給寶寶合理補鈣

1、給寶寶合理補鈣北京大學醫(yī)學部李可基 教授全民補鈣在當代中國是一大營養(yǎng)奇觀，如果寶寶吃夠母乳或奶制品，令其服鈣劑就不是奇觀，而是隱患。寶寶是否需要補鈣呢？很多專家這樣回答：那就看寶寶的飲食是不是達到標準了？似乎有理，其實有誤！美國醫(yī)生不給中國寶寶補鈣美國留學回來的黎洵，奇怪她女兒5個月的奕奕從美國回到中國缺鈣了。她的寶寶一直吃母乳，腦后頭發(fā)有點少，晚上愛出汗，在美國，醫(yī)生說與缺鈣無關，腦后是枕出來的壓痕，少蓋一點就不出汗了?？芍袊t(yī)生說她的寶寶缺鈣嚴重，必須補鈣。從兒科學可以查到枕禿、愛出汗與缺鈣可能有關，但不意味著必然缺鈣。中國醫(yī)生特別喜歡給寶寶補鈣，在北京城區(qū)進行的一項調查發(fā)現(xiàn)，215個5歲

2、以下孩子的家長，201人在給孩子補鈣。其中146個寶寶是在4個月以前開始補的，到6個月，高達九成的寶寶都開始補鈣了，這樣做大多是聽了醫(yī)生的建議。而這些寶寶不是吃母乳，就是喝奶粉，根本不需要補鈣。這種現(xiàn)象的發(fā)生，原因復雜，影響也是多方面的，短期也許不會出現(xiàn)什么問題，但是長期影響卻十分令人擔憂。嬰兒亂補鈣，遺患在未來并不像一些醫(yī)生所說，鈣補多了就會排泄出去，沒有不良影響。過量的鈣減少鐵和鋅等營養(yǎng)素的吸收，增加缺鐵和缺鋅的風險；缺鋅可以導致生長遲緩，鐵吸收差，使本來鐵供給就不足的嬰兒更容易發(fā)生貧血。不當補鈣還會增加腎臟負擔，干擾鈉等元素排泄的平衡，對腎功能及其發(fā)育不利。此外，寶寶從出生到兩歲這個階段

3、，不僅是身體生長發(fā)育的關鍵階段，也是寶寶的小身體學習調節(jié)營養(yǎng)平衡的重要階段。如果從小吃慣了“高鈣”，長大后，一旦鈣供給不上，可能比別人更容易缺鈣；或者依賴上“高鈣”，又增加了腎結石的風險。也許，給寶寶補鈣的媽媽們并沒有發(fā)現(xiàn)什么不好的情況。的確，醫(yī)學對寶寶過量補鈣的危害還沒有定論，因為世界上只有中國出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況，其影響恐怕還要過很多年才能看出來。估計對多數(shù)人的危害有限，但問題是有沒有必要讓寶寶冒這些未知傷害的風險？醫(yī)生缺“鈣”，寶寶受“害”為什么中國的醫(yī)生這樣推崇寶寶補鈣？看看醫(yī)生媽媽也在認真地給自己的寶寶補鈣時，應該明白個別醫(yī)生被利益驅使應該是個別現(xiàn)象，而近年中國補鈣熱的感染力才是

4、真正的原因。中國人吃鈣的確少，那是因為不喝奶?？墒俏虨槭车膶殞殢暮稳扁}呢？哺乳動物，包括人類，靠母乳哺育后代，生生不息。這是大自然的天成，提倡純母乳喂養(yǎng)才是真正的回歸自然。出于對營養(yǎng)學的一知半解，也出于對后代的倍加呵護之心，很多醫(yī)生建議人工補鈣，用意隨好，但并不合乎自然規(guī)律，也不科學，更沒有更好地保護寶寶。反對嬰兒補鈣，有人并不認同。看看醫(yī)生們?yōu)樽约簩殞氀a鈣的熱情，誰會相信他們是想害自己的第二代、第三代？這不禁讓人嘆息，營養(yǎng)學搞得太玄虛，簡單問題復雜化，在補鈣這個問題上發(fā)生誤解、誤導、誤人、誤己的事情也就再所難免了。請勿直觀營養(yǎng)標準說起國人缺鈣，關鍵論點是我們的鈣吃的少，才391毫克/日，而

