XX市衛(wèi)生局關于基本公共衛(wèi)生服務補助經費使用指導意見

1、xx市衛(wèi)生局xx市財政局關于基本公共衛(wèi)生服務補助經費使用指導意見市直各專業(yè)公共衛(wèi)生機構，市直各醫(yī)療單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，各駐市廠礦醫(yī)療機構：根據(jù)xx市人民政府辦公室關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作的通知（x政辦發(fā)201046號）精神，為了合理使用基本公共衛(wèi)生服務項目專項補助經費，提高資金使用效率，促進基本公共衛(wèi)生服務項目更好落實，我們按照衛(wèi)生部印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011 版）要求的服務內容，對十類基本公共衛(wèi)生服務進行了概略的成本測算，提出了各項基本公共衛(wèi)生服務的補助標準，供各單位在實施基本公共衛(wèi)生服務項目中參考使用。各項目管理管理單位、實施單位在具體操作中如遇到疑問

2、請及時反饋溝通。一、建立居民健康檔案建立居民健康檔案每份補助4元。二、健康教育每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構平均每年補助健康教育經費4710元。每所社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室平均每年補助健康教育經費1380元。三、預防接種預防接種費用4元/針次。四、0-6歲兒童保健0-6歲兒童健康管理服務每人補助202元，其中： 2次新生兒訪視80元，第一次70元，第二次10元；11次兒童健康管理122元，第一次10元，第二次12元，第三次10元，第四次10元，第五次12元，第六次10元，第七次10元，第八次12元，第九次12元，第十次12元，第十一次12元。五、婦女保健孕產婦健康管理服務每

3、年每人補助348元，其中：第一次154元；第二次42元，第三次32元，第四次42元，第五次58元，。產后訪視2次，每次10元。六、老年保健老年人健康管理服務每年每人補助110元。七、慢病管理（一）35-65歲人群體檢補助標準每人每年15元。（二）高血壓患者健康管理補助標準每年每人20元。（三）2 型糖尿病患者健康管理補助標準每年每人40元。八、重性精神疾病管理重性精神病患者健康管理補助標準每年每人100元。九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理市人民醫(yī)院20000元，市中醫(yī)院5000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構平均每年5000元，報告補助30000元。十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 鄉(xiāng)

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構平均每年5000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室完成協(xié)管1次補助2元。 附件：xx市基本公共衛(wèi)生服務項目成本測算 二一年八月十日主題詞：基本公共衛(wèi)生 經費補助 意見xx市衛(wèi)生局 2011 年8 月10 日印發(fā)附件xx市基本公共衛(wèi)生服務項目成本測算一、建立居民健康檔案（一）服務內容：健康檔案的印制、建立（采集、錄入信息，主要包括居民個人基本信息、健康體檢、健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄）及使用，健康檔案動態(tài)管理。（二）成本構成及費用：1、印制健康檔案：包括服務手冊、檔案袋、封面、個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡

5、、重點人群公共衛(wèi)生服務表單等，費用平均為1元/本/人。2、建立健康檔案：包括采集、記錄相關信息。費用為1 元/人次。3、管理使用健康檔案：保管、數(shù)據(jù)更新錄入等1元/人次。（三）補助標準：建立居民健康檔案每人份補助 3元。 二、健康教育（一）服務內容1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構提供：健康教育文字資料12 種，影音資料6 種；健康教育專欄每年至少更換6次；公眾健康咨詢活動每年至少舉辦9次，健康知識講座每月至少舉辦1 次，共12 次講座。2、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室提供：健康教育文字資料12種；健康教育專欄每年更換6次；健康知識講座每兩月至少舉辦1 次，共6次講座。（二）成本構

6、成及費用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構：1、健康教育文字資料印制：12 種資料×2000 張/種×0.04元/張960元/年。2、影音資料：6 種×25 元/種150 元。3、健康教育專欄更換宣傳內容費用：6次×100元/次600元。4、公眾健康咨詢活動：每次安排醫(yī)生、護士，帶部分宣傳資料、常用藥品和常用器材。9次×200 元1800 元/年；5、健康知識講座：請專家或本機構人員在健康教育室舉行。12 次×100 元1200 元。社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室：1、健康教育文字資料印制：12 種資料×1000 張/

