產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)是產(chǎn)科服務(wù)的宗旨，提高產(chǎn)科質(zhì)量直接關(guān)系到兩代人的健康、家庭完整以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定，為加強(qiáng)全省各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理， 依法規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)， 根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我省的、我市的實(shí)際，制定安陸市婦幼保健院產(chǎn)科質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。一、功能任務(wù)1、 依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)；2、 承擔(dān)孕前、孕期保健，正常分娩及產(chǎn)褥，高危孕產(chǎn)婦的搶救等工作，并接收下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診；3、 指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，承擔(dān)基層?jì)D保、婦產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修與培訓(xùn)任務(wù)；4、 開(kāi)展愛(ài)嬰、愛(ài)母活動(dòng)，倡導(dǎo)自然分娩，實(shí)施母乳喂養(yǎng)；5、 推廣產(chǎn)時(shí)服務(wù)新

2、模式及產(chǎn)科相關(guān)適宜技術(shù)；6、 為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；7、 依法做好孕產(chǎn)期各項(xiàng)服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)工作8、 配合完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性調(diào)研工作；10、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，配合當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作對(duì)本地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡進(jìn)行調(diào)查分析，提供資料和進(jìn)行評(píng)審，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。（二）二級(jí)醫(yī)院在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上，還需承擔(dān)以下工作：1、各種病理妊娠（包括異位妊娠及各種流產(chǎn)）；2、妊娠合并各種內(nèi)外科疾??；3、妊娠合并性傳播性疾??；4、異常分娩及分娩期并發(fā)癥；5、胎兒發(fā)育異常及死胎；-16、多胎妊娠及羊水異常；7、能解決難產(chǎn)問(wèn)題，并接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的孕

3、產(chǎn)婦；8、依法開(kāi)展產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前篩查工作；9、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，接受下級(jí)醫(yī)院的婦保、婦產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修與培訓(xùn)任務(wù)。二、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與條件開(kāi)展產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證 。醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例要求執(zhí)行，婦幼保健院按衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（一）布局與設(shè)備配置1、醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)立的婦產(chǎn)科。（ 1）科室設(shè)置門診：有獨(dú)立的產(chǎn)科診斷室，設(shè)有產(chǎn)科門診及產(chǎn)科高危門診。有產(chǎn)科候診場(chǎng)所、有宣教室、急診室。分娩區(qū)：待產(chǎn)室、產(chǎn)房、隔離待產(chǎn)床、隔離產(chǎn)床。住院區(qū)：母嬰同室、高危病房、隔離病房、治療室、處置室、檢查室、搶救室、手術(shù)室、嬰兒沐浴室、

4、新生兒科或兒科新生兒病床。（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于12 平方米，設(shè)有洗手設(shè)施與排水管道，診室檢查床與外界有屏風(fēng)相隔；宣教室或宣教區(qū)域：使用面積不小于20 平方米 ( 可與其它宣教室合用 ) ，配有相應(yīng)宣傳資料，設(shè)有宣教櫥窗或宣教版面及母乳哺養(yǎng)宣教掛圖等；急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。2分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面積不少于80m，環(huán)境清潔、安靜、無(wú)污染源，鄰近母嬰室與新生兒監(jiān)護(hù)室。分娩區(qū)從外向里劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。有明顯的三區(qū)標(biāo)志，設(shè)雙走廊，以便潔污分流。非限制區(qū)包括產(chǎn)婦入室區(qū)、更衣更鞋區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等；半限制區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離-2待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間（區(qū)） 、辦公室、

