方劑學(xué)重點(diǎn)(全)

1、方 劑 學(xué)重點(diǎn)疑點(diǎn)難點(diǎn)筆記 （后附?？碱}型） 第一章 緒論·方劑與方劑學(xué)的概念 ·方劑：是中醫(yī)在辨證審機(jī)，確立治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，通過選擇合適藥物，酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過程，最后完成防治疾病的藥方。·一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。·方劑學(xué)：研究治法與配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門基礎(chǔ)臨床學(xué)科。· 方劑的起源與發(fā)展一、 先秦時(shí)期1、五十二病方 戰(zhàn)國 記載52病，藥物247種 意義：現(xiàn)存最早記載方劑的醫(yī)書2、黃帝內(nèi)經(jīng) 大部分成書戰(zhàn)國 略晚于五十二病方 意義：現(xiàn)存最早中醫(yī)理論著作，最早記載治法及組成原則的醫(yī)書二、漢代傷寒雜病論

2、東漢末期 張仲景（機(jī)） 載方314首 意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被尊為“方書之祖”。分兩部分：傷寒論主要是六經(jīng)辨證 /金匱要略講雜病三、魏晉南北朝時(shí)期 1、肘后方晉·葛洪（評價(jià)：驗(yàn) 便 廉）2、小品方 繼傷寒雜病論外，還有論瘟疫四、唐朝1、備急千金要方與千金翼方 孫思邈著 共載方7500余首 2、外臺秘要 王燾五、宋代1、太平惠民和劑局方載方788首 意義：我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。第一部中成藥典2、小兒藥證直訣 錢乙 ·六味地黃丸出于此書六、金元時(shí)期1、傷寒明理論 金·成無己 意義：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河。2、金元

3、四大家 - 觀點(diǎn) -劉完素：字守真 創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間） 倡導(dǎo)“火熱論” 素問病機(jī)氣宜保命集 “六氣皆從火化”“五志過極皆能化火”張從正：字子和 號戴人，師從劉完素。 “病由邪生，邪去正安” 儒門事親 以汗、吐、下三法攻邪李 杲：字明之 號東垣老人，后尊稱李東垣。 “內(nèi)傷脾胃，百病由生” 脾胃論 辨析補(bǔ)益脾胃之法朱震亨：字彥修 號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。 倡導(dǎo)“相火論” 丹溪心法 主張滋陰降火之法七、明代1、普濟(jì)方 朱棣 載方61739首 意義：我國最大的一部古方書。2、醫(yī)方考 吳昆 如：知柏地黃丸八、清代1、醫(yī)方集解汪昂 意義：以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法2、醫(yī)學(xué)金鑒·

4、刪補(bǔ)名醫(yī)方論吳謙3、溫病學(xué)派葉天士（桂） 后人為其總結(jié)溫?zé)嵴?意義：創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證吳鞠通（瑭） 著有溫病條辨 意義：創(chuàng)“三焦”辨證薛雪（生白）王七雄（孟英）第二章 方劑與辨證論治 · 方劑與病證 · 方劑與治法 一、治法：辨明證候之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。二、（與方劑）關(guān)系 1、治法是用方或組方的依據(jù) 2、方劑是體現(xiàn)并驗(yàn)證治法的手段三、“八法” 臨床常用的治療大法（清·程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法）1、汗法：通過開泄腠理，調(diào)暢營衛(wèi)，宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法。·適應(yīng)證：表證，麻疹初

5、起，瘡瘍初起/痢疾初起有寒熱表證者。·分 類：辛溫，辛涼 1·注 意： 適度發(fā)汗（通身微汗出） / 藥常不宜久煎2、吐法：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。·注 意：吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。3、下法：通過瀉下蕩滌攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。·適應(yīng)證：邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實(shí)者·分 類：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施4、和法：通過和解或調(diào)和作用，使少陽之邪，

6、或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。·適應(yīng)證：邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證5、溫法：通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法·適應(yīng)證：里寒證。或寒邪直中于里，或陽氣受損，或素體陽氣虛弱，以致寒從中生·分 類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒6、清法：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。·適應(yīng)證：里熱證。·分 類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱7、消法：通過消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等作用，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法。·適應(yīng)范圍：飲食停滯、

7、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。8、補(bǔ)法：通過補(bǔ)益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法·適應(yīng)證：氣虛、血虛、陽虛、陰虛、臟腑虛弱·分 類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)· 方劑與中藥第三章 方劑的分類第四章 方劑的組成與變化· 藥物配伍·配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。 常見形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使。 配伍目的：(增效與減毒)· 方劑的組成 (“君臣佐使”概念最早見于黃帝內(nèi)經(jīng))君藥：針對主病或主證起主要治療作