7、種×0.04元/張480元。2、健康教育專欄更換宣傳內容費用：6次/年×100元/次600 元。3、健康知識講座：請上級醫(yī)生或本機構人員在健康教育室舉行。6 次×50元/次300 元。（三）補助標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、駐市廠礦醫(yī)療機構平均每年補助健康教育經費4710元。社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室平均每年補助健康教育經費1380元。三、預防接種（一）服務內容：為0-6 歲兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括乙肝、麻疹、糖丸疫

8、苗等。（二）成本構成及費用：預防接種費用4元/針次。（三）補助標準：預防接種服務每次補助4元。四、0-6歲兒童保?。ㄒ唬┓諆热荩航和＝∈謨院蛡€人健康檔案，填寫新生兒家庭訪視記錄表、兒童健康檢查記錄表。對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。每次服務的具體內容為：1、第一次訪視：新生兒出生后周內，進行新生兒疾病篩查、聽力篩查，醫(yī)務人員在助產機構或到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重

9、點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立06歲兒童保健手冊。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。2、第二次訪視：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身

10、長測量、體格檢查和發(fā)育評估。3、第一次健康管理：3 月齡時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行（下同）。詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。4、第二次健康管理：6 月齡時進行。服務內容在第一次的基礎上，增加檢測血紅蛋白、使用聽性行為觀察法進行聽力篩查。5、第三次健康管理：8 月齡時進行，服務內容同第一次健康管理。6、第四次健康管理：12 月齡時，服務內容同第一次健康管理，增加使用聽性行為觀察法進行聽力篩查。7、第五次

11、健康管理：18 月齡時，服務內容同第一次健康管理，增加檢測血紅蛋白。8、第六次健康管理：24 月齡時，服務內容同第四次健康管理。9、第七次健康管理：30 月齡時，服務內容同第一次健康管理。10、第八次健康管理：36 月齡（3歲）時，服務內容同第二次健康管理。11、第九次健康管理：4歲時，詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。12、第十次健康管理：5歲時，服務內容同第九次健康管理。13、第十一次健康管理：6歲時，服務內容同第九次健康管理。

12、（二）成本費用及構成：1、新生兒訪視費用：第一次70元，其中訪視費10元，新生兒疾病篩查60元；第2次訪視費10元。兩次共計80元。2、兒童健康管理：第一次健康管理10元，第二次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次），第三次健康管理10元，第四次健康管理10元，第五次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次），第六次健康管理10元，第七次健康管理10元，第八次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次），第九次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次），第十次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次），第十一次健康管理12元（血紅蛋白檢查2元/次）。11次共計122元。（三）補助標準：0-6歲兒童健康管理服務每

13、人補助202元。五、婦女保健（一）服務內容：為轄區(qū)內所有孕產婦開展至少5 次孕期保健服務和2 次產后訪視，重點孕產婦應酌情增加產前檢查次數(shù)。建立孕產婦保健手冊與個人健康檔案，填寫產前服務記錄表、產后訪視記錄表、產后健康檢查記錄表。每次服務具體內容為：1、第一次產前檢查（孕12 周前），詢問既往史、家族史、婦科手術史、孕產史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢（測身高、體重、血壓，心肺聽診）、婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、子宮、附件）和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎、血糖、梅毒血清學試驗、HIV 抗體檢測等實驗室檢查，B超檢查；開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要

14、強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知；對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2 周內隨訪轉診結果。2、第二次產前檢查（孕1620 周）：通過詢問、觀察、一般體格檢查（測體重、血壓等）、產科檢查（測宮高、腹圍、胎心率）、實驗室檢查（血紅蛋白、尿蛋白值）、B超檢查，對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦；對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知；開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導

