先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期胃管的護理干預(yù)研究

1、    先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期胃管的護理干預(yù)研究    桑敏麗 王慧【摘要】目的：探析先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期胃管的護理效果。方法：選擇2016年3月2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽門狹窄的40例患兒，將其隨機分為實驗組和比對組，每組均20例。給予實驗組患兒圍手術(shù)期胃管護理干預(yù);給予比對組患兒常規(guī)胃管護理，比較觀察兩組患兒的住院時間、喂奶時間以及體重增加量。結(jié)果：實驗組患兒住院時間以及喂奶時間與比對組相比，時間較短，p<0.05;實驗組患兒的體重增加量顯著多于比對組，p<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期胃管護理對先天性肥厚性幽門狹窄患

2、兒效果明顯，有效縮短了患兒住院時間以及喂奶時間，并對患兒的體重增加有明顯的作用，具有臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】先天性肥厚性;幽門狹窄;圍手術(shù)期;胃管護理干預(yù)r174+.6a2095-6851（2019）09-190-01先天性肥厚性幽門狹窄屬于小兒外科中常見的疾病，臨床上通常采取手術(shù)進行治療。對患兒留置胃管可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于患兒在術(shù)后腸胃功能的早日恢復(fù)，因此胃管護理對先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期患兒有重要的作用1。本次研究選取2016年3月2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽門狹窄的40例患兒作為研究對象，研究圍手術(shù)期胃管護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資

3、料 選取開始時間為2016年3月，結(jié)束時間為2018年3月，我院收治的40例先天性肥厚性幽門狹窄患兒，通過隨機分組方法分為實驗組（n=20）和比對組（n=20）。以上患者家屬已經(jīng)知情該研究并簽署知情同意書。實驗組：男性患兒12例，女性患兒8例，年齡23240天，平均（131.25±2.16）天，體重2.57kg，平均（4.75±2.12）kg。比對組：男性患兒13例，女性患兒7例，年齡25245天，平均（133.27±2.29）天，體重2.87.5kg，平均（4.89±2.58）kg?；純涸谝话阗Y料上對比差異不明顯，p>0.05，可比。1.2 方法

4、 比對組：給予比對組患兒常規(guī)胃管護理，包括在術(shù)后留置胃管13天，監(jiān)測患兒生命體征、給予患兒家屬相應(yīng)的指導(dǎo)等。實驗組：對實驗組患兒給予圍手術(shù)期胃管護理，具體護理措施如下：（1）置胃管方法。術(shù)前術(shù)后留置胃管各1天。置胃管插入的深淺應(yīng)該與該患兒前額到劍突下適中，護理人員需要做好標(biāo)記，以免患兒胃管脫出，并將其固定在患兒耳后2。（2）術(shù)前護理。護理人員對存在腹脹和嘔吐的患兒盡早置胃管，并且進行適當(dāng)?shù)囊饕跃徑饣純焊姑?，也可在進行喂奶前的20分鐘將0.1%的阿托品從胃管注入1ml來緩解患兒的嘔吐狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)患兒酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂，保證患兒盡快度過圍手術(shù)期。（3）術(shù)中護理。護理人員要保持患兒的胃管暢通

5、，注意觀察患兒的呼吸以及血氧飽和度的變化。如果患兒出現(xiàn)分泌物或者嘔吐，護理人員應(yīng)該及時進行處理。（4）術(shù)后護理。護理人員要開放引流胃管，根據(jù)引流量觀察患兒胃腸道通暢的情況，并叮囑家屬對胃管做好保護工作，避免胃管脫出。一般情況下，患兒在兩天之內(nèi)就可以排氣。如果腸鳴音正常，胃液引流量減少，可以經(jīng)胃管注入適量糖水，兩小時后如果無異?？梢园喂?，經(jīng)口注入50ml以內(nèi)的糖水，兩小時無異?？梢赃M行母乳喂養(yǎng)3。（5）保暖護理?；純籂I養(yǎng)不足就會出現(xiàn)低體溫的情況，因此護理人員要對患兒采取一些保暖措施，可以把新生兒放置在保暖箱內(nèi)，可以對大齡患兒進行遠(yuǎn)紅外線輻射或給予電熱毯4。（6）心理護理。雖然患先天性肥厚性幽門狹

