護理學導論認識醫(yī)療衛(wèi)生體系VIP

1、. 認識醫(yī)療衛(wèi)生體系認識醫(yī)療衛(wèi)生體系 .教學目標n掌掌握握醫(yī)醫(yī)院院的的任任務、務、特特點、點、類類型型及及組組織織結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)n掌掌握握社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務的的內(nèi)內(nèi)容容及及特特點點n熟熟悉悉我我國國醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生體體系系.一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能n衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織n衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織n群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織n其他衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織. 衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織體制體制n衛(wèi)生部衛(wèi)生部n衛(wèi)生廳衛(wèi)生廳n衛(wèi)生局衛(wèi)生局職責職責n制定政策、法規(guī)、制定政策、法規(guī)、規(guī)劃規(guī)劃n制訂醫(yī)學發(fā)展計劃制訂醫(yī)

2、學發(fā)展計劃n監(jiān)督、監(jiān)測監(jiān)督、監(jiān)測n組織實施組織實施. 衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織. 群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織n由國家機由國家機關和人民關和人民團體的代團體的代表組成的表組成的衛(wèi)生組織：衛(wèi)生組織：愛委會、愛委會、地方病防地方病防治委員會治委員會n基層群眾基層群眾衛(wèi)生組織：衛(wèi)生組織： 紅十字會紅十字會由衛(wèi)生由衛(wèi)生專業(yè)人員專業(yè)人員組成的學組成的學術(shù)團體：術(shù)團體：中華醫(yī)學中華醫(yī)學會、護理會、護理學會、藥學會、藥學會學會.其他衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織除以上除以上3種衛(wèi)生組織外，我國目前還有其他部門，如鐵道種衛(wèi)生組織外，我國目前還有其他部門，如鐵道部、交通部、郵電部等也成立了衛(wèi)生機構(gòu)，其行政管部、交通部、郵電部

3、等也成立了衛(wèi)生機構(gòu)，其行政管理歸屬于相應的部門，衛(wèi)生專業(yè)活動受主管部門和當理歸屬于相應的部門，衛(wèi)生專業(yè)活動受主管部門和當?shù)匦l(wèi)生管理組織雙重管理，并接受隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)地衛(wèi)生管理組織雙重管理，并接受隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)生機構(gòu)的指導、幫助和協(xié)作。生機構(gòu)的指導、幫助和協(xié)作。.（二）城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（二）城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)n城市城市 市、區(qū)、市、區(qū)、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu).二、城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)二、城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)n農(nóng)村農(nóng)村n縣、鄉(xiāng)、村縣、鄉(xiāng)、村.（三）我國護理組織系統(tǒng)（三）我國護理組織系統(tǒng) 1. 衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)衛(wèi)生部護理管理機構(gòu) 2. 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究護理中心衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究護理

4、中心 3. 各級地方衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)各級地方衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu) 4. 中華護理學會中華護理學會 5. 醫(yī)院內(nèi)的護理組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院內(nèi)的護理組織結(jié)構(gòu) . 二、醫(yī)二、醫(yī) 院院. 醫(yī)院是社會服務系統(tǒng)的一個有機組成醫(yī)院是社會服務系統(tǒng)的一個有機組成部分，是對廣大民眾或社會特定人群進部分，是對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，行防病治病，具備一定數(shù)量的具備一定數(shù)量的病床設施、病床設施、醫(yī)療設備和醫(yī)務人員醫(yī)療設備和醫(yī)務人員等，運用醫(yī)學科學等，運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，理論和技術(shù)，通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診療與護理的醫(yī)對住院或門診病人實施診療與護理的醫(yī)療事

5、業(yè)機構(gòu)。療事業(yè)機構(gòu)。. （一）（一） 醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的性質(zhì) 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。為社會主義現(xiàn)代化建設服務。 . （ 二）醫(yī)院的任務二）醫(yī)院的任務 預防保健預防保健和和社區(qū)社區(qū)服務服務醫(yī)療醫(yī)療教學教學科學科學研究研究. （三）（三） 醫(yī)院工作的特點醫(yī)院工作的特點腦、體結(jié)合的復合性勞動腦、體結(jié)合的復合性勞動時間性時間性連續(xù)性強連續(xù)性強科學性、技術(shù)性強科學性、技術(shù)性強.四、醫(yī)院的類型四、醫(yī)院的類型根據(jù)