5、標準是800毫克/日，差一半還多。如何理解這個800毫克/日標準？做個比喻，這是一個兩米一零的門框，除了姚明要低頭，幾乎可以滿足任何人直腰、挺胸、揚頭而過的需要。國人男性平均身高約170厘米，這里打了40厘米的余量。營養(yǎng)的標準也是如此，雖然訂在800毫克/日，一般吃600毫克/日就可以過去了，甚至很多人吃400也沒有出現(xiàn)問題，因此營養(yǎng)學家們也在探討，其中的安全余量是不是設得太大了。對于6個月以下的嬰兒，寶寶需要多少鈣根據其從母乳可以獲得多少鈣而定，因此日本和美國都把標準訂在200毫克/日。我國的標準是300毫克/日，多出的100毫克/日是安全余量，照顧用鈣吸收率低的牛乳喂養(yǎng)的寶寶的需要。因此，

6、如果寶寶得到足夠的母乳喂養(yǎng)，就不用再去考慮達不到300毫克/日的問題。這點彎彎迷惑了我們，以為還需要對比本來就抬高、本也不是為純母乳喂養(yǎng)的寶寶設計的上門框，怎么算，母乳也夠不著。而用配方奶粉喂養(yǎng)寶寶，其中的鈣都按照300毫克/日的標準設計，也不需要額外補鈣。飲食缺鈣，身體不必然缺鈣營養(yǎng)標準是為飲食設計的，但是身體缺不缺鈣不能全看飲食鈣供給夠不夠，還要看機體的需要?；赝袊?，食以谷類為主，走到今天的人口第一大國，有過飲食不“缺”鈣的時候沒有？測量骨密度可以幫助判斷身體缺鈣，但是骨密度高低與飲食缺不缺鈣沒有必然聯(lián)系。長期臥床病人的骨密度降低，補多少鈣也沒有用，因為沒有了重力和身體活動讓骨骼受力，用

7、進廢退，出現(xiàn)“高鈣低密度”的變化。今天我們的孩子吃的鈣比他們的長輩多了不少，雖然骨密度不低，但他們的骨骼“缺鈣”，看看他們手腕的粗細，比不上父輩粗壯，原因不是飲食缺鈣，而是日常缺少運動。鈣是不會自動跑到骨頭里去的，必須有運動為鈣指路。自古以來，新生的寶寶靠母乳度過生命的最初一兩年，飲食不會缺鈣。牛奶中的鈣雖然吸收差一點，但含量更高，所以，即使用普通奶粉喂寶寶的媽媽們也不用擔心飲食缺鈣，而應注意維生素D不足可能造成的身體缺鈣。孩子的生長發(fā)育必須補鈣嗎？做家長的常擔心缺鈣會影響孩子生長發(fā)育，怕輸在起跑線上是最流行的補鈣依據。其實如果家長們能看看自己，想想自己這樣一代人、上一代人,絕大多數(shù)都沒有補鈣

8、，而飲食中從來缺鈣，因為很少有條件天天飲上一斤半斤奶，而誰又沒有長大？大家生長發(fā)育得都很正常！有家長以為補鈣能補出身高，鈣是骨骼牙齒的關鍵成分，鈣營養(yǎng)不足影響孩子的骨骼發(fā)育，對身高有一定影響，我們現(xiàn)在看過去的100多年，隨著經濟的發(fā)展，人類一代比一代高，營養(yǎng)就是其中的重要原因，包括鈣，但不僅僅是鈣的營養(yǎng)改善起了很大作用。身高還受到人種和遺傳等因素的影響，前些年“小”日本年輕一代的身高要超過中國人，引起了社會熱議。時至今日,中國的年輕人正在重新站穩(wěn)身高的優(yōu)勢。從這里面我們可以看出，營養(yǎng)只能幫助孩子發(fā)揮出自己身高生長的最大潛力，但不可能超出遺傳的限制。補鈣可以強壯骨骼，從小補鈣，可以預防骨質疏松，

9、這是很多專家的說法。但這是一個至今沒有得到證實的假設，只是醫(yī)生和科學家們美好的愿望。世界衛(wèi)生組織有關預防骨質疏松的文件中明確指出了這一點，同時強調，如果沒有運動，孩子們的骨骼是強壯不起來的。盲目補鈣，不僅起不到預防骨質疏松等慢性病的作用，還有可能埋下心臟病等其他慢性病的隱患。盲目補鈣，弊大于利沒有幾個人知道，一項包括6萬5千余人的研究發(fā)現(xiàn)，補鈣可以輕度增加前列腺癌的風險；一年多前，2010年評出的國際醫(yī)學十大新聞之一，補鈣可以使心肌梗塞的發(fā)病率增加31%，在國內也沒有引起多大關注。為什么？我們已經太沉醉于補鈣百利的夢境中了！任何事物都有兩面性，取舍在于權衡利弊。補鈣的支持者通常會強調，所報道的

