糞便輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉中的臨床應(yīng)用

1、糞便輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉中的臨床應(yīng)用(黑龍江省東寧市人民醫(yī)院檢驗科 黑龍江東寧157299)【摘要】目的：了解嬰幼兒腹瀉糞便中輪狀病毒的感染情況，為臨床診斷、 治療提供可靠依據(jù)。方法：采用膠體金免疫層析法，對2014年1月2015年12 月來木院兒科門診就診和住院的1650例5歲以下腹瀉嬰幼兒糞便標(biāo)木，進(jìn)行輪 狀病毒抗原檢測。結(jié)果：輪狀病毒陽性258例(15.64%),秋、冬季是輪狀病毒好 發(fā)季節(jié)。結(jié)論：輪狀病毒是引起木院嬰幼兒腹瀉的主要致病原，及時檢測為臨床 釆取正確治療和隔離措施有重要意義。【關(guān)鍵詞】嬰幼兒腹瀉；糞便；輪狀病毒；臨床意義【中圖分類號】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】

2、1007-8231 (2016) 18-0064-02輪狀病毒(rv)是全世界范圍內(nèi)致嬰幼兒重癥腹瀉最重要的腸道病毒，是引 起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病毒，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度居秋冬腹瀉的首位。rv不 僅可引起腸炎還可引起呼吸道、心臟、肝臟等腸外臟器的損害。資料顯示嬰幼兒 輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉是嬰幼兒死亡的主要原因之一1,位居小兒腹瀉病原體感 染死亡的第1位，約占40%o為全面掌握腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染情況，為臨床 診斷與治療提供依據(jù)，木文回顧性分析了 1650例嬰幼兒腹瀉患者的臨床資料， 現(xiàn)將報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取于木院從2014年1月2015年12月在門診或者住院接受治療的腹

3、瀉 嬰幼兒共1650例，其中男性患兒930例，女性患兒720例，患兒的年齡均為5 歲以下。患兒臨床癥狀主要為大便呈蛋花樣或黃白色水樣，行常規(guī)糞便檢測大部 分正常，少數(shù)可見少量的白細(xì)胞和脂紡球。采集每一位腹瀉患者的糞便標(biāo)木，采 集時間都是在出現(xiàn)腹瀉癥狀的第17天內(nèi)。1.2檢測方法通過糞便輪狀病毒抗原金標(biāo)法檢驗，將標(biāo)記膠體金a群的輪狀病毒單克隆抗 體，運(yùn)用免疫層析雙抗體夾心法，針對待檢樣本當(dāng)中的a群輪狀病毒進(jìn)行檢測。 具體方法是提取適量的患者患者糞便放入到試管內(nèi)，加入9倍的生理鹽水后均勻 攪拌，在靜置后或者低速離心以后，在加樣處另外要滴加34滴糞便上清液， 在室溫情況下，：lomin以后進(jìn)行判斷分

4、析。如果測試卡顯示的是兩條紅線，即可 判段屬于陽性，如果只僅僅出現(xiàn)一條對照線，則為陰性，若沒有出現(xiàn)對照線或者 測試線，說明檢測結(jié)果沒有效果，必須重新進(jìn)行檢測。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控區(qū)（c）出現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同時r區(qū)有一條藍(lán)色的條帶吋為輪狀病 毒陽性；質(zhì)控區(qū)（c）岀現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同吋a區(qū)有一條紅色的條帶吋為腺 病毒陽性；質(zhì)控區(qū)（c）出現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同吋r區(qū)有一條藍(lán)色的條帶，a 區(qū)有一條紅色的條帶時為輪狀病毒和腺病毒陽性；僅質(zhì)控區(qū)（c）出現(xiàn)一條藍(lán)色 的條帶，在測試區(qū)（r/a）內(nèi)無藍(lán)色或紅色條帶出現(xiàn)，結(jié)果為陰性；質(zhì)控區(qū)（c） 未岀現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶結(jié)果為無效。2 結(jié)果不同月份陽性檢出率，13月份

5、檢出55例，患病率3.33%； 46月份檢出 49例，患病率2.97%； 79月份檢出72例，患病率4.36%； 1012月檢出82 例，患病率4.97%o 1012月輪狀病毒感染率明顯高于其他季節(jié)（p<0.05）o不 同年齡陽性率檢測結(jié)果顯示，6月齡2歲嬰幼兒患病率最高，見下表。3 討論輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要經(jīng)糞口途徑傳播，也可 經(jīng)呼吸道傳播，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。嬰幼 兒輪狀病毒腹瀉每年在夏秋冬季流行，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病, 病程一般為7d,發(fā)熱持續(xù)3d,嘔吐23d,腹瀉5d,嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀，甚至 導(dǎo)致死亡3。輪

6、狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸病毒科。輪狀病毒借由糞口路 徑，通過感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉，有時候甚至?xí)驗?脫水而導(dǎo)致死亡。a型輪狀病毒是兒童腹瀉的主要病原體，而人類輪狀病毒感染 >90.0%的案例也都是該種造成的。就目前治療而言，主要以對癥支持治療為主。 同時，由于輪狀病毒感染途徑多樣，主要通過親密接觸、糞口途徑傳播，呼吸道 傳播途徑也被證實(shí)?；谝陨咸攸c(diǎn)，對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防尤為必要。世界衛(wèi) 生組織將預(yù)防輪狀病毒腹瀉列入擴(kuò)大預(yù)防接種的目標(biāo)。輪狀病毒侵入機(jī)體后，會 在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，造成細(xì)胞的空泡變性和壞死，小腸微絨 毛腫脹、排列紊亂、

7、不規(guī)則縮短，致使小腸黏膜冋吸收水分和電解質(zhì)的能力受損， 腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起水樣腹瀉，同時發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶 (特別是乳糖酶)不足，且活性降低，造成脂肪消化不良，導(dǎo)致糞便中脂肪球增 多。因病毒未直接侵襲腸壁造成腸壁局部炎癥的發(fā)生，無黏液膿血便。目前輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉無特效藥物，主要采取對癥治療，衛(wèi)生條件 及營養(yǎng)狀況的改善并不能減少其發(fā)病率，因此預(yù)防顯得極為重要。特別是2歲以 下的嬰幼兒，應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷糞一口傳播途徑，臨 床醫(yī)生應(yīng)重視輪狀病毒的檢測，早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者，避免交叉感染。綜上所述，由于輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉的重要原因之一，所以測定糞 便中輪狀病毒抗原對臨床診斷及治療該病具有重要意義。在流行季節(jié)a群輪狀病 毒抗原測定應(yīng)作為急性腹瀉患兒糞便的常規(guī)檢查之一，從而可避免臨床誤診，保 證治療的準(zhǔn)確有效，并可防止濫用抗生素?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 營彥麗，李詠梅腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測結(jié)果分析j大家健康，2014, &15)： 2