15、；對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構，出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。3、第三次產前檢查：孕2124 周，進行一般體格檢查、產科檢查10 元，血紅蛋白、尿蛋白、血糖檢查。4、第四次產前檢查：孕2536 周，詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征；進行一般體格檢查（測量體重及血壓），檢查有無水腫及其他異常；查血紅蛋白、尿蛋白；產科復查（胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍），B超檢查，注意胎兒大小與孕周是否相符；對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。5、第五次產前檢查：孕3740 周，詢問前次產前檢查之后的情況，進行一般體格檢

16、查（測量體重及血壓），產科復查（胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍），B超檢查。查血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝系列、心電圖。6、第一次產后訪視：產后37 天內，到產婦家中進行，提供產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況；對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理；發(fā)現(xiàn)有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療；通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。7、第二次產后訪視

17、：產后42 天，到產婦家中進行，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查等，對產婦康復情況進行評估；對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。（二）成本構成及費用： 1、第一次產前檢查費用：一般體格檢查10 元，婦科檢查5元，血常規(guī)（3項）10 元、尿常規(guī)（4項）5元、血型（ABO）3元、肝功能（5項）25元、腎功能（2項）25元、乙型肝炎（5項)25元、血糖5元、梅毒血清學試驗6元、HIV 抗體20元，B超15元，小計154元。2、 第二次產前檢查費用：一般體格檢查10 元/人次，產科檢查10元/次，血紅蛋白2元/次

18、，尿蛋白5元、B超15元，小計42元。3、 第三次產前檢查費用：一般體格檢查10 元，產科檢查10 元，血紅蛋白2 元，尿蛋白5元，血糖5元，小計32元。4、第四次產前檢查費用：一般體格檢查10 元，產科檢查10 元，血紅蛋白2 元、尿蛋白5 元、B超15元，計42元。5、第五次產前檢查費用：一般體格檢查10 元，產科檢查10 元，血常規(guī)10 元、尿常規(guī)5元、心電圖8元、B超15元，計30 元。6、產后訪視費用：訪視費10元/次，2次共計費用20 元。（三）補助標準：孕產婦健康管理服務每人補助348 元。六、老年人保?。ㄒ唬┓諆热荩好磕隇槔夏耆颂峁?次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估

19、、體格檢查、輔助檢查和健康指導。生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 （二）成本構成及費用：1、體檢費用：一般體檢10元/人次。輔助檢查：血常規(guī)10 元、尿常規(guī)5元、肝功能25

20、元、腎功能25元、血糖5元、血脂4 項（甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）20元、心電圖檢查8元。2、健康咨詢、指導、評價、干預費用：2元/次。（三）補助標準：老年人健康管理服務每年每人補助110元。七、慢性病管理對轄區(qū)內35歲以上至65歲人群每年進行一次健康檢查，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。同時進行空腹血糖檢測、血壓測量，對篩查出的高血壓、糖尿病患者納入慢性病進行管理。一般體格檢查10元/次，血糖檢測5元/次。（一）高血壓患者管理1、服務內容：高血壓篩查，對確診的

21、高血壓患者登記管理，建立健康檔案。每季度隨訪1 次，每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體內容參照城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。2、成本構成及費用：隨訪4 次，每次5 元，共20元；。3、補助標準：高血壓患者健康管理補助標準每年每人20元。（二）2 型糖尿病患者管理1、服務內容：2 型糖尿病篩查，對確診患者登記管理，建立健康檔案。每季度隨訪1 次，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。每年進行1次較全面的健康體檢

22、，體檢可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體內容參照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。2、成本構成及費用：隨訪4 次，每次5元，共20元；空腹血糖4次，每次5元，共20元。3、補助標準：2 型糖尿病患者健康管理補助標準每年每人40元。八、重性精神疾病管理（一）服務內容：對轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行登記管理，全面評估，建立健康檔案。在專業(yè)機構指導下進行治療隨訪和康復指導，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，每季度至隨訪1 次，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。（二）