雌三醇軟膏治療老年性陰道炎臨床觀察

1、雌三醇軟膏治療老年性陰道炎臨床觀察雌三醇軟膏治療老年性陰道炎臨床觀察【中圖分類號(hào)】r711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1005-2720(2009)08-0323-02【摘要】目的：探討雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果和 安全性。方法：56例老年性陰道炎患者按1 ： 1隨機(jī)入組，a組(研究 組)28例,給予雌三醇軟膏治療,b組(對(duì)照組)28例予保婦康栓治療, 兩組患者均用藥12wo用藥前后進(jìn)行陰道健康評(píng)分，陰道炎癥評(píng)分、 血清e(cuò)₂.子宮內(nèi)膜厚度及陰道ph值測(cè)定。結(jié)果：a、b 兩組治療前后陰道健康評(píng)分增加，陰道炎癥評(píng)分減少，ph值降低 (

2、p<0.01, p<0. 05) o結(jié)論：陰道局部應(yīng)用雌三醇軟膏能夠有效治療老 年性陰道炎，不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年性陰道炎；雌三醇；陰道健康評(píng)分；陰道炎癥評(píng) 分老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見病，市于卵巢功能衰退，雌激素 水平降低，陰道黏膜萎縮變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道ph 值增高、局部抵抗力降低、細(xì)菌繁殖而導(dǎo)致炎癥。本文對(duì)老年性陰道 炎患者28例應(yīng)用雌三醇軟膏治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。1治療與方法1. 1研究對(duì)象：2006年10月'2008年9月在我院婦科門診就診， 符合入院條件的共56例。病人的平均年齡(56. 75±7. 32)

3、歲，絕經(jīng)平 均年齡(46. 06土6. 32)歲，其中自然絕經(jīng)50例，人工絕經(jīng)6例。入選 條件：70歲以下，一般情況良好；至少停經(jīng)6個(gè)月以上(人工或 自然絕經(jīng))；血清促卵泡索(fsh)>40iu/l,血清雌二醇 (e<sub>2</sub»110pmol/l；有老年性陰道炎癥狀，生殖道健康 評(píng)分w15分；評(píng)分根據(jù)陰道ph值、分泌物性狀、陰道黏膜色澤、皺 折、陰道濕潤度分別評(píng)分；腹部b超檢查子宮內(nèi)膜厚度5mm或內(nèi) 膜病理檢查無異常發(fā)現(xiàn)；宮頸巴氏涂片ii級(jí)或以下；12w內(nèi)未用 過雌孕雄激素或其他藥物治療老年性陰道炎；無雌激素應(yīng)用禁忌證; 愿意接受治療，且能配合定期

4、隨訪至療程結(jié)束。1.2方法：56例患者按1 ： 1隨機(jī)分配入組，每組28例。用藥 方法：a組(研究組)，用雌三醇軟膏治療，陰道局部用藥，0. 25g/d, 共計(jì)3次，以后每周2次，共計(jì)12wo b組(對(duì)照組)予保婦康栓治療。 每天1粒共計(jì)3d,以后每周2次，共計(jì)12wo所有研究對(duì)象均在用藥 前后進(jìn)行陰道健康評(píng)分、陰道炎癥評(píng)分和血清e(cuò)₂. 了宮 內(nèi)膜厚度及陰道ph值測(cè)定，記錄陰道出血、乳房脹痛等不良反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss 6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù) 應(yīng)用x 2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果：詳見表1。a組用藥前后比較，差異有顯

5、著性 (p<0.01)； b組用藥前后比較，有顯著意義(p<0.01),雌激素軟膏治 療效果較好。2.2雌激素水平、了宮內(nèi)膜厚度的變化與陰道ph值測(cè)定：用藥 前后兩組雌激素水平(e<sub>2</sub»的變化及子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測(cè)比 較p>0. 05,差異無顯著性。雌三醇軟膏組用藥后陰道ph值明顯下降， 與用藥前比較，差異有顯著性意義(p<0.01),保婦康栓組用藥后，陰 道pll值降低，差杲有顯著性(p<0. 05) o兩組用藥后陰道pll值測(cè)定進(jìn) 行組間比較差異有顯著性。見表2。2.3不良反應(yīng)：a組3例有輕度乳房脹痛，出現(xiàn)在用藥47d

6、,隨 著用藥時(shí)間的延長癥狀全部消失。3討論雌三醇(e<sub>3</sub»是雌二醇(e<sub>2</sub»和雌酮的代 謝產(chǎn)物，在靶細(xì)胞中僅停留廣4h,具有微弱的雌激素作用，對(duì)外陰、 陰道、宮頸有選擇性刺激作用，經(jīng)陰道使用可達(dá)到較高的濃度^{l, 2}。文獻(xiàn)報(bào)道陰道用e₃0. 5mg,其血中 e₃濃度與口服812mg相似，而陰道用藥避免了藥物n服 的肝臟首過效應(yīng)，血濃度穩(wěn)定，具有改善陰道黏膜下結(jié)締組織彈性

7、， 促黏膜增生，促上皮糖原合成，使乳酸桿菌生長，維持陰道pll值 3.846,阻止病菌生長的作用³o本研究證實(shí)老年性 陰道炎患者陰道ph值明顯上升，在使用雌三醇軟膏后陰道炎癥明顯 減輕，陰道黏膜潤澤、陰道點(diǎn)狀出血完全消失，陰道環(huán)境由堿性轉(zhuǎn)變 成酸性，應(yīng)用雌三醇軟膏患者其陰道舒適感較好。基礎(chǔ)研究證實(shí)： e₃具有選擇性刺激作用，對(duì)了宮內(nèi)膜作用弱，不增加了 宮內(nèi)膜增殖癥的危險(xiǎn)⁴o從表2中看出，a組在治療后 血清e(cuò)₂水平及了宮內(nèi)膜厚度無明顯改變。本文應(yīng)用雌三 醇軟膏3個(gè)月雌激素水平無明顯變化,b超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度無變化， 因此不良反應(yīng)較輕。但對(duì)老年陰道炎患者能否長期應(yīng)用雌激素軟膏， 最小適宜量仍需要探討，此外還要對(duì)停藥后的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 袁燿