5、洗滌間（區(qū)）、洗手間（區(qū)）、各類浸泡桶區(qū)等；限制區(qū)包括分娩間、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間等。待產(chǎn)室：與產(chǎn)房相連，設(shè)有待產(chǎn)床，每床凈使用面積不少于6 平方米。有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)境安靜、衛(wèi)生，采光、通風(fēng)良好。分娩室：有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)境安靜，光線充足，溫度應(yīng)保持在2426；濕度 50%60%；面積不小于 16 平方米，地面防滑、墻面瓷磚到頂、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，門窗須寬大，應(yīng)裝雙軸彈簧門或自動(dòng)控制門，紗窗、紗門嚴(yán)密整潔，要設(shè)排水地漏，有隔離分娩室。住院區(qū)：病區(qū)內(nèi)有流動(dòng)水洗手池、廁所、熱水供應(yīng)設(shè)備。設(shè)有隔離病房。換藥室、處置室面積與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。母嬰同室：房間有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、舒適

6、、日照好、色調(diào)溫馨 , 每組母嬰應(yīng)有獨(dú)立的母親床和嬰兒床， 其用面積不少于6 平方米，有床頭柜、被褥、床墊、床單、枕頭、保溫瓶、面盆、椅子等。每間房配有夜巡燈。搶救室：設(shè)有專門的搶救室 ，鄰近護(hù)士站，面積在 15-20 平方米，門窗嚴(yán)密，光線充足、有供氧設(shè)施，有調(diào)溫設(shè)備、急救藥品車等搶救設(shè)施。嬰兒沐浴室：設(shè)有沐浴池（盆） 、新生兒護(hù)理臺(tái)有調(diào)溫設(shè)備、控制室溫在 2832之間。有熱水供應(yīng)設(shè)施，以及沐浴用具和相應(yīng)藥品和用具。新生兒沐浴毛巾每日一消毒，有消毒鍋或消毒柜、有嬰兒秤。手術(shù)室：應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。兒科 ( 含新生兒科 ) ：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（ 3）設(shè)備設(shè)施 產(chǎn)科設(shè)備產(chǎn)科門診：產(chǎn)科檢查床、婦科檢

7、查床、皮尺、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心聽(tīng)診儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重秤、計(jì)時(shí)鐘、照明設(shè)施。各檢查床之間應(yīng)有屏風(fēng)裝置，檢查室內(nèi)設(shè)有洗手水池。-3分娩區(qū)： 基本設(shè)施 包括待產(chǎn)床，產(chǎn)床，照明燈或移動(dòng)式無(wú)影燈，氧源及吸氧裝置，調(diào)溫設(shè)備，擔(dān)架車，計(jì)時(shí)鐘，無(wú)菌物品柜，診療柜，器械臺(tái)，腳踏或感應(yīng)式的洗手設(shè)備，污物桶。有條件可配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤、新生兒窒息搶救盤） 。醫(yī)療器械 包括胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽(tīng)診儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、復(fù)蘇囊、低壓吸引器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、電插板、按壓板、剪刀、啟瓶器、夾板、繃帶、輸液

8、固定帶、扳手、開(kāi)口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌墊（壓舌板） 、聚血盆、給氧面罩、消毒接產(chǎn)包、破膜包、清宮包、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、宮腔填塞紗條包、陰道拉鉤、各式產(chǎn)鉗、各號(hào)胎頭吸引器、頭皮鉗、溫度計(jì)、皮尺、骨盆測(cè)量器、貯槽、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括留置針） 、體溫計(jì)、計(jì)時(shí)鐘、擔(dān)架車。新生兒體重秤、新生兒窒息搶救設(shè)施（新生兒復(fù)蘇搶救臺(tái)、吸痰器、新生兒復(fù)蘇面罩和復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管） 、印泥。消毒設(shè)施包括按有關(guān)規(guī)定要求配置室內(nèi)空氣消毒設(shè)備， （如：紫外線燈，臭氧電子移動(dòng)器，快速空氣消毒片）產(chǎn)科住院區(qū)：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、擔(dān)架車、輪椅、計(jì)時(shí)鐘。胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒

