執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試易錯(cuò)題精選(呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)

1、一、 A1型題：（最佳單項(xiàng)選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1護(hù)理重癥哮喘患者哪項(xiàng)不正確A取坐位或半臥位B勿使勉強(qiáng)進(jìn)食C限制水、鈉攝入D給予低流量吸氧E痰多黏稠者采用霧化吸入正確答案 :C解題思路： 考點(diǎn)：重癥哮喘患者的護(hù)理； 精析：重癥哮喘患者由于張口呼吸、 出汗及氨茶堿利尿等，體液大量消耗，呼吸道嚴(yán)重缺水，痰液黏稠不易咳出，因此，重癥哮 喘時(shí)應(yīng)注意多飲水能使黏稠的分泌物得以稀釋， 容易被咳出， 而且可以促進(jìn)血液循環(huán)， 排除 多余的毒素。故本題選 C。避錯(cuò)：哮喘的患者常有不同程度的脫水，這會(huì)加重呼吸道炎癥和 分泌物稠度，使痰不易咳出。而體液的大

2、量消耗， 導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境離子水平的紊亂。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充 水及電解質(zhì)。故選 C。2肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用A溫水擦身B乙醇擦浴C退熱藥D大血管區(qū)放置冰袋E多飲水正確答案 :C解題思路： 考點(diǎn)： 肺炎球菌肺炎高熱的處理； 精析：肺炎球菌肺炎高熱患者 降溫主要運(yùn)用物理降溫，如溫水擦身（ A 對(duì)）、乙醇擦?。?B 對(duì)）、大血管區(qū)放置冰袋 （D 對(duì) ） 等，還應(yīng)鼓勵(lì)飲水每日 1 2L（E對(duì)），失水嚴(yán)重者可輸液。 但不用阿司匹林或其他退熱劑，以 免大量出汗、脫水，且干擾真實(shí)熱型，引起臨床誤診，故本題選C。避錯(cuò)：部分考生容易錯(cuò)選 B 項(xiàng)，部分考生易將此混淆于基礎(chǔ)護(hù)理中高熱護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)：禁止新生兒及高熱患者進(jìn)

3、行 乙醇擦浴，因其血管過(guò)度擴(kuò)張和循環(huán)加速，容易造成乙醇過(guò)度吸收而致中毒。此處選項(xiàng)更為合適，因?yàn)橛猛藷崴幰纂[瞞真實(shí)病情致誤診。3肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生A咳鐵銹色痰B胸痛C寒戰(zhàn)、高熱D體溫退后復(fù)升E口唇皰疹正確答案 :D 解題思路：考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥；精析：肺炎球菌肺炎患者可表 現(xiàn)為咳鐵銹色痰，胸痛，高熱、寒戰(zhàn)，肺實(shí)變體征，口唇和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。在應(yīng) 用抗生素后，高熱一般在 24 小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降；體溫退后再升或數(shù)天后仍不退者，應(yīng)考慮肺炎球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎等。故本題選D。其余四個(gè)選項(xiàng)均是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)選擇。避錯(cuò)：部分考生容

4、易錯(cuò)選B，部分考生易聯(lián)想到突然胸痛可提示并發(fā)氣胸，會(huì)造成誤選，運(yùn)用抗生素后，高熱一般在 漸下降；體溫退后再升或 3 天后仍不退者，應(yīng)考慮肺外并發(fā)癥。24 小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日逐4肺性腦病早期的精神神經(jīng)癥狀為A注意力不集中B神志恍惚C晝睡夜醒D昏睡E肌群抽搐正確答案 :C解題思路： 考點(diǎn)：肺性腦病的臨床表現(xiàn)； 精析：肺性腦病綜合征系指支氣管、 肺、胸疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留所致的精神神經(jīng)癥狀的綜合征， 臨床癥狀以意識(shí)障礙 為主要表現(xiàn)，常呈現(xiàn)嗜睡和興奮躁動(dòng)交替發(fā)作，最后可能轉(zhuǎn)入昏迷。故本題選C。避錯(cuò)：本題其他選項(xiàng)無(wú)特異性特征，也可見(jiàn)于其他疾病。肺心腦病精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、 不安、言語(yǔ)增多、幻覺(jué)

