病人安全屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用

1、1會計(jì)學(xué)病人安全屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用病人安全屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用v病人安全（Patient Safety）是指病人在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害。v安全管理(Safety administration) 是為了實(shí)現(xiàn)安全營運(yùn)而組織和使用人力、物力、財(cái)力等各種物資資源的過程。目的是制定出最佳的安全保障方案和管理措施。 壓瘡發(fā)生壓瘡發(fā)生用藥安全用藥安全人身安全人身安全院內(nèi)感染院內(nèi)感染導(dǎo)管滑脫導(dǎo)管滑脫護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì)儀器設(shè)備儀器設(shè)備環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施意外跌倒意外跌倒嚴(yán)格放置手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤5.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通

2、，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑2.4.3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的準(zhǔn)確性1.10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全9.鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件7.防止與減少患者跌倒時(shí)間發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生6.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求情景因素情景因素潛在失誤潛在失誤誘發(fā)失誤誘發(fā)失誤管管理理制制度度個(gè)人因素個(gè)人因素病人因素病人因素工作環(huán)境工作環(huán)境團(tuán)隊(duì)因素團(tuán)隊(duì)因素人為錯誤人為錯誤設(shè)備失誤設(shè)備失誤品質(zhì)管控品質(zhì)管控糾紛處理糾紛處理事件事件失誤隱患 現(xiàn)實(shí)失誤光光電電聲音聲音制制 度度流流 程程監(jiān)監(jiān) 控控物品物品人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)護(hù)士長、科護(hù)士長、科護(hù)長護(hù)長 護(hù)理部護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科圖2.

3、四等級護(hù)理服務(wù)失誤補(bǔ)救模型時(shí)間時(shí)間 失誤發(fā)生前失誤發(fā)生前 失誤發(fā)生后失誤發(fā)生后方法方法 預(yù)防性補(bǔ)救預(yù)防性補(bǔ)救 現(xiàn)場自救現(xiàn)場自救 現(xiàn)場他救現(xiàn)場他救 事后補(bǔ)救事后補(bǔ)救 參與者參與者 管理者、一線護(hù)士管理者、一線護(hù)士 當(dāng)事護(hù)士當(dāng)事護(hù)士 非當(dāng)事服務(wù)工作者非當(dāng)事服務(wù)工作者 等級等級 初級補(bǔ)救初級補(bǔ)救 一級補(bǔ)救一級補(bǔ)救 二級補(bǔ)救二級補(bǔ)救 三級補(bǔ)救三級補(bǔ)救 三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用失誤的后果評估失誤的后果評估護(hù)理人員補(bǔ)救能力評估護(hù)理人員補(bǔ)救能力評估誠懇地表示歉意誠懇地表示歉意了解患者的補(bǔ)救需求了解患者的補(bǔ)救需求過失行為補(bǔ)救過失行為補(bǔ)救評估評估道歉道歉彌補(bǔ)彌補(bǔ)關(guān)注補(bǔ)救成效關(guān)

4、注補(bǔ)救成效 反饋反饋物質(zhì)、精神補(bǔ)救物質(zhì)、精神補(bǔ)救失誤成因分析失誤成因分析護(hù)理服務(wù)失誤發(fā)生護(hù)理服務(wù)失誤發(fā)生圖3.服務(wù)失誤自救流程圖模型三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用周末危重病人交班制周末危重病人交班制節(jié)前護(hù)理安全檢查節(jié)前護(hù)理安全檢查節(jié)日期間人力管理節(jié)日期間人力管理123123護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制護(hù)士長值班監(jiān)管制護(hù)士長值班監(jiān)管制“留守危重病人留守危重病人”上報(bào)上報(bào)制制123高年資護(hù)士值夜班高年資護(hù)士值夜班就近呼叫援助就近呼叫援助主管護(hù)師總值班主管護(hù)師總值班4護(hù)士長夜查崗護(hù)士長夜查崗n 將根源分析法（RCA）應(yīng)用于護(hù)理不安全事件管理中，從源頭上消除病人不安全因素

5、。n 運(yùn)用柏拉圖、因果關(guān)系矩陣圖、失效模式分析表，尋找并確定不安全因子。RCA模式圖模式圖二、病人不安全事件發(fā)生歸因分析二、病人不安全事件發(fā)生歸因分析事件類型：事件類型：給藥錯誤，意外跌倒，導(dǎo)管滑脫，壓瘡發(fā)生給藥錯誤，意外跌倒，導(dǎo)管滑脫，壓瘡發(fā)生歸因分析：歸因分析：客觀因素，主管因素，技術(shù)因素，責(zé)任因素客觀因素，主管因素，技術(shù)因素，責(zé)任因素處理咨詢：處理咨詢：病人處理，護(hù)士處理，系統(tǒng)修復(fù)，屏障加固病人處理，護(hù)士處理，系統(tǒng)修復(fù)，屏障加固三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用三、病人安全管理屏障設(shè)計(jì)及應(yīng)用建立病人安全屏障建立病人安全屏障安全用具安全用具安全標(biāo)識安全標(biāo)識安全設(shè)施安全設(shè)施安全環(huán)境安全環(huán)境目視管理降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目視管理降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1111001001001100000010.鼓勵患者參與醫(yī)療安全9.鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件7.防止與減少患者跌倒時(shí)間發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生6.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求失誤的后果評估失誤的后果評估護(hù)理人員補(bǔ)救能力評估護(hù)理人員補(bǔ)救能力評估誠懇地表示歉意誠懇地表示歉意了解患者的補(bǔ)救需求了解患者的補(bǔ)救需求過失行為補(bǔ)救過失行為補(bǔ)救評估評估道歉道歉彌補(bǔ)彌補(bǔ)關(guān)注補(bǔ)救成效關(guān)注補(bǔ)救成效