9、胎心聽(tīng)診儀、電動(dòng)吸痰器、搶救車、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、電插板、按壓板、剪刀、啟瓶器、夾板、繃帶、輸液固定帶、扳手、開(kāi)口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌墊（壓舌板）、電插板、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、體溫計(jì)、計(jì)時(shí)鐘、皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括留置針）、配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤） ，特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤） 。手術(shù)室：除手術(shù)室的設(shè)施外、應(yīng)有新生兒搶救復(fù)蘇臺(tái)、多普勒胎心聽(tīng)診儀、新生兒復(fù)蘇面罩和復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒體重秤、消毒接產(chǎn)包及止血帶、宮腔填塞紗條包、砂袋、多頭腹帶、計(jì)時(shí)鐘、印泥、-4以及產(chǎn)科急救基本藥品。

10、相關(guān)科室設(shè)備及檢查：B 超、心電圖機(jī)、胎兒心電圖機(jī)、X 光機(jī)、健康教育基本設(shè)備和材料，相關(guān)的生化檢查如血尿常規(guī)，陰道分泌物檢測(cè)、羊水結(jié)晶檢測(cè)、血電解質(zhì)檢測(cè)、乙肝五項(xiàng)，血小板，紅細(xì)胞壓積，出凝血時(shí)間，肝腎功能，艾滋病、梅毒、淋病檢測(cè)，血型鑒定，配血等，有消毒設(shè)施，急救車，急救電話、咨詢電話。2、二級(jí)醫(yī)院 ：醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)立的婦產(chǎn)科。（1）科室設(shè)置：應(yīng)設(shè)獨(dú)立的婦產(chǎn)科門診：二級(jí)醫(yī)院在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加有獨(dú)立的產(chǎn)科診斷室，孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢門診、產(chǎn)褥期保健、遺傳咨詢等門診、有宣教室、急診留觀室。分娩區(qū)：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加家庭式分娩室。住院區(qū)：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加高危病房、隔離病房。（2）業(yè)

11、務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于15 平方米，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。宣教室或宣教區(qū)域：使用面積不小于20 平方米 ( 可與其它宣教室合用 ) ，配有相應(yīng)宣傳資料、放像設(shè)備，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。2分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面積不少于100m，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)及半限制區(qū)同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；限制區(qū)在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上增加家庭式分娩室、其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。待產(chǎn)室分娩室其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)：同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。兒科 ( 含新生兒科 ) ：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施-5產(chǎn)科門診：在一級(jí)醫(yī)院的

12、基礎(chǔ)上應(yīng)增加糖篩查檢測(cè)儀、妊高征檢測(cè)儀、臍血流檢測(cè)儀。分娩區(qū)：基本設(shè)施在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上應(yīng)配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤、新生兒窒息搶救盤） 。醫(yī)療器械在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上麻醉機(jī)或呼吸機(jī)。消毒設(shè)施同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)及手術(shù)室：同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)科室設(shè)備及檢查：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加 TORCH、ACA檢測(cè)、血型相關(guān)效價(jià)測(cè)定，有條件的應(yīng)開(kāi)展產(chǎn)前篩查。三、技術(shù)要求（一）一級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握平產(chǎn)的處理，早期識(shí)別難產(chǎn)，學(xué)會(huì)初步處理急危重癥，為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件（二）二級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生還要掌握妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥的診和處理。掌

13、握復(fù)雜疑難病例的診斷及轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握復(fù)雜疑難病例的診斷和處理。（三）急危重癥重點(diǎn)有心肺腦復(fù)蘇，各種休克，產(chǎn)科出血，子癇，羊水栓塞，子宮破裂，各種妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥。（四）平產(chǎn)的處理主要指：產(chǎn)程的規(guī)范處理、產(chǎn)程圖的正確使用、產(chǎn)后縮宮素的正確使用。（五）已取得剖宮產(chǎn)準(zhǔn)入的一級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生中的主治醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資醫(yī)師要掌握剖宮產(chǎn)的指征并規(guī)范操作。（六）產(chǎn)科技術(shù)包括： 產(chǎn)科檢查四部觸診法、 骨盆外測(cè)量、產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、會(huì)陰切開(kāi)與縫合、人工剝離胎盤術(shù)、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、靜脈切開(kāi)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科子宮切除術(shù)。四、質(zhì)量管理( 一) 建

