常見心血管病的預(yù)防和保健PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見心血管病的預(yù)防和保健常見心血管病的預(yù)防和保健2第1頁/共80頁3第2頁/共80頁4第3頁/共80頁5第4頁/共80頁6 我國目前有心血管病患者億人，占成年人口的1/5 每年新發(fā)腦卒中200萬人，心肌梗死50萬人 每天有8400人、每年有50萬人、每秒就有1人死于心血管疾病，占總死亡人口的1/3我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重大問題我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重大問題衛(wèi)生部中國心血管病報(bào)告（2007）第5頁/共80頁7第6頁/共80頁8我國心血管病死亡率（/10萬人）第7頁/共80頁9第8頁/共80頁10第9頁/共80頁11三不：不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥。第10頁/共80頁12死于高血壓導(dǎo)致的腦

2、出血死于高血壓導(dǎo)致的腦出血第11頁/共80頁13第12頁/共80頁14第13頁/共80頁15p血壓波動(dòng)大血壓波動(dòng)大p易發(fā)生體位性低血壓易發(fā)生體位性低血壓p易發(fā)生心力衰竭、腦卒中、心臟意外易發(fā)生心力衰竭、腦卒中、心臟意外p收縮期高血壓最多見收縮期高血壓最多見p多是無癥狀性高血壓多是無癥狀性高血壓p治療反應(yīng)差異性大治療反應(yīng)差異性大第14頁/共80頁16心肌梗死心力衰竭腦卒中腦出血腎功能衰竭眼底動(dòng)脈硬化第15頁/共80頁17降壓的益處主要來自降壓的益處主要來自血壓降低本身血壓降低本身上百項(xiàng)高血壓隨機(jī)臨床試驗(yàn)的主要結(jié)論上百項(xiàng)高血壓隨機(jī)臨床試驗(yàn)的主要結(jié)論第16頁/共80頁18目標(biāo)值目標(biāo)值 140/90m

3、mHg140/90mmHg。p心衰、腎功能不全心衰、腎功能不全 130/85130/85mmHgmmHg；p糖尿病人糖尿病人130/80130/80mmHgmmHg；p凡收縮壓凡收縮壓130130mmHgmmHg或舒張壓或舒張壓8585mmHgmmHg 者，開始生活方式干預(yù)；者，開始生活方式干預(yù)；p若血壓不能達(dá)標(biāo)，需要個(gè)體化地給予降若血壓不能達(dá)標(biāo)，需要個(gè)體化地給予降 壓藥物治療。壓藥物治療。第17頁/共80頁19第18頁/共80頁20低顱內(nèi)壓。第19頁/共80頁21第20頁/共80頁22處理原則：處理原則：p緩慢平穩(wěn)降壓緩慢平穩(wěn)降壓緩慢平穩(wěn)降壓，爭取在數(shù)小時(shí)內(nèi)降低至正常水緩慢平穩(wěn)降壓，爭取在數(shù)

4、小時(shí)內(nèi)降低至正常水平或發(fā)病前水平平或發(fā)病前水平迅速大幅度降壓可引起大腦、心肌、腎臟缺血迅速大幅度降壓可引起大腦、心肌、腎臟缺血口服藥物為主，必要時(shí)靜脈用藥口服藥物為主，必要時(shí)靜脈用藥第21頁/共80頁23是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠稱，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病。臟病。第22頁/共80頁24心絞痛 穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高性心肌梗死第23頁/共80頁25血栓血

5、栓纖維帽纖維帽脂肪核脂肪核第24頁/共80頁26部位：心前區(qū)或胸骨后性質(zhì)：緊束感、壓迫感、灼燒、壓榨、窒息感放射：可向臂部放射，尤其是左臂內(nèi)側(cè)。后背部、頭部、下頜、牙齒等時(shí)間：23分鐘，重者達(dá)15分鐘，30分鐘以上或1分鐘以下少見誘因：體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、酷熱、寒冷等緩解：休息，含服硝酸甘油1-3分鐘 第25頁/共80頁27第26頁/共80頁28初發(fā)勞累型心絞痛惡化勞累型心絞痛靜息性心絞痛心肌梗死后心絞痛變異性心絞痛第27頁/共80頁29處理原則處理原則: :1 1、臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)、心電圖、心肌酶學(xué)檢查。、臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)、心電圖、心肌酶學(xué)檢查。2 2、去除誘發(fā)因素

