級(jí)預(yù)防本科_流行病學(xué)

1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試卷年級(jí)： 2005 級(jí)專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時(shí)間：2009年 12 月 21 日一、名詞解釋（ 10 題×2 分=20 分）1. cause of disease2. epidemiology3. tertiary prevention of disease4. confounder5. stratified sampling6. natural history of diseases7. antigen drift8. evidence based medicine9. 傳播機(jī)制10. 遺傳二、填空題（每空0.5 分，共 10 分）1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病

2、率較低的疾病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險(xiǎn)因素，最好用（）方法進(jìn)行研究。2. 疾病發(fā)生的條件是（）、（）、（）三個(gè)方面的因子同時(shí)存在，并相互作用或協(xié)同作用。3. 構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是（）、（）和（），影響流行過程的兩個(gè)因素是（）和（）。4. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要分為（）（）和（）三類。5. 兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有 : （）、（）、（） , （）和（）。6. 流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為 : （）（）和（）三類。三、選擇題（單選題，每題 2 分，共 10 分）1. 一種療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況（）。A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)病率減少D

3、. 該病發(fā)病率和患病率減少2. 在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，某因素的 OR 值的 95%可信限 0.922.87，那么該因素可能為（）。A. 危險(xiǎn)因素B. 保護(hù)因素C. 無(wú)法判斷D. 混雜因素3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料，可以認(rèn)為（）。A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4. 某單位共有職工500 人，某日會(huì)餐后爆發(fā)食物中毒，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)170 名食物中毒者 . 為了探索食物中毒的原因，詳細(xì)調(diào)查了每個(gè)人食用涼菜和豬肉的情況,1 / 9調(diào)查結(jié)果見表 1 和表 2。表 1 食用涼菜和豬肉的人數(shù)食

4、用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用豬頭肉5050表 2 食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是：A. 食用豬頭肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5. 某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播，下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料：年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料 , 可以判斷（）。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢(shì)B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢(shì)C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨勢(shì)D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有

5、改善的趨勢(shì)四、問答題（每題 5 分，共 25 分）1. 何謂疫源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？2. Please illustrate the antigen and antibody system of hepatitis B and their implication for epidemic 。3描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國(guó)家男性肺癌死亡率迅速增加，同時(shí)也觀察到各國(guó)煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊(duì)列研究的方法檢驗(yàn) “吸煙與肺癌 ”之間的因果聯(lián)系 ?4澳大利亞眼科醫(yī)生 Gregg 在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染

6、風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象， Gregg 提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對(duì)照研究的方法驗(yàn)證上述假設(shè) ?5. 某研究所開發(fā)研制出抗 H1N1 流感藥物 “抗流感 1 號(hào)”。如何用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法評(píng)價(jià)該藥的療效 ?五、論述題（共10 分）1某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請(qǐng)論述其研究方法及步驟。六、計(jì)算題（共25 分）1. 某地 1960 年初人口數(shù)為 99590，年末人口數(shù)為 100403 人。在這一年中，死亡 1000 人，共發(fā)現(xiàn) 300 名肺結(jié)核病例（其中有 200 人為 1960 年以前診斷的），死于肺結(jié)核的病人為 60 人，根據(jù)上述資料，請(qǐng)計(jì)算有

7、關(guān)頻率指標(biāo)？（ 10 分）2、農(nóng)村35 歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查，采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢宮頸癌2 / 9可疑患者，為了評(píng)價(jià)涂片法的篩檢效果，選擇115 名婦女同時(shí)進(jìn)行涂片法和活體組織病理檢查，檢查結(jié)果如下：涂片法病理法合計(jì)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性57663陰性34952合計(jì)6055115（ 1）請(qǐng)計(jì)算涂片法的靈敏度、特異度。（ 2）請(qǐng)估計(jì)該涂片法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。（ 8 分）3. 有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對(duì)照嬰兒的喂養(yǎng)方式，以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系，結(jié)果如下表：嬰兒喂養(yǎng)方式合計(jì)人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對(duì)照83341腹瀉592887合計(jì)6761128問：（ 1）本研究采用什么研究方法？（ 2）嬰兒腹

8、瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎？（ 7 分）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試卷年級(jí)： 2005 級(jí)專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時(shí)間：2009 年 12 月 21 日一、名詞解釋 （ 10 題×2 分=20 分）1. 病因：那些能使人們發(fā)病概率增加的因子，就可以認(rèn)為有病因關(guān)系存在；當(dāng)他們之中一個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，疾病頻率就下降。2. 流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。3. 疾病三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施；二級(jí)預(yù)防：是在疾病的潛伏期（又稱亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而

