CNS對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的調(diào)控PPT課件

1、第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的控制和調(diào)節(jié)第1頁(yè)/共81頁(yè)一、CNS對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的調(diào)節(jié)二、CNS對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第2頁(yè)/共81頁(yè)一、CNS對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的調(diào)節(jié)脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)核的機(jī)能小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第3頁(yè)/共81頁(yè)（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) Motor control by spinal cord1、脊髓反射與運(yùn)動(dòng)單位2、肌緊張和牽張反射第4頁(yè)/共81頁(yè)1 1）脊髓反射spinal reflexspinal reflex 膝反射、腹壁反射等；其中牽張反射為單突觸反射； 脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元N元，其軸突支配梭外肌N元，較小、分散在

2、N元間，支配梭內(nèi)肌，興奮性較高，常持續(xù)放電調(diào)節(jié)肌梭敏感性。第5頁(yè)/共81頁(yè) 2）運(yùn)動(dòng)單位motor unit 一個(gè)N元及其軸突末梢所支配的全部肌纖維。 大型細(xì)胞：染色淺；分支多；支配白肌；興奮閾高；收縮強(qiáng)、快；易疲勞；動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)單位Kinetic motor unit 小型細(xì)胞：染色深；分支少；支配紅肌；興奮閾低；收縮弱、時(shí)間長(zhǎng)；不易疲勞；維持肌緊張；張力性運(yùn)動(dòng)單位 Tonic motor unit第6頁(yè)/共81頁(yè)附：紅肌和白肌 慢肌：肌肉內(nèi)收縮較慢的纖維，含肌紅蛋白較多，又名紅肌。線粒體多，儲(chǔ)存脂肪多，脂類為主要能源，有氧化酶，血管豐富，收縮一次75ms，持久且不易疲勞。 快肌：肌肉內(nèi)收縮較

3、快的纖維，含肌紅蛋白較少，又名白肌纖維。線粒體少，以糖原為能源，可進(jìn)行糖原無(wú)氧代謝，收縮一次25ms，易疲勞。第7頁(yè)/共81頁(yè) 2 2、肌緊張和牽張反射牽張反射stretch reflex ：有N支配的肌肉，受外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，反射性引起受牽拉的同一肌肉反射性收縮。 叩擊股四頭肌腱股四頭肌反射性收縮（膝反射） 軀體屈曲，牽拉伸肌抗重力肌收縮；保持姿勢(shì)直立。第8頁(yè)/共81頁(yè)1)1)牽張反射的反射弧感覺(jué)器：肌梭第9頁(yè)/共81頁(yè)肌 梭肌f間的感受肌肉長(zhǎng)度變化的梭形裝置，長(zhǎng)約幾個(gè)毫米，外為結(jié)締組織囊，梭內(nèi)肌f6-12根，與梭外肌f并聯(lián)。收縮成分位于兩端感受裝置在中間部。第10頁(yè)/共81頁(yè) 核袋f：袋狀，

4、胞核集中于中央，對(duì)快速牽拉敏感。兩端梭內(nèi)肌受1 f支配。 核鏈f：核分散呈鏈狀，對(duì)緩慢的持續(xù)牽拉較敏感。 吳蘇娣，樊小力. 肌梭結(jié)構(gòu)和功能的研究進(jìn)展. 生理科學(xué)進(jìn)展，2002，33（2）：121-125。第11頁(yè)/共81頁(yè)傳入神經(jīng)肌梭：If（A，12-20um） 感受螺旋狀末稍興奮；f （ A， 4-12um）主要感受花枝狀末稍興奮，傳入沖動(dòng)興奮同一肌肉的N元。第12頁(yè)/共81頁(yè)中樞：脊髓（受高位中樞調(diào)節(jié)）傳出N：N元梭外肌收縮效應(yīng)器：梭外肌，尤其是伸肌。第13頁(yè)/共81頁(yè)第14頁(yè)/共81頁(yè)2)2)牽張反射類型腱反射tendon reflex：位相性牽張反射，快速牽拉肌肉核袋f螺旋狀感受器 a