14、立健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度-6除一般的醫(yī)療制度如首診負(fù)責(zé)制度、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度外，還要有產(chǎn)科的特殊制度，包括新生兒重度窒息討論制度，會(huì)陰三度裂傷討論制度，孕產(chǎn)婦死亡討論評(píng)審報(bào)告制度， 圍產(chǎn)兒死亡討論評(píng)審報(bào)告制度， 出生缺陷登記制度、產(chǎn)科出血討論制度，新生兒產(chǎn)傷討論制度，分娩登記制度。（二）明確各級(jí)人員崗位職責(zé)。包括產(chǎn)科主任職責(zé)，產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科總住院醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)，母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)，母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé)。（

15、三）產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測(cè)指針產(chǎn)后出血發(fā)生率： 3-4%；剖宮產(chǎn)率：一級(jí)醫(yī)院 <15%，二級(jí)醫(yī)院 <30%，三級(jí)醫(yī)院 <50%；早產(chǎn)發(fā)生率：二級(jí)醫(yī)院 <10%，三級(jí)醫(yī)院 <15%；產(chǎn)褥感率： 2%；滯產(chǎn)發(fā)生率： 0；會(huì)陰三度裂傷發(fā)生率： 0；院內(nèi)可避免孕產(chǎn)婦死亡： 0；死產(chǎn)發(fā)生率： 0.5%( 四) 產(chǎn)科病歷書寫按省衛(wèi)生廳 2004 年下發(fā)的病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例案( 案) 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。并注意以下幾點(diǎn)：1、產(chǎn)科入院記錄可以用統(tǒng)一的表格歷，但一定要有首次病志。2、主要診斷和次要診斷： 主要診斷是指本次醫(yī)療過(guò)身體程中對(duì)健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多。住院時(shí)間

16、最長(zhǎng)的疾病診斷。產(chǎn)科的主要診斷是指主要并發(fā)癥或伴隨疾病。3、如在家臨產(chǎn)入院時(shí)宮口已開(kāi)大，產(chǎn)程圖的起點(diǎn)是在家臨產(chǎn)時(shí)間，而不是入院時(shí)。醫(yī)師分析產(chǎn)程要在病志上體現(xiàn)，宮口開(kāi)大后的紀(jì)錄由助產(chǎn)士在專用產(chǎn)程觀察表體現(xiàn)。4、陰道操作包括人工破膜、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)與縫合都要有知情同意和簽字手續(xù)。-75、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)可用表格式手術(shù)記錄，并要有術(shù)后病志。6、產(chǎn)科入院者均應(yīng)有產(chǎn)科知情書，在整個(gè)醫(yī)療診治過(guò)程中， 有病情變化應(yīng)隨時(shí)告。( 五)產(chǎn)科搶救藥品應(yīng)裝原盒，安全存放，要求在有效期內(nèi)，隨時(shí)可得、正確使用。藥品：腎上腺素（ 1mg/支） 5 支，異丙腎上腺素（ 1 mg/ 支

17、） 5 支，尼可剎米（可拉明）（0.375/ 支） 5 支，利多卡因（ 0.1/ 支） 5 支，多巴胺（ 20mg/支）5 支，阿拉明 ( 間羥胺 )（10mg/支）5 支，西地蘭（0.4mg/ 支）5 支，速尿（ 20mg/支） 5 支，去甲腎上腺素（ 2mg/支） 5 支，地塞米松（ 10mg/支） 5 支，氨茶堿（ 0.25/ 支） 5 支，葡萄糖酸鈣 (10%10ml/支) 5 支，罌粟堿（ 30mg/支） 5 支，納絡(luò)酮（ 0.4 / 支） 5 支，安定（ 10mg/支） 5 支，縮宮素（ 10u/ 支） 10 支，異丙嗪（非那根）（ 25mg/ 支） 5 支，氯丙嗪（冬眠靈）（ 2

