食品營養(yǎng)學不同人群的營養(yǎng)PPT精品文檔

1、食品營養(yǎng)學食品營養(yǎng)學Food Nutriology第九章 不同人群的營養(yǎng)本章內(nèi)容1423孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)老年營養(yǎng)一、孕婦營養(yǎng)1. 孕期營養(yǎng)生理特點孕期營養(yǎng)生理特點 1.1. 內(nèi)分泌及代謝的改變 1.2. 消化系統(tǒng)功能的改變 1.3 腎功能的改變 1.4 血液容積及血液成份的改變 1.5 體重改變1.1 內(nèi)分泌及代謝的改變內(nèi)分泌及代謝的改變l胎盤催乳素胎盤催乳素：分泌增加速率與胎盤增大的速率相平行?？纱碳ぶ痉纸狻⑥卓挂葝u素并可能在維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎兒轉(zhuǎn)運中發(fā)揮重要作用。與垂體分泌的催乳素一起，促進乳腺生長，以備哺乳之需。一、孕婦營養(yǎng)l孕激素孕激素：可刺激母親呼吸、舒展平滑肌（特別

2、是子宮和消化道平滑肌）、并對胎盤可能起一種免疫抑制劑的作用；促進乳腺小葉的發(fā)育，并抑制乳腺在孕期分泌。l甲狀腺素甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因此引起孕婦的輕微甲狀腺腫的生理狀態(tài)。l皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。一、孕婦營養(yǎng)孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果l合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。l蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質(zhì)，作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。l脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。l由于妊娠對胰島素的需要量增加，如胰腺功能不全，可導(dǎo)致妊娠性糖尿病。一、孕婦營養(yǎng)1.2

3、消化系統(tǒng)功能的改變消化系統(tǒng)功能的改變l胃腸脹氣及便秘胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑肌松弛，胃腸蠕動減慢，胃排空時間延長，加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物消化。l妊娠反應(yīng)妊娠反應(yīng)：妊娠早期約有一半以上的孕婦有惡心、嘔吐等。l增加了某些營養(yǎng)素的吸收：增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因為食物在消化道內(nèi)停留時間加長而增加了鈣、鐵、維生素B12、葉酸等的吸收。一、孕婦營養(yǎng)1.3 腎功能的改變腎功能的改變l為了有利于清除胎兒和母親自身的代謝廢物，母體腎功能發(fā)生顯著變化。l腎小球濾過能力增強，腎小球濾過能力增強，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿酸、尿素、肌酐排出量增多。l由于腎小球濾過量超過了腎曲管的再吸收能力，故有時出

4、現(xiàn)孕期糖尿，尿中氨基酸、水溶性維生素的排出量也明顯增加。一、孕婦營養(yǎng)1.4 血液容積及血液成份的改變血液容積及血液成份的改變l生理性貧血：生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時間的增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現(xiàn)生理性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。l血液成分改變血液成分改變：紅細胞計數(shù)降低； 白細胞升高； 血漿總蛋白下降；一、孕婦營養(yǎng)1.5 體重的變化體重的變化l孕期一般增加體重1012.5kg。增長一是胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織。孕期體重的增長過多或過少均不利。孕期體重的增長過多或過少均不利。

5、l孕前的身高和體重是影響其適宜增重量的重要因素。l孕前消瘦者孕期體重增長值應(yīng)高于正常體重的婦女，一、孕婦營養(yǎng)2.1 能量能量l比平時大比平時大：額外負擔胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織的增長所需的能量。l孕婦于妊娠4個月起熱能的推薦攝入量（RNI）為在非孕基礎(chǔ)上增加836.8kJ（200 kcal）/d。 一、孕婦營養(yǎng)2. 孕期的營養(yǎng)需要孕期的營養(yǎng)需要2.2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)l妊娠期間需要額外增加約妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒成長時的需要。l孕期蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）的增加值在孕早、中、晚期分別為每天5、15及20g。 一、孕婦營養(yǎng)2.3 礦物質(zhì)礦物質(zhì)鈣：鈣

