病理學(xué)第一章緒論與疾病

1、2021/4/272第一章第一章 緒論與疾病概論緒論與疾病概論一、病例討論 某男，70歲，以“胸悶、氣短一小時”為主訴入院，診斷為“冠心??？”，給予擴冠、營養(yǎng)心肌等治療后突然出現(xiàn)呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡?；颊呒覍僬J為死因不明對醫(yī)院的診斷和治療提出疑問。在這種情況下，應(yīng)如何處理？2021/4/273處理：處理： 1.在醫(yī)院需保留完整的臨床資料，包括病志和各項輔檢。 2.對家屬有疑問，發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例，應(yīng)做尸體解剖。 3.發(fā)出尸檢診斷報告，組織有關(guān)專家鑒定。2021/4/274二、緒論二、緒論一、病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)：是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)

2、、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。2021/4/275二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位 1.范圍 病理解剖學(xué)：形態(tài)結(jié)構(gòu)變化 病理生理學(xué)：功能代謝的改變 2.地位 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科2021/4/2762021/4/2772021/4/278三、病理學(xué)研究方法 1.活體組織檢查：從患者活體獲取病變組織進行檢查 2.脫落細胞學(xué)檢查：采集脫落細胞染色觀察 3.尸體解剖：對死者的遺體進行剖驗 2021/4/2792021/4/2710 4.組織細胞培養(yǎng) 5.動物實驗：復(fù)制疾病模型，進行病變觀察，療效判斷等。2021/4/27112021/4/27122021/4/2713w細胞

3、脫落涂片2021/4/2714四、病理學(xué)學(xué)習(xí)方法 1.掌握病理學(xué)常用術(shù)語 2.密切聯(lián)系基礎(chǔ)課程和臨床課程 3.注意形態(tài)與功能、局部和整體、病變與臨床、機體與環(huán)境及理論實踐相結(jié)合，用動態(tài)觀點分析實習(xí)課中所見的病變2021/4/2715三、疾病概論三、疾病概論一、疾病的概念 1.疾?。菏菣C體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，也是機體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭的過程。2021/4/2716病理過程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。2021/4/2717病因：是機體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，也是機

4、體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭的過程。 癥狀：主觀感覺； 體征：客觀現(xiàn)象。2021/4/2718二、疾病的原因 1、病因：任何疾病都有原因，引起疾病的原因稱為病因。常見的八種原因： a、生物性因素（最常見）； b、理化因素； c、營養(yǎng)性因素； d、遺傳因素； e、先天性因素； f、免疫性因素； g、精神性因素； h、社會性因素 2021/4/27192.誘因：能夠加強某一疾病或病理過程的病因，從而促進疾病或病理過程發(fā)生的因素。 氨中毒肝性腦病；昏迷肺炎2021/4/2720三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律 1.損傷與抗損傷 結(jié)果：當(dāng)抗損傷損傷-疾病好轉(zhuǎn) 抗損傷損傷-慢性遷延 抗損傷損傷-惡

5、化 意義：運用這一規(guī)律來了解病理過程、各器官系統(tǒng)功能的變化，對治療給予指導(dǎo)。 2021/4/27212、因果轉(zhuǎn)化 原因與結(jié)果交替不已，形成鏈式發(fā)展過程 3.局部與全身的關(guān)系 局部變化通過神經(jīng)體液因素影響全身2021/4/2722四、疾病的經(jīng)過與結(jié)局 1、轉(zhuǎn)歸：疾病從發(fā)生到結(jié)束的過程。 （1）潛伏期：病因入侵癥狀出現(xiàn)的時間 （2）前驅(qū)期：潛伏期后期明顯癥狀出現(xiàn)前 （3）臨床癥狀明顯期：出現(xiàn)該疾病特征性癥狀的時期 （4）轉(zhuǎn)歸期 2021/4/2723轉(zhuǎn)歸有三種結(jié)局：（1）完全康復(fù)：病人回到健康狀態(tài)。（2）不完全康復(fù)：癥狀消失，病理改變?nèi)源嬖?，有后遺癥。（3）死亡：機體作為一個整體機能永久停止。20

6、21/4/2724死亡死亡:是生命活動的終止，是機體是生命活動的終止，是機體受嚴重損傷的最終階段受嚴重損傷的最終階段腦死亡：是指全腦功能的不可逆的永久性喪失，機體作為一個整體功能永久性停止。2021/4/2725腦死亡判斷標準： a自主呼吸喪失，靠人工呼吸 b不可逆性深昏迷 c腦神經(jīng)反射消失（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽） d瞳孔散大或固定 e腦電波消失 f腦血液循環(huán)停止此時各器官組織不一定均死亡2021/4/2726意義：1）判斷死亡時間2）搶救是否進行3）器官移植2、傳統(tǒng)死亡分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期2021/4/2727四、病理回顧與小結(jié)四、病理回顧與小結(jié)一、病理學(xué)的任務(wù)和地位二、病理學(xué)的研究方法三、病因和誘因概念四、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律五、疾病的轉(zhuǎn)歸六、回顧病例徹底解決問題2021/4/2