5、、妄想等。故選 C。5慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)肺心腦病前最主要的臨床表現(xiàn)A瞳孔不等大B心率加快，血壓上升C呼吸深而快D神志與精神改變E尿量減少正確答案 :D 解題思路：考點(diǎn)：肺心腦病的臨床表現(xiàn)；精析：肺性腦病綜合征系指肺部 損害致二氧化碳潴留及缺氧， 引起高碳酸血癥及低氧血癥， 加之因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高 壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害， 導(dǎo)致腦缺血缺氧水腫， 而引起肺性腦病， 臨床癥狀以 意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，常呈現(xiàn)嗜睡和興奮躁動(dòng)交替發(fā)作，最后可能轉(zhuǎn)入昏迷。故本題選D。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選 A，肺心腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能 力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)

6、障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要 系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。 此外還可有顱內(nèi)壓升高、 視盤水腫和撲擊性 震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直一陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言 語(yǔ)增多、幻覺(jué)、妄想等。故選 D。、 A2 型題：（病歷摘要最佳選擇題）每一道考試題下面有A、 B、C、D、 E 五個(gè)備選 答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。6患兒 5 個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽 2 天。體溫 39.5，心率 150 次分，呼吸 35 次分。 該患兒首選的護(hù)理診斷問(wèn)題是A營(yíng)養(yǎng)缺乏B體溫過(guò)高C體液不足D氣體交換受損E清理呼吸道低效正確答案 :B 解題思路：考點(diǎn)：肺炎的護(hù)理診斷；精析：肺

7、炎的護(hù)理診斷有：氣體交換受損： 與肺部炎癥有關(guān)； 清理呼吸道無(wú)效： 與痰液黏稠不易咳出， 氣道分泌物堆積有關(guān)；體溫過(guò)高：與肺炎造成體溫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腸麻痹、中 毒性腦病等。該患兒 T39.5，為高溫，極易引起全身癥狀和各系統(tǒng)的損害，故首選的護(hù)理 問(wèn)題是 B。避錯(cuò)：本題容易錯(cuò)選 C，部分同學(xué)認(rèn)為患兒高熱，喘息及面色蒼白，可能會(huì)認(rèn)為 體液不足或者有輕度脫水傾向，若繼續(xù)分析，會(huì)發(fā)現(xiàn) B 選項(xiàng)符合肺炎的護(hù)理診斷。 C項(xiàng)多見(jiàn) 于體液丟失：嚴(yán)重嘔吐、燒傷；水分?jǐn)z入不足：長(zhǎng)期禁食，上消化道梗阻，昏迷等等。7老年患者因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽一天而入院。診斷為肺炎球菌肺炎，次日體溫驟降，

8、伴四肢厥冷、大汗及意識(shí)模糊，血壓10.7/7.3kPa，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A去枕平臥位B熱水袋保暖C迅速建立靜脈通道D快速滴入低分子右旋糖酐E高流量吸氧正確答案 :B 解題思路：考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的治療原則；精析：患者應(yīng)臥床休息，注 意足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素等的攝入，觀測(cè)呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發(fā)生的休 克。出現(xiàn)高熱可在其頭部放置冰袋或用溫水、 酒精擦身作物理降溫， 不用阿司匹林或其他退 熱劑，以免大量出汗， 脫水， 引起臨床判斷錯(cuò)誤。 鼓勵(lì)飲水每日 12L。此患者在體溫驟降， 伴四肢厥冷、大汗及意識(shí)模糊，血壓10.7/7.3kPa，已經(jīng)出現(xiàn)休克，需要按照休克處理，所以選 B。避錯(cuò)

9、：本題易錯(cuò)選 A ，考生沒(méi)有掌握休克患者的主要護(hù)理措施，正確的體位可以增加 回心血量， 保證主要器官如腦和心臟的供血。 體溫驟降應(yīng)考慮積極尋找病因， 糾正休克。 A、 C、D、E 都是糾正休克的主要措施。8某慢性肺心病、肺功能失代償期老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后， 呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮A肺性腦病B短暫性腦缺血性發(fā)作C腦梗死D肺部感染E洋地黃中毒正確答案 :A 解題思路：考點(diǎn)：肺心病的并發(fā)癥；精析：慢性肺心病、肺功能失代償期 老年患者必有高碳酸血癥，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，循環(huán)血量減少，心功能有 所改善， 呼吸困難就會(huì)減輕。 但是利尿可以減少循環(huán)血

