22Company name整理課件23Company name整理課件24C

11、ompany name整理課件25Company name整理課件26Company name整理課件27Company name整理課件28Company name整理課件29Company name整理課件30Company name整理課件31控制近視：遠(yuǎn)視離焦Company name整理課件32近視控制的有效性 觀察配戴時(shí)間在觀察配戴時(shí)間在1.5年期間的配戴者度數(shù)變化情年期間的配戴者度數(shù)變化情況如下：況如下： 8-12歲年齡段近視患者增加比例小且幅度低。歲年齡段近視患者增加比例小且幅度低。4%配戴者屈光度保持穩(wěn)定，配戴者屈光度保持穩(wěn)定，13.6%增加增加0.25-0.5D 13-18歲

12、年齡段近視患者中歲年齡段近視患者中57.4保持穩(wěn)定，保持穩(wěn)定，7%增加增加0.25-0.50D，10.9%增加增加0.5-1.0D，4%增加大于增加大于1D； 19-22歲年齡組屈光度最穩(wěn)定；歲年齡組屈光度最穩(wěn)定；94.4%無(wú)明無(wú)明顯近視改變，顯近視改變，5.6%增加增加0.25-0.5D。Company name整理課件33各國(guó)專家Company name整理課件34超級(jí)RGP-鞏膜鏡Company name整理課件35Company name整理課件36Company name整理課件37Company name整理課件38角膜鏡空氣動(dòng)力數(shù)控車床Company name整理課件39角膜鏡夾具固定機(jī)Company name整理課件40角膜鏡亞微米成形工藝Company name整理課件41角膜鏡多弧非球面切削工藝Company name整理課件42角膜鏡顯微鏡表面分析Company name整理課件43厚度定量檢測(cè)Company name整理課件44角膜塑形術(shù)的臨床效果 臨臨 床床 結(jié)結(jié) 果果 198只眼的近期效果只眼的近期效果: 198只眼戴片一天降度情況只眼戴片一天降度情況 -6.00D的的135只眼戴片三月時(shí)的裸眼視力只眼戴片三月