假性粘液瘤PPT學習教案

1、會計學1假性粘液瘤假性粘液瘤l 男性，男性，6969歲，影像號：歲，影像號：10718381071838。l l 現病史：患者因大便未解一周入院?，F病史：患者因大便未解一周入院。l 既往史：無胃腸道疾病史，無肝炎、結核、傷寒等既往史：無胃腸道疾病史，無肝炎、結核、傷寒等傳染病史。傳染病史。第1頁/共21頁7-5 7-5 平片平片第2頁/共21頁第3頁/共21頁7-6增強第4頁/共21頁7-6第5頁/共21頁 （2016-7-62016-7-6）：腹盆腔腸系膜密度欠均，增）：腹盆腔腸系膜密度欠均，增強掃描呈欠均勻強化強掃描呈欠均勻強化; ;可見多發(fā)不規(guī)則囊性結可見多發(fā)不規(guī)則囊性結節(jié)、腫塊影，囊性

2、部分平掃節(jié)、腫塊影，囊性部分平掃CTCT值約值約28Hu28Hu左左右，邊界不清，右，邊界不清，腹腔腸管呈受壓改變；肝臟腹腔腸管呈受壓改變；肝臟形態(tài)欠規(guī)則，呈形態(tài)欠規(guī)則，呈“扇貝扇貝”樣改變。左側輸尿樣改變。左側輸尿管擴張。管擴張。第6頁/共21頁 腹、盆腔彌漫性病變，考慮轉移性腹、盆腔彌漫性病變，考慮轉移性假性粘液假性粘液瘤，粘液性囊腺瘤不除外瘤，粘液性囊腺瘤不除外。第7頁/共21頁l肝臟表面呈肝臟表面呈扇貝殼樣改變扇貝殼樣改變。l腹腔內可見散在大小不等的低密度結節(jié)或薄壁囊腹腔內可見散在大小不等的低密度結節(jié)或薄壁囊性腫塊。性腫塊。l假性腹水征象假性腹水征象。l有些病灶邊緣見鈣化，呈斑點狀或曲

3、線狀，慢性有些病灶邊緣見鈣化，呈斑點狀或曲線狀，慢性病例可見鈣化的病例可見鈣化的網膜餅網膜餅。第8頁/共21頁扇貝殼樣改變扇貝殼樣改變：肝臟外在弧形壓跡由于肝臟周圍腹膜粘液瘤種植對肝表面壓迫所致，而并非肝實質轉移病變。第9頁/共21頁第10頁/共21頁第11頁/共21頁癌性腹膜炎癌性腹膜炎腹膜轉移瘤患者：餅狀大網膜（箭頭）腹膜轉移瘤患者：餅狀大網膜（箭頭）和腹水。和腹水。第12頁/共21頁結核性腹膜炎結核性腹膜炎結核病人的腹膜通結核病人的腹膜通常很厚。常很厚。第13頁/共21頁腹膜間皮瘤塊狀的腹膜增厚，胸腔的鈣化灶塊狀的腹膜增厚，胸腔的鈣化灶第14頁/共21頁PMPTBPCPPM 腹水腹水假性

4、腹水，假性腹水，密度與水相密度與水相似似OR略高。略高。中少量，密中少量，密度多大于度多大于2OHU。積液量大，積液量大，密度多。小密度多。小于于20 HU腹水增長迅腹水增長迅速，可為滲速，可為滲出液出液OR血性血性粘稠液。粘稠液。 腹膜腹膜呈浸潤性改呈浸潤性改變變2OHU，壁，壁腹膜呈線狀腹膜呈線狀增厚，特別增厚，特別是右側壁腹是右側壁腹膜線狀增厚，膜線狀增厚，伴強化。伴強化。呈不規(guī)則和呈不規(guī)則和結節(jié)狀增厚，結節(jié)狀增厚，無或輕度強無或輕度強化?；?。不規(guī)則增厚，不規(guī)則增厚，部分呈較大部分呈較大實質性腫塊，實質性腫塊，形態(tài)欠規(guī)則，形態(tài)欠規(guī)則，部分可呈分部分可呈分葉。葉。腸系膜腸系膜呈小點狀、呈小

5、點狀、片狀、污斑片狀、污斑狀改變，伴狀改變，伴淋巴結環(huán)狀淋巴結環(huán)狀強化。強化。呈餅狀增呈餅狀增厚粘連程厚粘連程度嚴重。度嚴重?？梢娫龊瘢梢娫龊?，并伴腸道受并伴腸道受推擠呈不全推擠呈不全性腸梗阻性腸梗阻OR粘連。粘連。強化強化病灶邊緣強病灶邊緣強化化腹膜線狀強腹膜線狀強化化增厚大網膜增厚大網膜明顯強化明顯強化第15頁/共21頁討討 論論 PMPPMP臨床較為少見，典型的臨床較為少見，典型的CTCT表現表現具有一定的特征性，有利于對該病的檢具有一定的特征性，有利于對該病的檢出；而不典型者，需要結合臨床資料，出；而不典型者，需要結合臨床資料，認真研究認真研究CTCT表現，和相似疾病鑒別，也表現，和相似疾病鑒別，也有利于作出正