10、量以及代謝性堿中毒， 加重高碳酸血 癥引起肺性腦病。表現(xiàn)為意識(shí)的改變。洋地黃中毒主要為消化道癥狀和黃視，綠視。醫(yī)學(xué) . 教育網(wǎng)。其他的沒(méi)有根據(jù)。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選D，大部分考生在臨床上不經(jīng)常觀察到洋地黃中毒患者的臨床表現(xiàn)而錯(cuò)選。 肺心病患者出現(xiàn)晝睡夜醒及多言， 為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 應(yīng)考慮并 發(fā)癥的出現(xiàn)，故選 A。9某慢性阻塞性肺氣腫患者，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右 胸叩診鼓音。應(yīng)考慮的并發(fā)癥為A慢性肺心病B肺炎C自發(fā)性氣胸D肺不張E胸膜炎正確答案 :C解題思路： 考點(diǎn)： 慢阻肺的急性并發(fā)癥； 精析： 慢性阻塞性肺氣腫患者可有 或無(wú)用力增加胸腔、 腹腔壓力等誘因，多突然出現(xiàn)自發(fā)

11、性氣胸，主要癥狀為呼吸困難、 患側(cè) 胸痛、刺激性干咳。張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?，可出現(xiàn)發(fā)紺、多汗甚至休克。此患者 有病因，有誘因，有癥狀，有體征，可以診斷自發(fā)性氣胸。故本題選 C。避錯(cuò)：本題較簡(jiǎn)單， 容易錯(cuò)選的選項(xiàng)是 A。本題應(yīng)審閱題干，右胸叩診呈鼓音，則考慮為氣胸。COPD 可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病，故選擇C。10患兒 7 個(gè)月。因重癥肺炎入院，在治療中突然煩躁不安。呼吸困難加重，呼吸60次分。心率 170 次分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。下列應(yīng)急處理哪項(xiàng)最為重要A立即更換體位以減輕肺部淤血B鎮(zhèn)靜，吸氧C吸痰，通暢呼吸道D使用快速洋地黃制

12、劑E使用強(qiáng)力利尿劑正確答案 :D解題思路：考點(diǎn)：小兒肺炎治療要點(diǎn)；精析：呼吸60次分，心率 170 次分，心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大 2cm ，這些都是急性心力衰竭的表現(xiàn)。首先應(yīng)立即給予強(qiáng) 心藥，選用洋地黃類。故選擇 D。避錯(cuò)：急性心力衰竭應(yīng)及時(shí)選用洋地黃類強(qiáng)心劑，如地高 辛，毒 K 靜脈注射。 但因此類藥物治療量與中毒量非常接近，所以用藥時(shí)應(yīng)檢測(cè)心率，防止 中毒反應(yīng)的發(fā)生。 A、B、C、E 都是治療心力衰竭的輔助措施。故應(yīng)選D。三、 A3型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。 請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

13、佳答案。（ 11-13 題共用題干）患兒 5 個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽兩天，喘 1 天入院。體檢： T39.5， P150次分， R50 次 分，煩躁不安，面色灰白，兩肺有細(xì)濕啰音。診斷為支氣管肺炎。11該患兒首選的護(hù)理診斷問(wèn)題是A體液不足B營(yíng)養(yǎng)缺乏C心輸出量減少D體溫過(guò)高E睡眠形態(tài)紊亂12該患兒的喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)不妥A少量多次喂養(yǎng)B喂養(yǎng)中可間斷休息C給予高營(yíng)養(yǎng)的軟食D喂奶時(shí)可持續(xù)高濃度吸氧E喂奶后右側(cè)半臥位13該患兒入院時(shí)，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的是A介紹預(yù)防肺炎知識(shí)B糾正不良飲食習(xí)慣C講解各種肺炎病因D按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種E保持患兒安靜，避免嗆咳正確答案 :11D；12D；13E 解題思路： 1

