乳腺癌的護(hù)理措施

1、乳腺癌的護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施1. 心理護(hù)理及健康教育（ 1 ）解釋手術(shù)的重要性、必要性、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。（ 2 ）介紹乳腺癌疾病術(shù)后較好的預(yù)后，增加患者的信心。（ 3 ）介紹術(shù)后形體改變的彌補(bǔ)知識(shí)。（ 4 ）鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。（ 5 ）教會(huì)患者自我放松的方法。（ 6 ）針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。（ 7 ）鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持。2. 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（ 1 ）術(shù)前行抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中使用。（ 2 ）協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查：心電圖、超聲、凝血常規(guī)等。（ 3 ）術(shù)晨更換清潔病員服。（ 4 ）術(shù)前建立靜脈通道。（ 5 ）入手術(shù)室時(shí)與手術(shù)室人員進(jìn)行核對(duì)無誤后，送入手術(shù)室。

2、術(shù)后護(hù)理措施1 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。2 傷口觀察及護(hù)理： 觀察傷口有無滲血滲液， 若有， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料。精品資料3 各管道觀察及護(hù)理： 輸液管保持通暢， 留置針妥善固定， 注意觀察穿刺部位皮膚情況；尿管妥善固定，防止折疊受壓；血漿引流管注意妥善固定，保持有效負(fù)壓吸引，觀察并記錄引流液的量和性狀。4 疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛情況；有鎮(zhèn)痛泵的患者，注意檢查管道是否通暢，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果是否滿意。5 基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者生活護(hù)理。6 飲食護(hù)理：全麻清醒后 6 小時(shí)進(jìn)普食。7 體位與活動(dòng)： 全麻清醒前去枕平臥位； 全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日取平

3、臥位或半臥位；術(shù)后第1 日起，可下床活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量。血漿引流管的護(hù)理1. 固定： 告知患者血漿管的重要性， 切勿自行拔出和牽拉； 若血漿管不慎脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生重新安置。2. 通暢：保持持續(xù)有效的負(fù)壓吸引；勿折疊、扭曲、壓迫管道；每日及時(shí)傾倒引流液。3. 觀察并記錄：觀察引流液量、顏色及性狀，正常情況下手術(shù)當(dāng)天引流液為血性液體， 24 小時(shí)量在50200ml ，以后顏色及量逐漸變淡、減少；若單位時(shí)間內(nèi)有較多新鮮血液流出，應(yīng)通知醫(yī)生，給予止血、加壓包扎等；必要時(shí)再次手術(shù)止血； 觀察傷口滲血滲液情況及有無皮下積血、 積液和皮瓣壞死的發(fā)生。4. 拔管：每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10

4、 15ml （連續(xù) 3 日）且創(chuàng)面與皮膚緊貼，即可考慮拔管，若拔管后出現(xiàn)皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后給予抽出并局部加壓包扎患側(cè)上肢功能鍛煉1. 傷口拆線前（術(shù)后 2-3 周前） ：活動(dòng)手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩關(guān)節(jié)上抬外展活動(dòng)。2. 傷口拆線后（術(shù)后 3 周后） ：在前期的基礎(chǔ)上進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的全面活動(dòng)，如進(jìn)行手指爬墻、梳頭、輪滑運(yùn)動(dòng)及甩繩運(yùn)動(dòng)等，注意應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，時(shí)間宜每日 3-4 次，每次 20-30 分鐘，目的是預(yù)防患者上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。健康教育1 心理：保持樂觀情緒，正確面對(duì)疾病，樹立能戰(zhàn)勝疾病的信心。2 飲食：鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)豐富低

5、脂的平衡膳食，減少激素含量高的食品攝入。3 活動(dòng)：根據(jù)體力，適當(dāng)活動(dòng)，注意患側(cè)上肢的功能鍛煉。4 生育： 5 年內(nèi)避孕。5 復(fù)查：術(shù)后放化療期間定期門診隨訪，術(shù)后1 年內(nèi)，每 3 個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后 1-3 年內(nèi)，平均每半年復(fù)查一次，術(shù)后3 年后，每年復(fù)查一次至終身。6 服藥：遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行內(nèi)分泌治療。7 義乳或假體： 介紹乳房假體和義乳的作用和應(yīng)用， 視病情和自身情況， 可于放化療結(jié)束后行乳房再造術(shù)。8 乳房自查： 宜在月經(jīng)干凈后3-5 天進(jìn)行， 絕經(jīng)后婦女宜每月固定時(shí)間； 視診：站在鏡前以各種姿勢觀察乳房的大小和外形，有無改變，有無局部性隆起、凹陷或皮膚改變，有無乳頭回縮或抬高；觸診：可仰

6、臥或站立，被檢查側(cè)的手臂放于頭下或腦后， 對(duì)側(cè)手指并攏平放于乳房， 檢查乳房的各個(gè)部位， 包括乳頭、 乳暈， 最后檢查腋窩， 注意有無腫大的淋巴結(jié)， 乳頭有無溢血溢液；如有異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。并發(fā)癥的處理及護(hù)理1 .出血：傷口和引流管持續(xù)有新鮮血滲出和流出，2小時(shí)內(nèi)引出鮮血量100ml 或24小時(shí) 500ml。處理：保守治療：用止血藥，局部加壓包扎；保 守治療無效者應(yīng)及時(shí)再次手術(shù)止血。2 .患側(cè)上肢水月中：患側(cè)上肢較健側(cè)上肢月中脹。處理：勿在患側(cè)上肢測血壓、 抽血、做靜脈或皮下注射；患側(cè)上肢勿負(fù)重；按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行屈肘 運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈和淋巴液回流。3 .皮下積血積液：傷口處皮膚與皮下組織貼合不佳，觸之有漂浮感。處理： 觀察傷口、引流量及性狀；保持引流管持續(xù)負(fù)壓