18、5mg/ 支） 5 支。（六）服務(wù)流程、搶救程序及三級(jí)轉(zhuǎn)診和臨床技能要求1、產(chǎn)科服務(wù)流程三級(jí)醫(yī)院：孕前體檢、婦科檢查、風(fēng)疹I(lǐng)gG 、 IgM白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片、BV 、 ACA IgG 、 UU 、 CT孕前咨詢與孕前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)-8孕期產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后葉酸測(cè)定、 Hcy 、 VitB12 、鐵蛋白、指導(dǎo)補(bǔ)充血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖乙肝全套丙肝HIV Abs、 RPR早孕ACA IgG （必要時(shí)）（）藥物治療<12W（ 10-12 周）PAPPA、 HCG（異常）可考慮終羊水穿刺、B 超測(cè)定 NT、 NB （高風(fēng)險(xiǎn)）止妊娠（ 11-136 周）遺傳咨詢血常規(guī)、胎兒心電圖MP妊高征預(yù)測(cè)中

19、孕ABO、 Rh 血型不合相關(guān)抗體檢查AFP、 HCG6（高風(fēng)險(xiǎn)）產(chǎn)前診斷1228W（ 15-20周）糖篩查 （） OGTT（） GDM管理（可疑）追蹤B 超產(chǎn)前診斷（異常）醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心電圖孕 3237 周每1 2 周一次胎心監(jiān)護(hù)晚孕孕 37 周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī) 28W孕 37 周后 B 超估體重、評(píng)分、胎盤分度、羊水量凝血功能檢查、肝腎功能檢查陰道分娩臨產(chǎn)入院孕 38 周初步評(píng)估分娩方式剖宮產(chǎn)擇期入院臨產(chǎn)產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、B 超、婦科檢查）產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健二級(jí)醫(yī)院：孕前體檢、婦科檢查、風(fēng)疹I(lǐng)

20、gG 、 IgM白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片、BV 、 ACA IgG 、 UU 、 CT孕前咨詢與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖-9孕期產(chǎn)時(shí)乙肝全套丙肝確診早孕HIV Ab、 RPR（）（ 12 周）ACA IgG （必要時(shí)）藥物治療（ 10-12 周）妊中期臍血產(chǎn)前診斷（）（）TORCH IgM復(fù)查（必要時(shí)）告之病情酌情終止妊娠血常規(guī)、胎兒心電圖MP妊高征預(yù)測(cè)中孕ABO、 Rh 血型不合相關(guān)抗體檢查（ 12 28 周）（）（）糖篩查OGTTGDM管理（可疑）追蹤B 超產(chǎn)前診斷（異常）醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心電圖孕 32 37 周 1 2 周一次胎心監(jiān)護(hù)孕 37 周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿

21、常規(guī)晚孕孕 37 周后 B 超估體重、評(píng)分、胎盤分度、羊水量（ 28 周）凝血功能檢查、肝腎功能檢查陰道分娩臨產(chǎn)入院孕 38 周初步評(píng)估分娩方式剖宮產(chǎn)擇期入院臨產(chǎn)產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、B 超、婦科檢查）產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等）后產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健一級(jí)醫(yī)院：體檢、婦科檢查白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片孕前孕前咨詢與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖乙肝全套丙肝-10孕期HIV Ab、 RPR確診早孕（ 12 周）血常規(guī)、胎兒心電圖糖篩查OGTTGDM管理（可疑）追蹤中孕B 超產(chǎn)前診斷（ 12 28 周）（異常）醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心電圖孕 3237 周 1 2 周一次胎心監(jiān)護(hù)孕 37 周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)孕 37 周后 B 超估體重、評(píng)分、胎盤分度、羊水量凝血功能檢查、肝腎功能檢查晚孕陰道分娩臨產(chǎn)入院孕 38 周初步評(píng)估分娩方式（ 28周）剖宮產(chǎn)擇期入院產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn)時(shí)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、B 超、婦科檢查）產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健2、孕產(chǎn)婦搶救程序內(nèi)容孕產(chǎn)婦搶救程序內(nèi)容包括產(chǎn)科失血性休克搶救程序、子癇搶救程序、羊水栓