5、f 前角N元快肌收縮 膝跳反射（股四頭?。?，跟腱反射（腓腸肌） 。 單突觸反射第15頁(yè)/共81頁(yè)肌緊張muscle tonus：緊張性牽張反射，慢速牽拉肌肉核鏈f花枝狀及螺旋狀感受器f,af 多突觸前角N元 慢肌收縮 重力使關(guān)節(jié)屈曲牽拉伸肌伸肌收縮。 多突觸反射第16頁(yè)/共81頁(yè)腱器官肌腱膠原f間的感受張力變化的裝置；與梭外肌f串聯(lián)。肌肉張力增強(qiáng)時(shí)興奮（等長(zhǎng)收縮或過(guò)度牽拉）第17頁(yè)/共81頁(yè) 高氏腱反射：梭外肌張力增高或牽拉力量進(jìn)一步加大高氏腱器官興奮bf 抑制性中間N元 同一肌的N元 肌肉收縮停止（使張力不過(guò)分升高,避免肌肉損傷）a.bf傳導(dǎo)速度最快，兩者交互興奮與抑制，使肢體快速屈伸。 高

6、級(jí)中樞 環(huán)路影響肌肉緊張性： 腦干易化性沖動(dòng)肌緊張 腦干抑制性沖動(dòng)肌緊張第18頁(yè)/共81頁(yè)3）環(huán)路N元梭內(nèi)肌收縮（兩端收縮成分收縮）肌梭敏感性傳入沖動(dòng) N元興奮梭外肌收縮，肌緊張第19頁(yè)/共81頁(yè)4)4)幾種脊髓反射屈肌反射：脊髓動(dòng)物(C1以下)一側(cè)肢體受傷害性刺激同側(cè)肢體屈肌收縮，伸肌舒張，刺激加強(qiáng)，范圍可從手逐步擴(kuò)至腕、肘、肩。對(duì)側(cè)伸肌反射：較強(qiáng)傷害性刺激一側(cè)肢體同側(cè)肢體屈曲，對(duì)側(cè)伸肌收縮，肢體伸直維持姿勢(shì)和平衡。第20頁(yè)/共81頁(yè)5 5）脊休克Spinal shockSpinal shock脊髓高位(C5)斷離后，斷離水平以下軀體、內(nèi)臟一切反射活動(dòng)喪失的現(xiàn)象：感覺(jué)，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，肌張力減

7、退或消失。外周血管擴(kuò)張，血壓，發(fā)汗停止，大小便潴留。 第21頁(yè)/共81頁(yè)恢復(fù)過(guò)程：蛙數(shù)分，犬?dāng)?shù)天，人數(shù)周-數(shù)日。屈反射，腱反射較早搔爬反射，對(duì)側(cè)伸肌反射一月左右排尿、排便反射（自動(dòng)）3月后出汗、血壓上升。反射恢復(fù)后：伸肌反射較弱：表明高位中樞原有易化作用。發(fā)汗反射比原先強(qiáng)：表明高位中樞原有抑制作用。第22頁(yè)/共81頁(yè)脊休克原因： 脊髓失去高位中樞控制后的釋放現(xiàn)象。非切斷與刺激本身（第二次斷離不發(fā)生脊休克）第23頁(yè)/共81頁(yè)（二）腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) Motor control by brain stem1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)：易化（facilitation即加強(qiáng)）和抑制 抑制區(qū) 網(wǎng)狀下

8、行抑制系統(tǒng) 易化區(qū) 網(wǎng)狀下行易化系統(tǒng) 易化或抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮 易化或抑制-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，通過(guò)-環(huán)路調(diào)節(jié)。后一種機(jī)制可能地主要的。 第24頁(yè)/共81頁(yè)2 2、去大腦僵直DecerebrateDecerebrate rigidity rigidity中腦上下丘之間切斷（去大腦），動(dòng)物表現(xiàn)全身肌緊張加強(qiáng)，四肢伸直，脊柱挺硬，角弓反張狀態(tài)。因伸肌（抗重力?。┚o張性亢進(jìn)；牽張反射亢進(jìn)，基本原理是失去高級(jí)中樞控制后，易化區(qū)與抑制區(qū)失去平衡。第25頁(yè)/共81頁(yè)去大腦動(dòng)物：抑制區(qū)失去高級(jí)中樞的興奮沖動(dòng)而緊張性大大削弱；易化區(qū)僅失去少量興奮沖動(dòng)而緊張性明顯亢進(jìn) 環(huán)路活動(dòng)亢進(jìn)肌肉僵直。 第26頁(yè)/