6、：一個成熟的胎兒體內(nèi)約積累一個成熟的胎兒體內(nèi)約積累30g鈣。鈣。妊娠期間鈣的適宜攝入量（AI）為孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。l我國婦女孕期膳食鈣的實際攝入量偏低，一般為500800 mg/d。l妊娠時鈣的攝入量不足，對胎兒的體格發(fā)育無明顯不良影響，母親易患骨質(zhì)軟化癥。一、孕婦營養(yǎng)l鐵：鐵：為維持母體鐵貯存及預(yù)防鐵缺乏的發(fā)生，妊娠期鐵的攝入量應(yīng)適當增加，適宜的攝入量（AI）為孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕后期35mg/d。l鐵不足會導(dǎo)致胎兒智力受損。我國膳食中鐵的來源多數(shù)為植物性食物所含的非血紅素鐵，估計膳食鐵的吸收率不足10%，應(yīng)適當補充鐵

7、制劑或鐵強化食品。 一、孕婦營養(yǎng)l鋅：鋅：母體鋅攝入量充足促進胎兒母體鋅攝入量充足促進胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的推薦攝入量（RNI）在孕早期為11.5mg/d，孕中、晚期為16.5mg/d。l有專家建議對素食人群、大量吸煙者、濫用藥物及多次妊娠者，應(yīng)額外補充鋅15mg/d。l由于治療量的鐵（30mg/d ）可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦每日補充鋅15mg/d。 一、孕婦營養(yǎng)l碘：碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對人腦的正常發(fā)育和成熟甲狀腺素對人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。非常重要。l母親碘缺乏（特別是在孕早期）可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起

8、以嚴重智力發(fā)育遲緩為標志的克汀病。通過孕期補碘特別是在妊娠的頭3個月，糾正母親碘缺乏可有效地預(yù)防克汀病。l我國的推薦攝入量（RNI）為200g /d。 一、孕婦營養(yǎng)l維維A：母體需要外，胎兒還要儲存一定量的維生素A于肝臟中。l母親的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。孕婦也不可攝入過多的維生素A。母體攝入過多的母體攝入過多的維生素維生素A有致畸作用有致畸作用，且能影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，尤其是在孕早期。l我國孕期維生素A的推薦攝入量（RNI）為孕早期800g/d，孕中、晚期900g /d。一、孕婦營養(yǎng)2.4 維生素維生素l維維D：可促進妊娠期鈣平衡。l孕期缺乏可導(dǎo)致新

9、生兒可導(dǎo)致新生兒低鈣血癥低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母體骨質(zhì)軟化及母體骨質(zhì)軟化。不能補充過多，孕期攝入過多可能是孕期攝入過多可能是嬰兒高血鈣嬰兒高血鈣癥癥的主要原因。的主要原因。 l維生素D強化奶是最重要的食物來源。l我國孕期維生素D推薦攝入量（RNI）在孕早期為5g/d，孕中、晚期為10g/d。一、孕婦營養(yǎng)l維生素維生素B1需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間母體新陳代謝增高，故孕期維生素B1的需要量亦增加。l因維生素B1不能在體內(nèi)長期貯存，足夠的膳食攝入量十分重要。l孕婦缺乏維生素B1時母體可能沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后但胎兒出生后卻可能出現(xiàn)先天

10、性腳氣病。卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病。l我國推薦的孕期維生素B1攝入量（RNI）為1.5mg/d。 一、孕婦營養(yǎng)l葉酸葉酸對正常紅細胞的形成有促進作用。l葉酸攝入量不足常出現(xiàn)妊娠期巨細胞性貧血、出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形（又稱無腦兒、脊柱裂等）。l由于神經(jīng)管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭28天內(nèi)，而此時多數(shù)婦女并未意識到自己懷孕，因此，葉酸的補充時間應(yīng)從葉酸的補充時間應(yīng)從計劃懷孕計劃懷孕或或可能懷孕可能懷孕前開始前開始。l葉酸攝入量過高可掩蓋維生素B12缺乏的血液學指標，可能產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害而延誤治療。l葉酸補充量應(yīng)控制在1mg/d以下，目前我國推薦的攝入量（RNI）為600ug/d。 一、