9、采取的措施；三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期（又稱發(fā)病期）為了減少疾病的危害而采取的措施。4. 混雜因素：也稱為混雜因子或外來(lái)因素，是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均，可以歪曲（掩蓋或夸大）因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。5. 分層抽樣：指先將欲調(diào)查的總體按不同特征，年齡、性別或疾病嚴(yán)重程度分成不同層次，在各層再做隨機(jī)抽樣。6. 疾病自然史：在自然狀態(tài)下疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退的過程。7. 抗原漂移：是指甲型流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量變的過程，這種漂移是不定向的，漂移的結(jié)果可能導(dǎo)致流感流行。8. 循證醫(yī)學(xué)：有意識(shí)地、明確地、審慎地利用當(dāng)前的最佳證據(jù)制定關(guān)

10、于個(gè)體病人的診治方案，實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、病人意見。9. 傳播機(jī)制：病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生，而且在長(zhǎng)期進(jìn)化過程中同時(shí)適應(yīng)3 / 9了從一個(gè)宿主轉(zhuǎn)移到另一個(gè)宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程，一般稱為傳播機(jī)制。10. 遺傳度：是指在多因子遺傳病中，遺傳對(duì)易患性所起作用的大小程度。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。二、填空題 （每空 0.5 分，共 10 分）1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險(xiǎn)因素，最好用（病例對(duì)照研究）方法進(jìn)行研究。2. 疾病發(fā)生的條件是（病原體）、（宿主）、（環(huán)境）三個(gè)方面的因子同時(shí)存在，

11、并相互作用或協(xié)同作用。3. 構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是（傳染源）、（傳播途徑）和（易感人群），影響流行過程的兩個(gè)因素是（自然因素）和（環(huán)境因素）。4. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要分為（臨床實(shí)驗(yàn)）（現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)）和（社區(qū)實(shí)驗(yàn)）三類。5. 兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有 : （卡介苗）、（脊髓灰質(zhì)炎疫苗）、（白白破混合制劑） , （麻疹疫苗）和（乙肝疫苗）。6. 流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為 : （選擇偏倚）（信息偏倚）和（混雜偏倚）三類。三、選擇題（單選題， 每題 2 分，共 10 分）1. 一種療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況 （B）。 A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)

12、病率減少D. 該病發(fā)病率和患病率減少2. 在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，某因素的 OR 值的 95%可信限 0.922.87，那么該因素可能為 （C）。A. 危險(xiǎn)因素B. 保護(hù)因素C. 無(wú)法判斷D. 混雜因素3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料，可以認(rèn)為 （D）。A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4. 某單位共有職工 500 人，某日會(huì)餐后爆發(fā)食物中毒，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 170 名食物中毒者 . 為了探索食物中毒的原因，詳細(xì)調(diào)查了每個(gè)人食用涼菜和豬肉的情況, 調(diào)查結(jié)果見表 1 和表 2。（C）表 1 食

13、用涼菜和豬肉的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用豬頭肉5050表 2 食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)4 / 9食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是：A. 食用豬頭肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5. 某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播，下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料：年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料 , 可以判斷 （B） 。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢(shì)B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢(shì)C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨

14、勢(shì)D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有改善的趨勢(shì)四、問答題（ 每題 5 分，共 25 分）1. 何謂疫源地？疫源地的消滅必須滿足的條件？疫源地：指?jìng)魅驹醇捌渑懦龅牟≡w向周圍所能波及地區(qū)。其范圍大小，可因病種而異。主要決定于傳染源活動(dòng)的范圍，傳播途徑特點(diǎn)與疫源地條件。（ 2 分）（ 1）傳染源被移走或已消除排出病原體狀態(tài)； （ 1 分）（ 2）傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除、傳播途徑已不存在；（1 分）（3）所有易感的接觸者經(jīng)過該病的最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染（1 分）。2. 試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。（ 1） HBs Ag ：體內(nèi)有 HBV 感染。（1 分）（2）HB

15、s Ab ：免疫力產(chǎn)生，感染恢復(fù)，傳染性消失，是保護(hù)性抗體。 （1 分）（3）HBeAg ：感染早期，有復(fù)制，傳染性較大。 （1 分）（4）抗 HBe：表示體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性減少，病情趨于穩(wěn)定。 （1 分）（ 5）核心抗原抗體系統(tǒng)： HBc Ag 陽(yáng)性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實(shí)際工作中一般不檢測(cè)血清中的HBc Ag ；抗 HBc IgM ：表示急性感染或近期感染。（1 分）3. 描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國(guó)家男性肺癌死亡率迅速增加，同時(shí)也觀察到各國(guó)煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊(duì)列研究的方法檢驗(yàn)“吸煙與肺癌 ”之間的因果聯(lián)系 ?4. 澳大利亞

16、眼科醫(yī)生 Gregg 在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象， Gregg 提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對(duì)照研究的5 / 9方法驗(yàn)證上述假設(shè) ?（1 分）其母親回歸在懷孕期將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為病例組間風(fēng)疹病毒將未患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為對(duì)照組的感染情況得到病例組感染風(fēng)疹病毒得人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)；對(duì)照組感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù) （ 1 分） 計(jì)算兩組母親在懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)， （ 1 分）同時(shí)也可以計(jì)算用于描述暴露因素與疾病關(guān)