6、：感染、高血壓、甲亢、貧血等。、去除誘發(fā)因素：感染、高血壓、甲亢、貧血等。3.3.藥物治療：藥物治療：硝酸甘油應(yīng)常備，硝酸甘油應(yīng)常備， 阿司匹林不能停。阿司匹林不能停。 倍他樂克有好處，倍他樂克有好處， 他汀治療是基礎(chǔ)，他汀治療是基礎(chǔ)， 抗凝治療很關(guān)鍵?？鼓委熀荜P(guān)鍵。4 4、介入治療：高危及早做、低危擇期做。、介入治療：高危及早做、低危擇期做。第28頁/共80頁30是什么？長時(shí)間心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死第29頁/共80頁31急性心力衰竭急性心力衰竭心臟破裂心臟破裂心源性休克心源性休克心律失常心律失常室壁瘤室壁瘤附壁血栓形成附壁血栓形成第30頁/共80頁32診斷方法： 缺血性胸痛的臨床病史心電

7、圖動(dòng)態(tài)改變血清心肌標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改變第31頁/共80頁33第32頁/共80頁34第33頁/共80頁35飲 酒第34頁/共80頁36第35頁/共80頁37第36頁/共80頁38第37頁/共80頁39第38頁/共80頁40第39頁/共80頁41第40頁/共80頁42第41頁/共80頁43第42頁/共80頁44第43頁/共80頁45第44頁/共80頁46第45頁/共80頁47第46頁/共80頁48第47頁/共80頁49上工治未病下工治已病疾病要從“防”字著手第48頁/共80頁50冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病糖尿病房顫房顫高血脂高血脂高齡高齡吸煙吸煙高血壓高血壓動(dòng)脈粥樣硬化

8、動(dòng)脈粥樣硬化第49頁/共80頁51第50頁/共80頁52第51頁/共80頁53第52頁/共80頁54吸入得越深越多，則心血管事件發(fā)生越多，死亡率越高。第53頁/共80頁55第54頁/共80頁56第55頁/共80頁57第56頁/共80頁58第57頁/共80頁59第58頁/共80頁60管好嘴，邁開腿，好心態(tài)管好嘴，邁開腿，好心態(tài)飯吃八成飽，日行萬步路飯吃八成飽，日行萬步路多飲茶，少喝酒，不吸煙多飲茶，少喝酒，不吸煙第59頁/共80頁61A A：阿司匹林：阿司匹林 抗心絞痛心肌缺血抗心絞痛心肌缺血B B： - -受體阻滯劑受體阻滯劑 控制血壓控制血壓C C：降膽固醇：降膽固醇 戒煙戒煙D D：糖尿病

9、：糖尿病 合理飲食合理飲食E E：活動(dòng)與康復(fù)：活動(dòng)與康復(fù) 做好宣教做好宣教第60頁/共80頁62第61頁/共80頁63第62頁/共80頁64 每天每天合理膳食合理膳食第63頁/共80頁65 每天步行每天步行3公里以上（公里以上（30分鐘以上）分鐘以上）每周運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)5次以上；次以上； 運(yùn)動(dòng)后心率運(yùn)動(dòng)后心率= 170-年齡年齡(次分次分)左右左右第64頁/共80頁66第65頁/共80頁67些競技活動(dòng)，包括登山。第66頁/共80頁68對老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小，對老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小，對心臟負(fù)擔(dān)相對較小對心臟負(fù)擔(dān)相對較小不需要特殊條件，經(jīng)濟(jì)不需要特殊條件，經(jīng)濟(jì)便于執(zhí)行，簡單有效便

10、于執(zhí)行，簡單有效相對安全相對安全第67頁/共80頁69第68頁/共80頁70第69頁/共80頁71常想一二而不思八九淡泊名利廣交朋友多做實(shí)事善待自己第70頁/共80頁72第71頁/共80頁73鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機(jī)汽車尾氣1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮戒戒 煙煙!第72頁/共80頁74心心梗二級(jí)預(yù)防措施的效果梗二級(jí)預(yù)防措施的效果-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0死亡率減少（）死亡率減少（）戒煙戒煙4S study 19944S study 1994ATC 1994ATC 1994# #505035351616第73頁/共80頁75第74頁/共80頁76血糖6mmol/L腹圍90（男）/85cm（女）血壓