11、孕婦營養(yǎng)l維維C是重要的保護性營養(yǎng)素，對胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、機體的抵抗力等都有促進作用。l妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。l在傳染病的流行季節(jié)，更應(yīng)注意母親的供給量水平。l我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100130mg/d。 一、孕婦營養(yǎng)3. 孕期營養(yǎng)不良對母體及胎兒的影響孕期營養(yǎng)不良對母體及胎兒的影響 孕期營養(yǎng)與妊娠期合并癥有關(guān)，未接受營養(yǎng)素補充的孕婦孕期并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率明顯高l妊娠高血壓癥妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威脅孕婦健康的主要疾病之一。妊娠高血壓癥的發(fā)病原因尚不清楚，但涉及多種營養(yǎng)因素，包括母親的肥胖、高

12、鈉攝入及維生素B6、鋅、鈣、鎂和蛋白質(zhì)等的攝入量不足。一、孕婦營養(yǎng)3.1 孕期營養(yǎng)不良影響母體健康孕期營養(yǎng)不良影響母體健康l骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)軟化癥是由于孕期鈣攝入過低。l孕期缺鐵性貧血孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重（嬰兒患病和死亡的最常見原因）相關(guān)；孕婦貧血也會使胎兒肝臟中缺少鐵儲備，出生后嬰兒亦患貧血。缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)，也可以增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，還可以引起產(chǎn)時宮縮乏力造成產(chǎn)后出血。一、孕婦營養(yǎng)3.2 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響一、孕婦營養(yǎng)l低出生體重低出生體重（low birth weight ，LBW）

13、指新生兒出生體重2500g。l新生兒的體重與母親的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，如孕期熱能及蛋白質(zhì)攝入量不足、妊娠貧血的孕婦產(chǎn)低體重兒的幾率較高。l母親孕期的體重增長與胎兒出生體重呈正相關(guān)，孕期母親低體重或低增重不僅增加宮內(nèi)胎兒的危險性，出生后低體重的發(fā)生率也較高。 l 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒（premature）系指妊娠期少于37周即出生的嬰兒。l小于胎齡兒小于胎齡兒（small for gestational age ，SGA）系指胎兒的大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應(yīng)有體重的第10百分位數(shù)以下或低于平均體重的2個標準差者。l孕期營養(yǎng)不良是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩的重要原因之一，特別是熱能、蛋白質(zhì)攝入量

14、不足。一、孕婦營養(yǎng)l腦發(fā)育受損腦發(fā)育受損人類腦細胞的發(fā)育最旺盛時期為妊娠最后3個月至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀況的影響。孕期若營養(yǎng)不良，影響腦細胞的增殖，并影響到以后的智力發(fā)育。l先天畸形先天畸形（congenial malformation）孕期某些營養(yǎng)素攝入過多或缺乏，還可能導(dǎo)致出生嬰兒先天畸形。如孕早期缺乏葉酸，可造成胎兒神經(jīng)管畸形；孕期攝入維生素A過多，尤其是妊娠初期，亦可導(dǎo)致先天畸形。 一、孕婦營養(yǎng)1. 泌乳生理泌乳生理二、乳母營養(yǎng)l人類哺乳的開始及維持受復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌機制控制。懷孕期間，乳房的發(fā)育為產(chǎn)后的泌乳做好了準備，分娩后，雌激素和孕激素水平突然下降，同時垂體分

