SPH翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術PPT學習教案

1、會計學1SPH翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術髖假體置換術 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第1頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 手術過程1、取柄和臼：用取柄和臼的專用工具將原柄及臼取出。如果均為骨水泥型可以在股骨干上開窗，找到真正的髓腔，徹底清除骨水泥。如圖所示2、磨臼：如圖安裝好髖臼銼，由原臼杯尺寸開始逐漸增大，直到與術前測量的尺寸相近。方向保持外展40-45度，前傾15度。充分清除骨水泥，直到出現(xiàn)滲血面。必要時植骨。第2頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第3頁/共2

2、1頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 3、試臼：如圖安裝好試模，放入髖臼中，其頂端盡量與臼底相貼，邊緣與髖臼緣平齊，達到最佳匹配。 第4頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 4、裝臼：拆出與測試好的試模尺寸相一致的臼杯假體，安裝到手柄上，放入臼窩。三條翼位于髖臼后上方，用折彎器將翼預彎塑型，杯子裝入髖臼窩后，可用折彎器頂在翼上敲擊，使翼完全緊貼到髂翼上。臼杯下方的鉤子勾在恥骨支上閉孔處。為保持臼杯外展40-45度，前傾15度必要時可以取髂骨或異體骨植骨。第5頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 5、安裝髖臼螺釘：如圖依

3、次安裝好工具，在臼杯中打入1-3根螺釘，三條翼上選擇性的打3-4根螺釘。用測深器測出孔深后，拆出對應的螺釘裝上(一般臼杯中常用的釘為20mm-35mm)。注：軟鉆一定順轉進出，如反轉則軟鉆即會折斷。第6頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第7頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第8頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 6、裝內襯：一般建議先裝入與臼杯相對應的內襯試模，為測試關節(jié)穩(wěn)定度時如需重新改變臼杯的位置提供方便。也可以直接拆出與臼杯相對應的內襯假體打入。其防后脫位的高邊置于髖臼后上方。第9頁/共21頁

4、SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 7、擴髓：由小到大逐漸增加直到與術前測量的柄的尺寸相近，此時絞刀不能再進入。如圖所示，以大粗隆頂點為基準進行讀數(shù)，選用對應的柄和頸。如直徑為14mm絞刀上讀數(shù)為140+80mm即假體柄長度為140mm直徑為比該絞刀的型號大一號(即16mm)，而頸的長度為80mm。第10頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 8、裝柄：如圖有兩種手柄可裝假體柄，且其上均有測頸的刻度。將柄調節(jié)好4度傾斜角后打入直到不能進入為止。再讀出頸的長度。注：假體柄上的4度傾斜角為適合股骨的解剖結構。選擇4度角方向的原則是柄頸接合部A的軸線在髓腔中

5、居中。一般選用長柄（200mm)時4度角偏向后（即主刀的位置），短柄（140mm）時偏向前（即一助的位置）。第11頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第12頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 9、磨頸：如圖所示依次安裝好工具。磨鉆一定要磨到底且定位桿A要擰緊。不然假體頸就上不緊。第13頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖置假體換術 10、試頸、頭：試模頸有50mm到110mm共7種。根據(jù)柄裝入桿上的讀數(shù)（最大不能超過110mm最小不能小于50mm)選擇合適的頸試模裝上，擰緊螺釘，再裝上標準頭（M號） ）復位。檢查活動

6、度及脫位情況。用小號頭（S號）及大號（L號）進行調整，直到滿意為止。第14頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第15頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 11、裝頸：在測試好頸后拆出對應的頸假體如圖所示裝上，調整好前傾角15度后擰緊鎖釘。頸上刻有前傾30度和后傾30度。在開窗的情況下可以看見。第16頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 第17頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調翻修長柄全髖假體置換術 12、裝頭：為準確起見先在假體頸上試頭，然后再拆出對應的頭假體用打入器敲緊。復位，如果檢查不合適需再次調整角度，則可以如圖所示先取出鎖釘再取出頸假體。調整后再次裝入。第18頁/共21頁 SPH 翻修髖臼