臨床實踐的執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱doc

1、2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、 頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消瘦（十四）無尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）癇性發(fā)作與驚厥（十八）眩暈（十九）意識障礙三、體格檢查（一）一般檢查1 .全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng) 狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2 .皮膚3 .

2、淺表淋巴結(jié)（二）頭頸部4 .眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、 間接）、集合反射。5 . 口咽部、扁桃體。6 .頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1 .胸部視診（1）胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2 .胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3 .胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。4 .胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5 .乳房檢查（視診、觸診）6 .心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7 .心臟觸診心尖搏

3、動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8 .心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9 .心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、 心臟雜音、心包摩擦音)10 .外周血管檢查11 )脈搏脈率、脈律。12 )血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。13 )周圍血管征(四)腹部1 .腹部視診(1)腹部的體表標志及分區(qū)(2)腹部外形、腹圍(3)呼吸運動(4)腹壁靜脈(5)胃腸型和蠕動波2 .腹部觸診(1)腹壁緊張度(2)壓痛及反跳痛(3)肝脾觸診及測量方法(4)腹部包塊(5)液波震顫(6)振水音3 .腹部叩診(1)腹部叩診音(2)肝濁音界(3)移動性濁音(4)

4、肋脊角叩擊痛(5)膀胱叩診4 .腹部聽診(1)腸鳴音(2)血管雜音(五)脊柱、四肢、肛門1 .脊柱檢查(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動度(3)脊柱壓痛與叩擊痛2 .四肢、關(guān)節(jié)檢查3 .直腸指檢(六)神經(jīng)4 .神經(jīng)反射(1)深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)5 .腦膜刺激征頸強直、kernig 征、brudzinski 征。6 .病理反射(babinski征)四、基本操作(一)手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾(二)手術(shù)刷手法(三)穿、脫手術(shù)衣(四)戴無菌手套(五)手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血。（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一

5、）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）三腔二囊管止血法（十四）導尿術(shù)（十五）動、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運（二十一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)（二十二）心肺復蘇（二十三）簡易呼吸器的應用（二十四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖檢查1 .正常心電圖2 .竇性心動過速3 .竇性心動過緩4 .房性期前收縮5 .心房顫動6 .陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8 .室性心動過速9 .心室顫動10 .房室傳導阻滯11 .左、右束支傳導阻滯12 .左、右心室肥厚13 .急性心肌梗死（二）x線平片影像診斷14 正常胸片15 肺

6、炎16 浸潤型肺結(jié)核17 肺癌18 心臟增大二尖瓣型、主動脈型和普大型。19 氣胸20 胸腔積液21 正常腹平片22 消化道穿孔23 .腸梗阻24 .泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石25 .長骨骨折26 .肋骨骨折（三）x線胃腸道造影影像診斷1 .食管靜脈曲張2 .食管癌3 .消化性潰瘍4 .胃癌5.結(jié)腸癌（四）c虐像該斷l(xiāng)肺炎2 .肺箔核3 .肺癌4 .肝癌5 .肝血管瘤6 肝囊腫匕急性胰腺炎丸腹部外傷肝損傷、脾損傷'腎損傷.9 .前腦外傷顱骨骨折,急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫.1cl胞出血11.胞梗死超聲診斷l(xiāng)肝醵化2急性膽震炎3 .膽囊結(jié)石4 .腎結(jié)石（六）實驗室檢查結(jié)果判讀l血、尿、糞常規(guī)l

7、血況醫(yī)一學教育剛搜集整理5 .骨髓常規(guī)檢查，循血功能及纖溶活性檢查pt； aptk血漿纖維蛋白原、d-二聚體。6 .痰液病原學檢查7 .腦脊液常規(guī)及生化檢查8 .胸水常規(guī)及生化檢查9 .腹水常規(guī)及生化檢查10 肝功能11 .腎功能12 .血清電解質(zhì)13 .血糖及糖化血紅蛋白14 .血脂15 .心肌損傷標志物ck ck-mb肌鈣蛋白。16 .血、尿淀粉酶17 .血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力18 .甲狀腺功能19 .乙肝病毒免疫標志物20 .自身抗體（ana rf、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈dnat體）21 .血氣分析22 .腫瘤標志物afr cea ca19-9、ca12s23 .血、尿hcg檢測六

8、、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)24 慢性阻塞性肺疾病25 支氣管哮喘26 支氣管擴張27 肺炎28 肺結(jié)核29 肺栓塞30 肺癌31 呼吸衰竭32 胸腔積液（惡性、結(jié)核性）10.血胸和氣胸11 .膿胸12 .肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1 .心力衰竭2 .心律失常3 .冠狀動脈性心臟病4 .高血壓5 .心臟瓣膜病6 .結(jié)核性心包炎（三）消化系統(tǒng)7 .胃食管反流病8 .食管癌9 .胃炎10 消化性潰瘍11 消化道穿孔12 消化道出血1 b±=l j i=r"7 .田田8 .肝硬化9 .非酒精性脂肪性肝病10 .肝癌11 .膽石病、膽道感染12 .急性胰腺炎13 .潰瘍性結(jié)腸炎14 .克

9、羅恩病15 .腸梗阻16 .結(jié)、直腸癌17.腸結(jié)核1.缺鐵性貧血19 .急性闌尾炎20 .肛管、直腸良性病變21 .腹外疝22 .腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1 .急性腎小球腎炎2 .慢性腎小球腎炎3 .尿路感染4 .尿路結(jié)石5 .良性前列腺增生癥6 .慢性腎臟?。阅I衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng)1 .異位妊娠2 .盆腔炎性疾病3 .子宮頸癌4 .子宮肌瘤5 .卵巢癌6 .卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂7 .前置胎盤8 .胎盤早剝9 .妊娠期高血壓疾病10 .自然流產(chǎn)11 .子宮內(nèi)膜癌12 .產(chǎn)后出血13 .子宮內(nèi)膜異位癥（六）血液系統(tǒng)2 .再生障礙性貧血3 .急性白血病4 .淋巴瘤5 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢（七）代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)1 .甲狀腺功能亢進癥2 .甲狀腺功能減退癥3 .糖尿病（八）神經(jīng)系統(tǒng)4 .腦出血5 .腦梗死6 .蛛網(wǎng)膜下腔出血7 .急性硬膜外血腫8 .顱骨骨折（九）運動系統(tǒng)1 .四肢長管狀骨骨折2 .大關(guān)節(jié)脫位3 .頸椎病4 .腰椎間盤突出癥（十）風濕免疫性疾病1 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡2 .類風濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病3 .肺炎4 .腹瀉5 .維生素d缺乏性佝僂病6 .小兒常見發(fā)疹性疾