15、泌的催乳素水平增加，乳汁開始分泌。l當乳汁分泌反射形成時，新生兒在吸吮乳頭35min后可以得到母乳。若產(chǎn)后嬰兒不吸乳，泌乳作用在34d后就不能維持。l產(chǎn)后最初產(chǎn)后最初35d乳腺分泌的乳腺分泌的乳汁稱初乳乳汁稱初乳。初乳富含鈉、氯和免疫因子，。初乳富含鈉、氯和免疫因子，但乳糖和總蛋白含量低。但乳糖和總蛋白含量低。10d后，乳汁呈現(xiàn)成熟乳的特征。l泌乳量在不同個體之間變化較大，既使是營養(yǎng)良好的人群也同樣。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征，營養(yǎng)不良的乳母甚至可以完全終止泌乳。2. 乳母營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)需要 乳汁形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是母體的營養(yǎng)，包括哺乳期母體通過食物攝入、動用母體的儲備或分解母體組織（如脂

16、肪組織分解）。二、乳母營養(yǎng)l哺乳期的母體一方面要供給乳汁本身所需熱能，另一方面乳汁分泌活動也消耗能量，因此哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量呈正比。l哺 乳 期 熱 能 的 推 薦 攝 入 量 （ R N I ） 是 在 非 孕 基 礎(chǔ) 上 外 加3347.1kJ/d(800kcal)，其中最好有418.4kJ來自蛋白質(zhì)。2.1 熱能熱能2.2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)l除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數(shù)量以保證泌乳之需。l當乳母膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量都不足時，雖然乳汁中蛋白質(zhì)組成變化不大，但乳汁分泌量卻大為減少，同時還將動用乳母組織蛋白以維持乳汁中成分的恒定。l乳母每日膳食中蛋白質(zhì)攝入量（乳母每日膳

17、食中蛋白質(zhì)攝入量（RNI）應(yīng)較一般婦女增加）應(yīng)較一般婦女增加20g，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。二、乳母營養(yǎng)2.3 脂肪脂肪l人乳的脂肪含量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，當每次哺乳臨近結(jié)束時，奶中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。l乳母膳食中脂肪的構(gòu)成可影響乳汁中脂肪成分l乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20%30%為宜。二、乳母營養(yǎng)2.4 鈣鈣l不論乳母膳食中鈣含量是否充足，不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。l當膳食鈣攝入不足時，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要動用母體骨骼中的鈣，則乳母常因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥。l乳母每日鈣的適宜攝入

18、量（AI）由一般婦女的800mg增到1200mg，鈣的最好來源是？。 二、乳母營養(yǎng)2.5 鐵鐵l由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少因此人乳中鐵含量很少。每日由乳汁中損失的鐵總量約為0.3mg0.4mg。由于膳食中鐵的吸收率僅為10%左右，因此每日從膳食中額外增加的量至少應(yīng)在4mg以上。l乳母每日鐵的適宜攝入量（AI）由一般婦女的20mg增至25mg。 二、乳母營養(yǎng)2.6 維生素維生素l人乳中維生素的含量依賴于母親現(xiàn)時的維生素攝入量及其在體內(nèi)的貯存，但其相關(guān)性強度因維生素而異。二、乳母營養(yǎng) 水溶性維生素水溶性維生素RNI微生素B1 1.8 m

19、g/d微生素B2 1.7 mg/d微生素B6 1.9 mg/d微生素B12 2.8 g/d微生素C 130 mg/d泛酸 7.0 mg/d葉酸 500 g/d煙酸 18 mgNE/d 脂溶性維生素脂溶性維生素RNI微生素A 1200 REg/d微生素D 10 g/d脂溶性維生素脂溶性維生素l脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進入乳汁，膳食中的膳食中的維生素維生素A按比例進入乳汁按比例進入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。二、乳母營養(yǎng)l維生素維生素D幾乎不能通過乳腺幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低。水溶性維生素水溶性維生素 多數(shù)水溶性維生素均可通過乳腺進入乳