9、共81頁(yè)第27頁(yè)/共81頁(yè)僵直:小腦前葉兩側(cè),間腦某些區(qū),蒼白球等網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)網(wǎng)狀脊髓束+ N元環(huán)路肌緊張僵直: 內(nèi)耳前庭刺激前庭核前庭脊髓束N元 肌緊張 大腦皮層運(yùn)動(dòng)抑制區(qū),尾核,殼核,小腦前葉蚓部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)(延髓尾端腹內(nèi)側(cè)) 網(wǎng)狀脊髓束 -N元 環(huán)路肌緊張小腦前葉皮層部分浦氏細(xì)胞-前庭核前庭脊髓束N元肌緊張第28頁(yè)/共81頁(yè)僵直：由環(huán)路活動(dòng)反射所致。去大腦動(dòng)物切斷背根，僵直消失。僵直：前庭脊髓束興奮，N元亢進(jìn)所致的僵直（如去大腦動(dòng)物，切斷背根后，再去除小腦前葉）第29頁(yè)/共81頁(yè)( (三) ) 姿勢(shì)反射Postural reflexPostural reflex定義：CNS調(diào)節(jié)骨骼肌

10、緊張性或相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)。如牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射、狀態(tài)反射、翻正反射、直線加速運(yùn)動(dòng)反射、旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)反射等。第30頁(yè)/共81頁(yè)1.狀態(tài)反射 Attitudinal reflex頭部與軀干相對(duì)位置改變反射性軀體肌肉緊張性改變。第31頁(yè)/共81頁(yè)1)迷路緊張反射Tonic labyrinthine reflex內(nèi)耳迷路(橢園囊、球囊)傳入沖動(dòng)前庭核調(diào)節(jié)軀體伸肌緊張。 仰臥伸肌緊張性最高 俯臥伸肌緊張性最低第32頁(yè)/共81頁(yè)2)頸緊張反射Tonic neck reflex 扭曲頸部頸髓中樞調(diào)節(jié)四肢伸肌緊張性。頭扭向一側(cè)下頦所指一側(cè)伸肌緊張頭后仰前肢伸肌緊張，后肢伸肌緊張頭前俯

11、后肢伸肌緊張，前肢伸肌緊張人在去皮層僵直時(shí)可表現(xiàn)出上述反射。第33頁(yè)/共81頁(yè)2.翻正反射 Righting reflex推倒動(dòng)物或腳朝天下拋中腦反射地翻正。過(guò)程：頭部位置不正，由視覺(jué)、耳石刺激頭部翻正頭與軀干位置不正，刺激頸關(guān)節(jié)，韌帶肌肉前肢軀干位置翻正后肢翻正四足先著地。毀壞迷路、蒙蔽雙眼不能翻正。第34頁(yè)/共81頁(yè)（四）大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)Motor control by the cerebral cortex第35頁(yè)/共81頁(yè)分區(qū)：根據(jù)皮層N元結(jié)構(gòu)、功能特征可分成52區(qū)，稱Brodmann分區(qū)第36頁(yè)/共81頁(yè)1、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回4區(qū)（第一運(yùn)動(dòng)區(qū)）、6區(qū)（運(yùn)動(dòng)前區(qū)