6、不同的劃分標準根據(jù)不同的劃分標準n按收治病人范圍分類按收治病人范圍分類 綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院n按特定任務分類按特定任務分類 部隊部隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學院校附屬醫(yī)院等醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學院校附屬醫(yī)院等n按地區(qū)分類按地區(qū)分類 城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院n按所有制分類按所有制分類 全民所有制、集體所有制、個體所有制醫(yī)院和中外合全民所有制、集體所有制、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等資醫(yī)院等.n按經(jīng)營目的分類按經(jīng)營目的分類 非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)n按醫(yī)療技術(shù)水平分類按醫(yī)療技術(shù)水平分類 分三級分三級(一、二、三級一、二、三級)十等十等(每級分甲、每級分

7、甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設特等乙、丙等和三級醫(yī)院增設特等)。.醫(yī)院分級與分等醫(yī)院分級與分等n一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院n二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院n三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院醫(yī)院n企

8、事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定照劃定 各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照醫(yī)院分級管理標準醫(yī)院分級管理標準確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設特等，確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設特等，因此醫(yī)院共分三級十等因此醫(yī)院共分三級十等.五、醫(yī)院的組織機構(gòu)五、醫(yī)院的組織機構(gòu)院長院長院長辦公室院長辦公室門診部門診部護理部護理部醫(yī)務處（科）醫(yī)務處（科）科教處（科）科教處（科）設備科設備科信息科信息科預防保健科預防保健科人事處（科）人事處（科）保衛(wèi)處（科）保衛(wèi)處（科）財務處（科）財務處（科）總務處總務處膳食科膳食科三級醫(yī)院行政管理機

9、構(gòu)三級醫(yī)院行政管理機構(gòu) 1、醫(yī)院行政管理組織機構(gòu)、醫(yī)院行政管理組織機構(gòu).五、醫(yī)院的組織機構(gòu)五、醫(yī)院的組織機構(gòu).第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)社區(qū)一、社區(qū)及其相關概念一、社區(qū)及其相關概念二、二、社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務三、三、 社區(qū)護理社區(qū)護理四、四、 家庭病床家庭病床.1.社區(qū)（社區(qū)（community） 費孝通費孝通（1910-2005） 社區(qū)是若干社區(qū)是若干社會群體社會群體（家族、氏（家族、氏族）或族）或社會組織社會組織（機關、團體）聚（機關、團體）聚集在集在某一個地域某一個地域里所形成的在里所形成的在生活生活上相互關聯(lián)上相互關聯(lián)的大集體。的大集體。 （一）社區(qū)及其相關概念（一）社區(qū)及其相關概念. 社

10、區(qū)社區(qū)是以一定的地理區(qū)域為基礎所是以一定的地理區(qū)域為基礎所形成的生活上相關聯(lián)的社會群體或形成的生活上相關聯(lián)的社會群體或社會組織，是構(gòu)成社會的基本單位，社會組織，是構(gòu)成社會的基本單位，是社區(qū)護士進行護理的場所。是社區(qū)護士進行護理的場所。 我國的社區(qū)在城市一般指街道、居我國的社區(qū)在城市一般指街道、居委會、在農(nóng)村一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。委會、在農(nóng)村一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。.社區(qū)定義包含以下社區(qū)定義包含以下5個方面的內(nèi)容個方面的內(nèi)容： （1 1）社社區(qū)區(qū)是是一一個個特特定定地地區(qū)區(qū)的的社社會會人人群群 （2 2）社社區(qū)區(qū)成成員員之之間間有有著著共共同同語語言、言、風風俗俗和和文文化，化，有有著著共共同同的的興興趣趣和

11、和愛愛好，好，由由此此產(chǎn)產(chǎn)生生共共同同的的結(jié)結(jié)合合感感和和歸歸屬屬感。感。 （3 3）每一社區(qū)都有共同的活動場所和活動中心）每一社區(qū)都有共同的活動場所和活動中心 （4 4）每一社區(qū)都有自己的組織和制度）每一社區(qū)都有自己的組織和制度 （5 5）每一社區(qū)都有它特有的自然條件或生態(tài)環(huán)境）每一社區(qū)都有它特有的自然條件或生態(tài)環(huán)境.社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務服務.( (二二) )社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務定義定義: 社區(qū)服務是一種最基本、最普遍的服社區(qū)服務是一種最基本、最普遍的服務，是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照務，是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為目的的人群衛(wèi)生保健活動。顧需要為目的的人群衛(wèi)生保健活動。社區(qū)