20、汁，但乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量，當乳汁中含量達一定程度后即不再增加。二、乳母營養(yǎng)l維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。l若乳母維生素B1嚴重攝入不足則嬰兒易患腳氣病。l維生素維生素B2亦能自由通過乳腺進入乳汁。乳汁中的濃度可反應(yīng)乳母膳食的攝入情況，二、乳母營養(yǎng)l推薦攝入量（RNI）為1.7mg/d。維生素維生素C 乳中含量隨母親攝入量而有所波動乳中含量隨母親攝入量而有所波動。為使母乳中含量足夠，母體的含量應(yīng)盡可能維為使母乳中含量足夠，母體的含量應(yīng)盡可能維持在接近飽和的濃度。持在接近飽和的濃度。RNIRNI為為130mg/g130mg/g。二、乳母營養(yǎng)三、嬰幼

21、兒營養(yǎng)1. 嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒生長發(fā)育特點 嬰兒期（infant）指從出生至滿1周歲前，是從完全依賴母乳的營養(yǎng)到依賴母乳外食物的過渡時期。l生長發(fā)育的第一高峰期生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增至出生時的3倍，身長為出生時的1.5倍。l腦細胞的增殖高峰期腦細胞的增殖高峰期，不僅腦細胞的數(shù)目增加，細胞體積也增大，至1歲時，腦重達9001000g，接近成人腦重的2/3。l消化器官尚未發(fā)育成熟消化器官尚未發(fā)育成熟，胃容量很?。?2個月時為200ml），消化功能亦不完善。三、嬰幼兒營養(yǎng)寶寶胃容量寶寶胃容量2.1 熱能熱能l00.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0.4MJ（95kcal）/kgd（

22、非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%），是成人的是成人的3倍多。倍多。l嬰兒生長發(fā)育對熱能的需要量與生長速度呈正比。l能量攝入要平衡，不足導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、消瘦等；過多導(dǎo)致肥胖。2. 嬰兒的營養(yǎng)需要特點嬰兒的營養(yǎng)需要特點三、嬰幼兒營養(yǎng)2.2 脂質(zhì)脂質(zhì)l嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營養(yǎng)素，脂質(zhì)正符合此條件。l脂肪除提供嬰兒相當?shù)臒崮芡?，還可促進脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。l嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在35%50%之間之間。嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代乳食品。l母乳中不飽和脂肪酸的含量高達55%以上，又含有軟脂酸易被消化。對人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應(yīng)喂去

23、脂牛奶或去脂奶粉。三、嬰幼兒營養(yǎng)l健康嬰兒約有28%63%的熱能由糖類獲得。l以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來增加其營養(yǎng)價值，但添加量不宜超過母乳的含量。l由于嬰兒要到由于嬰兒要到3個月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，所以多糖類食物要個月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，所以多糖類食物要等到等到46個月大時才能開始慢慢添加。個月大時才能開始慢慢添加。 三、嬰幼兒營養(yǎng)2.3 糖類糖類2.4 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)l嬰兒因為體內(nèi)器官的成長發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的蛋白質(zhì)。l除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。酸也是嬰兒所必需的。l嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必

24、需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。l推薦的攝入量（RNI）為1.53g/kgd。 三、嬰幼兒營養(yǎng)2.5 礦物質(zhì)礦物質(zhì)l母乳中的各種礦物質(zhì)含量是嬰兒礦物質(zhì)需要量的主要依據(jù)之一。l1歲以內(nèi)嬰兒每日鐵的適宜攝入量（AI）為0.310mg。l正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足46個月的需要。個月的需要。l母乳喂養(yǎng)的嬰兒在46個月后應(yīng)添加含鐵輔助食品，雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效的吸收，但乳中鐵含量較低。l母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會缺鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會缺鈣。三、嬰幼兒營養(yǎng)2.6 維生素維生素l正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，只是維生素D稍低。l嬰兒維生素D的推薦