12、）輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)皮層第37頁(yè)/共81頁(yè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的構(gòu)筑學(xué)特點(diǎn)細(xì)胞的分層運(yùn)動(dòng)柱：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的縱向柱狀結(jié)構(gòu) motor column 一個(gè)柱控制同一關(guān)節(jié)幾塊肌肉活動(dòng)，一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。第38頁(yè)/共81頁(yè)新皮層neocortex的分層 分子層：少量細(xì)胞、有頂樹(shù)突 外顆粒層：多小錐體細(xì)胞，少量星狀細(xì)胞 外錐體細(xì)胞層：多中等錐體細(xì)胞 內(nèi)顆粒層：小星狀細(xì)胞為主 感覺(jué)皮層最厚 內(nèi)錐體細(xì)胞層：大錐體細(xì)胞為主 運(yùn)動(dòng)皮層最厚 多形細(xì)胞層：梭形細(xì)胞錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞第39頁(yè)/共81頁(yè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能：能接受感覺(jué)皮層、小腦、基底N節(jié)的反饋信息。經(jīng)分析整合下行調(diào)節(jié)前角細(xì)胞活動(dòng)第40頁(yè)/共81頁(yè)軀

13、體運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征交叉性支配：支配對(duì)側(cè)軀體運(yùn)動(dòng)，但頭面部除下部面肌、舌肌外，其余為雙側(cè)支配。機(jī)能定位精確而倒置排列，下肢區(qū)在頂部，上肢中間部，頭面在底部，但頭面部本身正立。運(yùn)動(dòng)精細(xì)者代表區(qū)大（大姆指區(qū)大于軀干區(qū)多倍）主要使個(gè)別肌肉收縮第41頁(yè)/共81頁(yè)中央前回?fù)p傷的不同表現(xiàn) 貓犬雙側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)切除，能站立、奔跑。 靈長(zhǎng)類雙側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)切除，運(yùn)動(dòng)麻痹、四肢肌張力亢進(jìn)。如單側(cè)切除雖對(duì)側(cè)手指不靈巧，可奔跑站立。 人類：?jiǎn)蝹?cè)中央前回?fù)p傷對(duì)側(cè)肢體完全失去隨意運(yùn)動(dòng)能力；痙攣性麻痹。嚴(yán)格4區(qū)損傷，四肢遠(yuǎn)端肌肉麻痹，弛緩性，須損傷6區(qū)后肢體近端肌肉麻痹，伴痙攣。第42頁(yè)/共81頁(yè)2 2、錐體系Pyramida

14、l system由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞發(fā)出至脊髓和腦干的神經(jīng)纖維組成的支配下運(yùn)動(dòng)N元的傳導(dǎo)束，稱為錐體束（系），包括皮質(zhì)脊髓束、 皮質(zhì)腦干束第43頁(yè)/共81頁(yè)1）錐體束組成2-3自4區(qū)5層大錐體細(xì)胞 Betzs cell，直徑10-20m；大部自4、6、 3-1-2、5、7、區(qū)較小錐體細(xì)胞；1020與前角細(xì)胞成單突觸聯(lián)系（遠(yuǎn)端肌多）第44頁(yè)/共81頁(yè)2）錐體系功能控制運(yùn)動(dòng)N元 發(fā)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制N元調(diào)整肌梭敏感性，配合運(yùn)動(dòng)控制中間N元改變拮抗肌運(yùn)動(dòng)N元運(yùn)動(dòng)，合適強(qiáng)度錐體束主要對(duì)四肢遠(yuǎn)端肌肉作精細(xì)調(diào)節(jié)，并可影響植物性功能第45頁(yè)/共81頁(yè)3 3、錐體外系 ExtrapyramidalExtrapyr

15、amidal system system經(jīng)典錐體外系：指皮層下尾核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等下行控制低級(jí)N元的系統(tǒng)皮層起源的錐體外系旁錐體系：Parapyramidal system第46頁(yè)/共81頁(yè)錐體外系的皮層起源幾乎包括全部大腦皮層。主要來(lái)源：頂額葉感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)；起源與錐體系互相重疊；一般屬中、小型錐體細(xì)胞，軸突短，多次接替，經(jīng)網(wǎng)狀、頂蓋、紅核、前庭、橄欖脊髓束脊髓運(yùn)動(dòng)N元第47頁(yè)/共81頁(yè)錐體外系功能調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)雙側(cè)性控制肌肉運(yùn)動(dòng)第48頁(yè)/共81頁(yè)（五）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)Motor control by the basal ganglia 1、基底神經(jīng)核的組成及