6、窄的患兒年齡較小，無法通過語言將自身的感受進行表達，但頻繁的嘔吐又會對患兒造成一定程度的恐懼和不安，他們會缺乏一定的安全感，因此需要護理人員溫柔的撫摸患兒，用真切的眼神注視患兒，這樣可以增加患兒的安全感，使患兒感受到他人的關(guān)心，有助于患兒成功度過手術(shù)期。在術(shù)后也要加強對患兒的心理護理，通過輕拍以及適當(dāng)撫摸緩解患兒因恐懼而出現(xiàn)的哭鬧，也有效避免了患兒因哭鬧引起的嘔吐，可緩解患兒腹部張力，減輕患兒切口疼痛。1.3 觀察指標(biāo)觀察對比兩組患兒的住院時間、喂奶時間以及體重增加量。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將收集到的數(shù)據(jù)通過spss 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并分析，兩組患兒的住院時間、喂奶時間以及體重增加量行

7、t檢驗，p<0.05。2 結(jié)果根據(jù)表1顯示，實驗組患兒住院時間以及喂奶時間都明顯低于比對組，p<0.05;實驗組患兒的體重增加量與比對組相比，優(yōu)勢明顯，p<0.05。見表1。3 討論小兒胃管置入術(shù)是先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期十分重要的方法，患兒可以通過胃管得到一些生理營養(yǎng)支持。該方法需要小兒外科護士具有比較高的技術(shù)，不僅要注意提高與小兒疾病相關(guān)的理論基礎(chǔ)，還要充分重視術(shù)前和術(shù)后的各項準(zhǔn)備工作以及結(jié)尾工作，并且操作前要根據(jù)插管的局部解剖和生理特點，核實胃管以及正確的插管方法，這樣才能緩解和減輕患兒的痛苦，以提高治療有效率5。本次研究顯示，實驗組患兒的住院時間、喂奶時間都短于比

8、對組，p<0.05;實驗組患兒體重增加量明顯高于比對組，p<0.05。主要因為在圍手術(shù)期胃管護理中，手術(shù)前置胃管可以對患兒的腸胃功能起到很好的恢復(fù)作用;術(shù)中護理可以有效提高手術(shù)的治療效果，保證手術(shù)的順利進行;術(shù)后提倡縮短胃管留置時間，盡早進行母乳喂養(yǎng)，可以保證患兒在術(shù)后恢復(fù)的需要，同時也能有效縮短靜脈營養(yǎng)的時間，減輕了患兒輸液帶給家屬的痛苦;有效縮短手術(shù)時間可以減輕患兒家屬的家庭和心理壓力，能有效緩解患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。綜上所述，圍手術(shù)期胃管護理干預(yù)對先天性肥厚性幽門狹窄患兒具有重要作用，可以有效縮短住院時間和喂奶時間，并且有效增加患兒體重，值得在臨床應(yīng)用與推廣。參考文獻：1 馬穗紅， 位紅芹， 楊毓雯 等. 彩色多普勒超聲評估胃鏡下幽門肌切開術(shù)治療先天性肥厚性幽門狹窄的療效研究j. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 20（11）：751-754.2 馬穗紅， 位紅芹， 楊毓雯. 超聲在胃鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)治療先天性肥厚性幽門狹窄中的應(yīng)用價值j. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 20（10）：29-32.3 鄭咸文. 超聲鑒別診斷兒童肥厚性幽門狹窄和幽門痙攣的臨床價值j. 中國婦幼保健， 2018， 33（7）：1625-1627.4 馬穗紅， 柳建華， 楊毓雯 等. 彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷及評估先天性肥厚性幽門狹窄