25、攝入量（RNI）為10g/d，如果母乳不足或出現(xiàn)維生素D的早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外補充510g（200400IU）的維生素D。l一般在嬰兒期，只要攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素缺乏就比較少見。三、嬰幼兒營養(yǎng)3.1 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)l母乳（breast milk）是世界上世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒 的 最 佳 食 品 。 母 乳 喂 養(yǎng)（breast feeding）的優(yōu)點如下：三、嬰幼兒營養(yǎng)3. 嬰兒的合理喂養(yǎng)嬰兒的合理喂養(yǎng)1）母乳營養(yǎng)齊全）母乳營養(yǎng)齊全l母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，且適合于嬰兒的消化能力。l含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的必需脂肪酸、乳糖礦物

26、質(zhì)。在乳母膳食營養(yǎng)供給充足時，母乳中的維生素可基本滿足6個月內(nèi)嬰兒所需（維生素（維生素D例外）例外）。三、嬰幼兒營養(yǎng)2）母乳中含有豐富的抗感染因子）母乳中含有豐富的抗感染因子l增加母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗感染能力。l尤其是初乳（colostrum）含多種免疫物質(zhì)，可以保護并健全消化道粘膜、誘導(dǎo)雙歧桿菌的生長并抑制致病菌的生長、破壞有害菌、保護嬰兒消化道及呼吸道抵抗細菌及病毒的侵襲，從而增加嬰兒對疾病的抵抗能力。三、嬰幼兒營養(yǎng)3）其他）其他l經(jīng)濟、方便、溫度適宜。l哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)。l母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖癥。l衛(wèi)生、無菌、新鮮不變

27、質(zhì)。三、嬰幼兒營養(yǎng)3.2 輔食添加輔食添加l從46個月齡之后，此時僅以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長的需要，應(yīng)逐步的添加嬰兒輔助食品補充。l嬰兒輔助食品又稱斷乳食品（weaning food），主要是用于在充足母乳條件下的正常補充。l在母乳喂哺46個月至一歲斷乳之間長達68個月的斷奶過渡期，應(yīng)在堅持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補充嬰兒所接受的輔助食品。l過早或過遲補充嬰兒輔助食品都會影響嬰兒發(fā)育。過早或過遲補充嬰兒輔助食品都會影響嬰兒發(fā)育。 三、嬰幼兒營養(yǎng)在添加輔助食品時要注意以下幾點在添加輔助食品時要注意以下幾點1）嬰兒得自母體的免疫力，大約在出生56個月時逐漸消失，因此對疾病的抵抗力相對降低

28、。添加的食物必需具有高度的安添加的食物必需具有高度的安全性全性，包括食物本身及制備過程、使用容器等，都應(yīng)特別留意清潔衛(wèi)生條件。2）為了避免嬰兒對食物的不耐受性，應(yīng)由一種食物開始，逐漸過渡為多種；添加量亦應(yīng)從極小量開始，逐步過渡到適當量，應(yīng)應(yīng)避免添加過量食物避免添加過量食物。三、嬰幼兒營養(yǎng)3）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收容易消化吸收的食物。4）供應(yīng)方式是漸進的漸進的，即流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體逐步添加。5）避免添加特殊口味或調(diào)味太重的食物避免添加特殊口味或調(diào)味太重的食物，應(yīng)以新鮮、天然、未精制的自然食物為主。6）由于嬰兒在饑餓時容易接受新食物，剛開始

29、添加輔食時，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習慣了輔食后，為了不影響其對吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。7）嬰兒對水分的需求比成人多，添加輔食后，乳汁飲用量減少，需特別補充水分需特別補充水分。 三、嬰幼兒營養(yǎng)1）滿滿46個月時個月時，因其生理發(fā)展狀況只能夠消化簡單食物，此時可以添加菜汁、青菜湯菜汁、青菜湯的供應(yīng)，以補充維生素和礦物質(zhì)。2）滿滿56個月時個月時，因其體內(nèi)淀粉酶的活性增加，有能力消化淀粉，此時可以添加米糊、麥糊米糊、麥糊等食物，以供應(yīng)足夠的熱能。3）6個月以后個月以后，嬰兒開始長牙，可以小心地和從小量地開始給予予半固體、固體食物半固體、固體食物，如蛋黃泥、肉松、肉末、肝