16、神經(jīng)聯(lián)系 基底神經(jīng)核basal ganglia ：大腦皮層下主要管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的若干神經(jīng)核群，包括尾狀核、殼核（新紋狀體）、蒼白球（舊紋狀體）、底丘腦核、中腦黑質(zhì)、紅核。第49頁(yè)/共81頁(yè)2、基底神經(jīng)核功能鳥(niǎo)類以下動(dòng)物：運(yùn)動(dòng)最高級(jí)中樞；哺乳動(dòng)物退居為皮層下運(yùn)動(dòng)中樞，接受皮層投射。三條回路間接調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定度，控制肌緊張，處理本體感覺(jué)傳入信息。 蒼白球丘腦皮層；蒼白球底丘腦丘腦皮層；紋狀體黑質(zhì)丘腦皮層第50頁(yè)/共81頁(yè)3、基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)1）運(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)，以震顫麻痹 paralysis agitans (巴金森氏病 Parkinsens disease)為代表。黑質(zhì)紋狀體皮層L-d

17、opa，可緩解肌肉強(qiáng)直和動(dòng)作緩慢第51頁(yè)/共81頁(yè)2）運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張過(guò)弱，以舞蹈病 chorea 為代表。 癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作。 機(jī)制：可能尾核病變，皮層紋狀體蒼白球丘腦皮層抑制性回路受損。 紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA 能神經(jīng)元功能減退，使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。第52頁(yè)/共81頁(yè)（六）小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) Motor control by the cerebellum 1、小腦結(jié)構(gòu)、分部： 絨球小結(jié)葉：與前庭核密切聯(lián)系。屬古小腦 前葉（及后葉后部）主要接受脊髓來(lái)的纖維，屬舊小腦 后葉，外側(cè)：主要接受大腦經(jīng)腦橋來(lái)的纖維，屬新小腦第53頁(yè)/共81頁(yè) 從前庭、脊髓、腦橋來(lái)的

18、苔狀傳入f，及下橄欖核來(lái)的爬行傳入f，直接或經(jīng)若干中間N元作用於浦氏抑制性N元抑制其他核團(tuán)，并反饋至大腦。第54頁(yè)/共81頁(yè)2、小腦功能1）維持身體平衡：主要是絨球小結(jié)葉功能。反射途徑：前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運(yùn)動(dòng)N元肌肉切除絨球小結(jié)葉：站立不穩(wěn)（肌肉協(xié)調(diào)仍好）不發(fā)生暈船病。頭位同先于特定位置時(shí)出現(xiàn)眼震顫(位置性眼震顫)。第55頁(yè)/共81頁(yè)2）調(diào)節(jié)肌緊張：主要是舊小腦功能(1)易化肌緊張 (2)抑制肌緊張第56頁(yè)/共81頁(yè)3）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)：主要是新小腦功能接受大腦來(lái)的f經(jīng)齒狀核換元后發(fā)出纖維形成二個(gè)反饋環(huán)路大腦、小腦丘腦大腦；小腦紅核一下橄欖核小腦環(huán)路。使小腦在接受大腦沖動(dòng)同時(shí)，又接

19、受從肌肉來(lái)的反饋信息。兩者進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)負(fù)反饋糾正皮層的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)，使動(dòng)作精細(xì)協(xié)調(diào)。第57頁(yè)/共81頁(yè)運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)ataxia：隨意運(yùn)動(dòng)力量、方向、速度、范圍擾亂，不能完成精巧動(dòng)作，輪替運(yùn)動(dòng)不能adiodochokinesis 意向性震顫intention tremor肌張力減退atonia四肢乏力asthenia第58頁(yè)/共81頁(yè)4）小腦其他功能接受多種感覺(jué)f投射；能在小腦皮層上找到對(duì)應(yīng)大腦皮層感覺(jué)區(qū)的區(qū)域。刺激小腦皮層能在皮層相應(yīng)區(qū)引出電位變化。故與大腦感覺(jué)功能有密切聯(lián)系。第59頁(yè)/共81頁(yè) 二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)Visceral control b