12、衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成.社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容n社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育n社區(qū)預防社區(qū)預防n社區(qū)康復社區(qū)康復n社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療n社區(qū)保健社區(qū)保健n慢性病防治與管理慢性病防治與管理n計劃生育技術(shù)指導計劃生育技術(shù)指導.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點社區(qū)衛(wèi)生服務的特點n 廣廣 泛泛 性性n 主主 動動 性性n 綜綜 合合 性性n 連連 續(xù)續(xù) 性性n 可可 及及 性性.社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展服務的必要性社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展服務的必要性n醫(yī)學模式與健康觀的轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式與健康觀的轉(zhuǎn)變n人口老齡化人口老齡化n疾病譜和死亡譜的改變疾病譜和死亡譜的改變n醫(yī)療費用的高漲醫(yī)療費用的高漲n“人人

13、健康人人健康”目標目標.（三）社區(qū)護理（三）社區(qū)護理 概念概念 在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供向個人、家庭及人群提供預防、保健、預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育及生育計劃指醫(yī)療、康復、健康教育及生育計劃指導導為一體的系統(tǒng)化整體護理服務。為一體的系統(tǒng)化整體護理服務。.社區(qū)服務的特點n以人的健康為中心以人的健康為中心n以社區(qū)人群為重以社區(qū)人群為重n以預防保健為主的服務以預防保健為主的服務n較高的自主性與獨立性較高的自主性與獨立性n長期性與連續(xù)性服務長期性與連續(xù)性服務n團隊協(xié)作精神團隊協(xié)作精神.社區(qū)護理工作內(nèi)容n 家庭醫(yī)療護理家庭醫(yī)療護理n 預防保

14、健護理預防保健護理n 康復護理康復護理n 健康教育和保健指導健康教育和保健指導n 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生n 急救護理急救護理n 臨終護理臨終護理.中國社區(qū)護理存在的問題中國社區(qū)護理存在的問題.中國社區(qū)護理存在的問題中國社區(qū)護理存在的問題n經(jīng)費來源受限經(jīng)費來源受限n社會對護理的認識還停在傳統(tǒng)觀念上社會對護理的認識還停在傳統(tǒng)觀念上n居民保健意識不成熟居民保健意識不成熟n護理人員缺乏社區(qū)護理的理念護理人員缺乏社區(qū)護理的理念n社區(qū)護理人才缺乏社區(qū)護理人才缺乏.（四）家庭病床（四）家庭病床 1.概念概念 家庭病床是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度家庭病床是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度地滿足社會需求，派出醫(yī)護人員，選擇

15、適地滿足社會需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復的病種，讓患宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護理，既可以減輕經(jīng)濟負擔，下接受治療和護理，既可以減輕經(jīng)濟負擔，又可以減輕人力負擔。又可以減輕人力負擔。.2.家庭病床收治的對象和范圍 （1）病病情情適適合合在在家家醫(yī)醫(yī)療療的的老老年年病、病、常常見見病、病、多多發(fā)發(fā)病病患患者。者。 （2）經(jīng)經(jīng)住住院院治治療、療、急急診診留留察察或或手手術(shù)術(shù)恢恢復復期，期，病病情情好好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)或或穩(wěn)穩(wěn)定，定，仍仍需需繼繼續(xù)續(xù)治治療療的的患患者。者。 （3）老老弱弱病病殘殘或或家家中中無無人人照照顧，顧，到到醫(yī)醫(yī)院院連連續(xù)續(xù)就就診診困困難難的的患患者。者。.3. 家庭病床護理工作內(nèi)容家庭病床護理工作內(nèi)容 （1）提提供供治治療療及及護護理理服服務務 （2）康康復復護護理理 （3）健健康康教教育育 （4）心心理理護護理理 （5）及及時時解解決決潛潛在在的的或或存存在在的的護護理理問問題題 （6）聯(lián)聯(lián)系系檢檢查查或或住住院院治治療療等等.4. 開展家庭病床工作的優(yōu)越性開展家庭病床工作的優(yōu)越性 家家庭庭病病床床與與社社區(qū)區(qū)護護理理是是醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)、構(gòu)、患患者、者、家家庭庭“三三位位一一體體”的的形形式，式，社社區(qū)區(qū)護護理理理理