30、末、稀飯、饅頭、餅干等，既補充了營養(yǎng)，又鍛煉小兒咀嚼，幫助牙齒生長。三、嬰幼兒營養(yǎng)輔助食品添加階段輔助食品添加階段4. 幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)l從1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。l無論熱能和蛋白質(zhì)的需要都相當于其母親的一無論熱能和蛋白質(zhì)的需要都相當于其母親的一半半；而對礦物質(zhì)和維生素的需要常多于成人的一半。l幼兒牙齒少，咀嚼能力有限，胃腸道蠕動及調(diào)胃腸道蠕動及調(diào)節(jié)能力、各種消化酶的分泌和活性也遠不如成節(jié)能力、各種消化酶的分泌和活性也遠不如成人。人。l營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類食物等為主。三、嬰幼兒營養(yǎng)4.1 幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點4.2 幼兒的膳食要幼兒

31、的膳食要求求l依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來取得營養(yǎng)，有限的消化能力與機體所需要相對大量的營養(yǎng)物質(zhì)之間存在著不同程度的矛盾。不應(yīng)過早地讓幼兒進食一般家庭膳食。不應(yīng)過早地讓幼兒進食一般家庭膳食。l膳食特點為從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，要求食物種類要多要求食物種類要多樣，制作要細，營養(yǎng)濃度要高；樣，制作要細，營養(yǎng)濃度要高；三、嬰幼兒營養(yǎng)l幼兒的餐次要較成人多幼兒的餐次要較成人多，一日45次，且進餐應(yīng)有規(guī)律；l在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；l盡早教育孩子自己進食，并培養(yǎng)其良好的飲食習慣以取

32、得合理的營養(yǎng)；l應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動。三、嬰幼兒營養(yǎng)5. 嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病l佝僂?。ㄘE?。╮ickets）l以318個月的嬰幼兒最多見，主要系由于缺乏維生素D及鈣、磷代謝紊亂所引起。北方秋季出生的嬰兒常因接受陽光少而發(fā)病率較高。l佝僂病患兒體質(zhì)虛弱，易感染各種疾病，如肺炎、心肌炎、腹瀉等。l預(yù)防佝僂病，新生嬰兒自2周開始，可添加魚肝油，從1滴開始，逐漸增加至6滴，以每日攝入維生素D10g（400IU）為宜，三、嬰幼兒營養(yǎng)缺鐵性貧血（缺鐵性貧血（IDA）多見于6個月至2歲嬰幼兒。發(fā)病原因：l一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵貯備不足；l二是嬰兒時期生

33、長過快，需鐵量增加，但嬰兒以乳食為主，奶中含鐵低，又未能在輔食中得到及時補充；l三是有些較大幼兒因營養(yǎng)供應(yīng)不足或急慢性疾病感染，經(jīng)常腹瀉或長期慢性失血等，都能引起此病。三、嬰幼兒營養(yǎng)鋅缺乏癥（鋅缺乏癥（zinc deficiency）l一生中最需要鋅的時期是胚胎期、新生兒和幼兒期。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。l母乳不足、未能按時增加輔食、鋅吸收利用不良、偏食等均可造成鋅缺乏。l預(yù)防：首先應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，人乳中鋅易為嬰兒所吸收人乳中鋅易為嬰兒所吸收；其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。三、嬰幼兒營養(yǎng)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（能量營養(yǎng)不良（PEM）lPEM是目前