20、y the central nervous system第60頁(yè)/共81頁(yè)Bichat 1802 動(dòng)物性生命：指軀體功能，骨骼肌、感官活動(dòng)植物性生命：指內(nèi)臟功能，包括循環(huán)、氣體交換、物質(zhì)吸收、排泄等活動(dòng)，為動(dòng)植物共有的活動(dòng)。Reil (1857)首先應(yīng)用此概念，并提出植物性神經(jīng)系統(tǒng)，又稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)Visceral nervous system 或自主神經(jīng)系統(tǒng)Autonomic nervous system第61頁(yè)/共81頁(yè)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳遞（三）CNS對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)第62頁(yè)/共81頁(yè)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述Structure and function of A

21、utonomic nervous system第63頁(yè)/共81頁(yè)1 1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征見(jiàn)講稿第64頁(yè)/共81頁(yè)1 1）交感神經(jīng)起源：T1-L2-3脊髓節(jié)灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)前纖維經(jīng)椎旁或椎前N節(jié)節(jié)后纖維N節(jié)離臟器遠(yuǎn)，節(jié)后f長(zhǎng);作用廣泛，支配幾乎所有內(nèi)臟。第65頁(yè)/共81頁(yè)2 2）副交感神經(jīng)起源：、腦神經(jīng)副交感f；骶2-4側(cè)角(骶副交感核)盆NN節(jié)離臟器近（器官旁或壁內(nèi)）;作用范圍局限，汗腺、豎毛肌、皮膚肌肉血管、腎上腺髓質(zhì)等器官無(wú)副交感支配第66頁(yè)/共81頁(yè)2 2、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1)雙重神經(jīng)支配 2)相互作用：一般呈拮抗性 3)緊張性作用 切斷迷走N心跳加快 切斷心交感N心率減慢

22、4)外周作用有興奮性和抑制性兩種5)外周作用與效應(yīng)器機(jī)能狀態(tài)有關(guān) 第67頁(yè)/共81頁(yè)(二) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳遞膽堿能纖維擬毒蕈堿作用：受體-G蛋白；M1-5亞型；阿托品擬煙堿作用：N1-2腎上腺素能纖維：1、2 ；1-3 ；受體活動(dòng)與調(diào)控細(xì)胞膜上的鉀離子通道有關(guān)；antagonist自主神經(jīng)末梢的遞質(zhì)共存第68頁(yè)/共81頁(yè)（三）CNS對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)1、脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)2、腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)3、小腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)4、邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)5、新皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第69頁(yè)/共81頁(yè)1 1、脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) Visceral control by the spinal cord

23、C5水平斷離脊髓動(dòng)物能完成以下反射：血管張力反射：維持血管緊張性，但體位性調(diào)節(jié)血壓能力甚差排尿、排便反射：抓爬皮膚，可反射地排尿，自動(dòng)，膀胱排空不全發(fā)汗反射：損害性刺激可發(fā)汗；但體溫調(diào)節(jié)性功能消失第70頁(yè)/共81頁(yè)2、腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)Visceral control by the brain stem延髓：基本生命中樞vital center，損傷時(shí)危及生命，吞咽、咳嗽、噴嚏、嘔吐等反射整合部位。腦橋：前端1/3呼吸調(diào)整中樞；頭端背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)逼尿反射中樞。中腦：瞳孔對(duì)光反射中樞；外側(cè)被蓋部，怒叫中樞。第71頁(yè)/共81頁(yè)3 3、小腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第72頁(yè)/共81頁(yè)4、邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)1878，Broca，大腦邊緣葉limbic lobe；1937，Papez，邊緣環(huán)路limbic circuit；1952，Maclean，邊緣系統(tǒng)limbic system邊緣葉與其密切相關(guān)的有關(guān)皮層，皮