10、補鈣與心臟病、前列腺癌、腎結石、礦物質營養(yǎng)平衡等問題都有爭議，但是補鈣是否可以預防骨折始終存在爭議。2011年一項6萬人、長達19年的研究發(fā)現(xiàn)，每日750毫克已夠，更多的鈣并沒有為骨健康帶來額外的好處，甚至補鈣多者發(fā)生骨折的比例還要高一點。補鈣的利弊還難分高下。心臟病、癌癥都有一個幾十年的發(fā)展過程，如從寶寶出生就無謂地把他放在高鈣飲食環(huán)境中，讓他們去承擔這可能的風險，有必要嗎？何況，沒有遠慮，必有近憂，補鈣改變了飲食中鈣與磷、鎂、鐵、鋅等元素的比例，一些敏感孩子的營養(yǎng)平衡會因此發(fā)生問題。別讓“補”的文化打亂生長的自然規(guī)律曾經的食物供給不足造就了我們一種“短缺”思維，一提到營養(yǎng)，先想到的是“缺”

11、，接著就是“補”。全民補鈣，以至于補到嬰兒頭上，就是在這樣一種文化氛圍中發(fā)展起來的。尊重自然規(guī)律是盡人皆知的真理，對于新生的寶寶，母乳喂養(yǎng)就是千百萬年進化而來的自然規(guī)律，我們何以非要用“補”來千方百計地干擾其生長發(fā)育的自然規(guī)律呢？令人擔心的是這種干擾可能會影響寶寶的終生?；虮磉_的研究發(fā)現(xiàn)，從懷孕計起，生命最初的1000天對寶寶一生的影響遠大于我們的想象。自古以來，都是寶寶定時進食母乳，讓自己的甲狀旁腺學習如何保持鈣平衡；現(xiàn)在我們用補鈣打亂了這一學習過程，如果寶寶沒有學好，鈣的平衡調節(jié)亂了，不僅僅是骨骼，心臟、血管、神經、肌肉、腎臟都不知道日后會發(fā)生什么損害。如此，為什么要補維生素D？那是因為

12、寶寶本應衣不遮體地生存在陽光充足的野外，今天的生活環(huán)境改變了，不得不補充維生素D來幫他找回其本來的“自然規(guī)律”，否則就會得佝僂病。所以“補”并不全是壞事，而要遵循自然規(guī)律。吃不上母乳，又沒有足夠奶制品的寶寶才需要補鈣。寶寶何時該補鈣？6個月以內需要多少鈣，是根據寶寶吃多少母乳、其中的含鈣量多少確定的。所以寶寶喝飽母乳，生長發(fā)育正常,鈣也就夠了?，F(xiàn)代技術制造的配方奶粉，成分模仿母乳，同時按照寶寶的各種營養(yǎng)需要調配,按其說明吃，不需要額外補鈣。媽媽奶水不足，應該用配方粉補足，也不需補鈣。枕禿、多汗、夜驚都不是判斷寶寶缺鈣的決定性依據。奕奕一直吃母乳，有時加一點配方奶粉，回國后補了兩個月的鈣，腦后的

13、頭發(fā)稀疏依舊，因為她不缺鈣，腦后也不是枕禿,而是壓痕,更不是缺鈣引起的。6個月以后，保證300克牛奶，或相當量的奶制品；13歲，保證300400克牛奶，或相當量奶制品，再配合均衡的飲食，都不需要補鈣。寶寶奶制品吃的少、太偏食等情況下，才考慮使用鈣劑,補鈣量一般每天200400毫克。如何選擇補鈣的產品？看標簽說明書：國家許可標志、生產廠家、保質期、原料組成、適宜人群、不適宜人群、推薦量、使用方法、注意事項國家對藥物是藥準字（標識樣品）、每日推薦量較大，主要針對疾病的預防和治療，最好在醫(yī)生指導下服用；保健食品的標志是藍帽子（標識樣品），配方設計的出發(fā)點主要是補充膳食的營養(yǎng)不足，每日推薦量較小，不容易補充過量，多大的寶寶食用量多少明確。很多補鈣產品含有維生素D，可以選用，但是不宜再另外補充維生素D；還有些產品含有鐵