34、發(fā)展中國家較嚴重的營養(yǎng)問題，主要見于5歲以下兒童。l近些年來嚴重的水腫型PEM在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。l發(fā)病原因主要是飲食中長期缺乏熱能、蛋白質(zhì)的結(jié)果。l預(yù)防：最主要的是因地制宜地供給高蛋白（特別要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的含量）、高能量食物，改善其營養(yǎng)狀況。三、嬰幼兒營養(yǎng)l脂肪組織隨年齡增長而增加，而去脂組織則隨著年齡增長而減少。l組織再生能力相對較低，造成功能性的實質(zhì)細胞不斷減少，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；l細胞內(nèi)液減少而使體水分降低；l骨組織中礦物質(zhì)減少（尤其是鈣減少）骨密度降低，易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥及骨折。四、老年人營養(yǎng)1. 老年人的生理代謝特

35、點老年人的生理代謝特點1.1 代謝功能降低代謝功能降低1.2 體內(nèi)成分改變體內(nèi)成分改變1.3 器官功能的改變器官功能的改變1）感覺器官功能的改變。感覺器官功能的改變。2）消化系統(tǒng)功能的改變。消化系統(tǒng)功能的改變。l由于牙齒松動或脫落，唾液分泌減少，使得咀嚼和吞咽較為困難，并影響食物的選擇和烹調(diào)方式；l由于消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，致使食物的消化吸收受影響，老年人經(jīng)常發(fā)生消化不良癥狀；l由于胃腸蠕動減慢，易造成便泌；l由于膽汁及胰腺分泌量減少，使老年人對脂肪的消化吸收能力下降并伴有脂溶性維生素吸收不良。四、老年人營養(yǎng)3）循環(huán)系統(tǒng)功能的改變。循環(huán)系統(tǒng)功能的改變。由于老化，血管壁逐漸增厚變狹窄而

36、失去彈性，使得心臟輸出血量減少、血流阻力增加、血流速度減慢，致使血壓逐漸升高，增加心臟的負荷。4）腎功能的改變。腎功能的改變。導(dǎo)致腎臟排泄及再吸收功能下降，影響血中代謝廢物的排泄及電解質(zhì)的平衡。老年人對酸堿平衡代謝的失調(diào)，不能迅速反應(yīng)并加以糾正。5）其他。老年人胰島素分泌能力減弱，老年人胰島素分泌能力減弱，組織對胰島素作用的反應(yīng)能力降低，使老年人空腹血糖明顯上升，葡萄糖耐量下降；此外，老年人的腦功能及肝臟代謝能力均隨著年齡增加而有不同程度下降。四、老年人營養(yǎng)2. 老年人的營養(yǎng)需要老年人的營養(yǎng)需要l基礎(chǔ)代謝率降低，體力活動減少以及體脂肪增多和去脂組織減少等，使老年人對熱能的消耗也隨之降低。老年人

37、減少熱量，主要是降低碳水化合物和脂肪的攝入量。四、老年人營養(yǎng)2.1 熱能熱能2.2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)l消化系統(tǒng)功能減弱，攝入蛋白質(zhì)的生物有效性降低；l體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝超過了合成代謝，當膳食蛋白質(zhì)不足時，老年人易出現(xiàn)負氮平衡老年人易出現(xiàn)負氮平衡。l因此，老年人應(yīng)有足量的蛋白質(zhì)供應(yīng)。但老年人蛋白質(zhì)的攝入老年人蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多量不宜過多，以免加重肝臟、腎臟負荷。四、老年人營養(yǎng)2.3 脂肪脂肪l脂肪的消化吸收功能下降；l體內(nèi)脂質(zhì)分解排泄遲緩，血漿脂質(zhì)也升高。因而老年人脂肪的攝入不宜過多，特別要限制高膽固醇、高飽和脂脂肪酸（SFA）的動物性脂肪及肝、腦、蛋黃等的攝入。l膳食脂肪來源應(yīng)以含多不飽和脂肪酸（PUFA）的植物油為主。l攝入脂肪的供熱比占總熱能的20%30%為宜。四、老年人營養(yǎng)2.4 碳水化合物碳水化合物l避免攝入過多，適宜攝入量為在總熱量中占55%65%為宜。l蔗糖食入多可能與動脈粥樣硬化及糖尿病