14、.考點(diǎn)：支氣管肺炎護(hù)理診斷；精析：肺炎 的護(hù)理診斷有： 氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠不易咳 出，氣道分泌物堆積有關(guān)；體溫過(guò)高；與肺炎造成體溫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心 力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病等。該患兒T39.5，為高溫，極易引起全身癥狀和各系統(tǒng)的損害，故首選的護(hù)理問(wèn)題是D。避錯(cuò)：本題容易錯(cuò)選 A，部分同學(xué)認(rèn)為患兒高熱，喘息及面色蒼白，可能會(huì)認(rèn)為體液不足或者有輕度脫水傾向，若繼續(xù)分析，會(huì)發(fā)現(xiàn) D 選項(xiàng)符 合肺炎的護(hù)理診斷。 A 項(xiàng)多見(jiàn)于體液丟失：嚴(yán)重嘔吐、燒傷；水分?jǐn)z入不足：長(zhǎng)期禁食，上 消化道梗阻，昏迷等等。 2.考點(diǎn)：支氣管肺炎護(hù)理措施；精析：肺炎患兒

15、的喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo) 合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)患兒多飲水；嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)；患兒選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食（C 正確），喂養(yǎng)時(shí)要注意體位、食量。哺喂時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳引起窒息；母乳喂養(yǎng)嬰兒 可延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，喂哺過(guò)程中可讓患兒休息片刻（ B 正確）；呼吸困難較重者，喂哺同時(shí)應(yīng) 給予吸氧；每次進(jìn)食不宜過(guò)飽，可采取少量多次喂養(yǎng) （A 正確 ）；喂奶后右側(cè)半臥位，防止發(fā) 生誤吸（ E 正確）。肺炎患兒氧療，用濕化氧氣，氧氣濃度不超過(guò)40%。而非持續(xù)高濃度吸氧。 A、B、C、E均是正確的護(hù)理措施。只有 D 是不正確的，選 D。避錯(cuò)：部分考生知道采 取選項(xiàng) E 的臥位可以防止發(fā)生誤吸， 但是容易混淆臥位的方向，

16、記成左側(cè)臥位。 喂奶時(shí)吸氧 應(yīng)采取低濃度，故本題選 D。 3.考點(diǎn)：支氣管肺炎護(hù)理措施；精析：肺炎小兒?jiǎn)芸纫滓鹞?入性肺炎甚至窒息以及造成膿氣胸， 危及生命， 敵護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)非常重要。 保證 患兒安靜（ E 對(duì)），盡量避免哭鬧；哺喂時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳引起窒息；因窒息會(huì)危 及患兒生命，故最重要的健康指導(dǎo)是E，其他選項(xiàng)均不是最重要的。避錯(cuò)：部分考生容易選擇選項(xiàng) A，認(rèn)為健康重在疾病預(yù)防。防止各種原因引起的窒息；因窒息會(huì)危及患兒生命，故 最重要的健康指導(dǎo)是 E，以解除生命危險(xiǎn)為首要原則。（ 14-16 題共用題干）女性， 67歲，肺心病病史 20 年，此次患肺炎， 兩周來(lái)咳嗽、 咳

17、痰，今晨呼吸困難加重， 煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫 37.4，脈搏 110次分，呼吸 36 次分、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心（-），腹（ -），血壓正常。14患者最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥A呼吸衰竭B上消化道出血C急性腦出血D腎衰竭E急性心力衰竭15何種臥位可減輕患者的呼吸困難A平臥位B右側(cè)臥位C左側(cè)臥位D半臥位E頭低腳高位16此時(shí)對(duì)患者的治療哪項(xiàng)不宜A靜脈滴注氯化鉀B給予鎮(zhèn)靜劑C低流量吸氧D給呼吸興奮劑E使用人工呼吸器正確答案 :14 A；15 D；16B 解題思路： 1.考點(diǎn)：呼吸衰竭的診斷；精析：患者有 肺心病病史 20 年，在感染后呼吸困難加重，有煩躁不安，神志恍惚，發(fā)紺等明顯缺氧的表 現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。 考慮呼吸衰竭。 所以選 A。避錯(cuò)：本題中心功能 （ -）， 故排除 E；腹（ -），故排除 B；未提及腦與腎，故排除 C、D。根據(jù)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和排 除法，選 A。2.考點(diǎn)：呼衰的護(hù)理；精析：心肺疾患所引起呼吸困難的患者，半臥位由于重 力作用使膈肌下降， 使呼吸困難得到改善。 頭低腳高位常用于嚴(yán)重的失血性休克。 側(cè)臥用于 體位引流。故本題選 D。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選 A，是因?yàn)榭忌鷮?duì)半臥位的使用范圍未記清楚。 半臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者， 急性左心力衰竭