17、聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo) OR 值（1 分） 若兩組的暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可用病因推斷技術(shù)進(jìn)行推斷。 （ 1 分）5. 某研究所開發(fā)研制出抗 H1N1 流感藥物 “抗流感 1 號(hào)”。如何用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法評(píng)價(jià)該藥的療效?首先隨機(jī)的選擇一部分甲流病人，并將其隨機(jī)分為兩組， （1 分）一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組；然后將 “抗甲流 1 號(hào)”給予實(shí)驗(yàn)組的甲流病人， （ 1 分）而對(duì)照組可以給安慰劑；然后隨訪觀察一段時(shí)間 （1 分），得出兩組得有效率，（ 1 分）經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，判斷兩者是否有差別。 （1 分）五 . 論述題（共 10 分）1某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請(qǐng)論述其研究方法及步驟。首先是依據(jù)描述

18、性研究（有時(shí)還借助臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究資料）掌握疾病分布特征，了解流行因素和規(guī)律，初步認(rèn)識(shí)疾病與可疑危險(xiǎn)因素的關(guān)系。第二，根據(jù)疾病人群、地區(qū)和時(shí)間分布特點(diǎn)和對(duì)疾病和可疑危險(xiǎn)因素關(guān)系的初步了解，逐漸形成疾病病因的初步假設(shè)。第三步，用病例對(duì)照研究方法廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素，篩選出對(duì)疾病作用顯著的因素，用論證強(qiáng)度較高的隊(duì)列研究證實(shí)因素與疾病關(guān)系的病因?qū)W假設(shè)。第四步，在分析性流行病學(xué)研究之后，進(jìn)行流行病實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)病因?qū)W假設(shè)，進(jìn)行病因推斷，有時(shí)在分析性流行病學(xué)研究之后結(jié)合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)以及地理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面資料，直接進(jìn)行病因推斷。研究病因的步驟：描述（頻率和分布） 形成假設(shè)（關(guān)于病因問

19、題方面的工作假設(shè)） 檢驗(yàn)假設(shè) 病因推斷等。六計(jì)算題（共25 分）1. 某地 1960 年初人口數(shù)為 99590，年末人口數(shù)為 100403 人。在這一年中，死亡 1000 人，共發(fā)現(xiàn) 300 的），死于肺結(jié)核的病人為名肺結(jié)核病例（其中有200 人為 1960 年以前診斷60 人，根據(jù)上述資料，請(qǐng)計(jì)算有關(guān)頻率指標(biāo)？6 / 9（ 10 分）某地 1960 年的平均人口為：（ 99590 100403）/299997（人）（ 1）該地 1960 年肺結(jié)核的發(fā)病率為 （300200） /9997 ×1000=1.0 （ 2要求度分?jǐn)?shù)百分比例分）（ 2）該地 1960 年肺結(jié)核的期間患病率為（

20、 300/99997）×1000=3.0 （ 2 分）（ 3）該地 1960 年粗死亡率為（ 1000/99997）×1000=10.0 （2 分）（ 4）該地 1960 年肺結(jié)核的死亡率為（ 60/99997） ×1000=0.6 （2 分）（ 5）該地 1960 年肺結(jié)核的病死率為 (60/300) ×100 20（2 分）2、農(nóng)村35 歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查，采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢宮頸癌可疑患者，為了評(píng)價(jià)涂片法的篩檢效果，選擇115 名婦女同時(shí)進(jìn)行涂片法和活體組織病理檢查，檢查結(jié)果如下：涂片法病理法合計(jì)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性57663陰性34952合計(jì)

21、6055115（ 1）請(qǐng)計(jì)算涂片法的靈敏度、特異度。（ 2）請(qǐng)估計(jì)該涂片法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。（ 8 分）靈敏度： 57/60 ×100%=95.0%（ 2 分）特異度： 49/55 ×100%=89.1% （2 分）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值： 57/63 ×100%=90.48%（2 分）陰性預(yù)測(cè)值： 49/52 ×100%=94.23%（2 分）3. 有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對(duì)照嬰兒的喂養(yǎng)方式，以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系，結(jié)果如下表：嬰兒喂養(yǎng)方式合計(jì)人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對(duì)照83341腹瀉592887合計(jì)6761128問：（ 1）本研究采用什么研究方法？（ 2）嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎？（ 7 分）采用病例對(duì)照研究的研究方法。（2 分）2進(jìn)行檢驗(yàn)及計(jì)算 OR 值25933828 212867618726.07（2 分）41OR=(59×33)/(8 28)=8×.69（2 分）（1 分）說明樣本所代表的總體中腹瀉與喂養(yǎng)方式有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。應(yīng)進(jìn)一步分析研究設(shè)計(jì)中是否存在三大偏倚或其他錯(cuò)誤從而導(dǎo)致虛假關(guān)聯(lián)。結(jié)合病