8、用的藥物。 特點(diǎn)：藥味少、藥量大。臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強(qiáng)治療作用的藥物。佐藥：涵義有三 佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。使藥：涵義有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。調(diào)和藥：能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道) 方劑的變化 藥味的增損 ·前提：君藥不變 ·方法：加減方中藥物藥量的加減 ·前提：組成方劑的藥物不變 ·方法：增加或減少方中藥物的用量劑型的變化 ·前提：組成方劑的藥物及其配伍

9、用量比例不變。第五章 方劑的使用方法 劑型：根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成的一定形態(tài)常用劑型：湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑/沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑 湯劑制備用具：沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿，忌用鐵器、銅器。溶媒：水最常用，還見黃酒、米醋，童子便浸泡：根莖葉花 20-30min / 種 子 1h 頭煎加水高出藥面3-5cm，第二、三煎可略少保證煎得量100-200ml左右?；鸷颍何浠鹬蠓泻?，文火續(xù)煎特殊煎法：1、先煎 介類、金石 某些有毒藥(eg:烏頭、附子) 4、烊化 主要為膠質(zhì)類藥材 2、后下 易揮發(fā) 芳香藥材 遇熱不穩(wěn)定的 5、包煎 包括易成糊

10、、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細(xì)小種子) 3、另煎 多為貴重細(xì)料 6、沖服 極難溶于水的(珍珠、琥珀) 極易溶于水的(芒硝) 貴重藥材 某些芳香類藥物(麝香) 服藥方法 服藥是否得法，對療效也有一定的影響 2-3次/日，一劑100-200ml 1、飯后服：對胃腸有刺激的方藥 3、睡前服：安神藥(睡前15-30min服)2、空腹服：補(bǔ)益、瀉下、驅(qū)蟲劑 4、平旦服：十棗湯，雞鳴散(腳氣:水停滯于腳，出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等)。第六章 解表劑P39含 義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達(dá)腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。 2適應(yīng)癥：1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證分 類

11、：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表注意事項(xiàng)：1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)； 2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津)；3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當(dāng)表里雙解；4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。1、麻黃湯 麻黃 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風(fēng)寒表實(shí)證桂枝 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈 臣 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊杏仁 降利肺氣，止咳平喘 佐助 頭身疼痛，舌苔薄白甘草 緩和藥性，調(diào)和諸藥 佐使 病機(jī)：風(fēng)寒束表（寒邪為主），營衛(wèi)郁滯，肺失宣降功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘 治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘2、桂枝湯 桂枝

12、 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒 (散，發(fā)汗) 相反相成 君 主治：風(fēng)寒表虛證及營衛(wèi)不和證白芍 養(yǎng)血斂營， (收，斂汗) 調(diào)和營衛(wèi) 惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緊生姜 助桂枝解表散寒，和胃止嘔 頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩（相對1而言）大棗 滋脾生津 病機(jī)：風(fēng)寒襲表（風(fēng)邪為主），營衛(wèi)不和甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥 治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)藥后調(diào)理： 啜熱稀粥 溫覆3、小青龍湯 麻黃、桂枝 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證 (外寒內(nèi)飲證) 干姜、細(xì)辛 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣 惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮 半夏 燥濕化痰，和胃降逆 痰飲咳喘，不得平臥 / 身體疼重，胸痞

13、，干嘔，頭面四肢浮腫 白芍 養(yǎng)血益陰 病機(jī)：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺，肺失宣降)五味子 收斂肺氣(止咳) 治法：發(fā)汗解表，溫肺化飲甘草 調(diào)和諸藥 功效：發(fā)汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲).4、銀翹散 銀花、連翹 清熱解毒，疏散風(fēng)熱 君 主治：溫病初起牛子、薄荷 疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)荊芥穗、淡豆鼓 辛散表邪，制約方中諸藥過甚寒性 無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃桔梗 宣肺止咳 病機(jī)：風(fēng)寒襲表，熱郁肺衛(wèi)生甘草 清熱解毒，調(diào)和諸藥 治法：辛涼透表，清熱解毒鮮蘆根、竹葉 清熱生津(止渴) 運(yùn)用：本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑5、

14、麻黃杏仁甘草石膏湯 麻黃 宣肺平喘，開表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺熱壅盛證 石膏 清(肺胃)熱，生津止渴 · 身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數(shù)杏仁 降利肺氣，止咳平喘 臣 有汗或無汗，鼻翼扇動，苔薄白，脈浮或滑甘草 益氣和中，調(diào)和諸藥 病機(jī)：肺熱壅盛 (表邪未盡，入里化熱致宣降失常)運(yùn)用：本方為清肺熱之要方 功效：辛涼宣泄，清肺平喘6、(人參)敗毒散小兒藥證直訣 羌活/獨(dú)活 祛風(fēng)散寒，除濕止痛 君 主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕邪之證川芎 祛風(fēng)行氣，活血止痛 ·臣 憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力柴胡 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 頭項(xiàng)強(qiáng)痛

15、，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩枳殼/桔梗 宣降肺氣，化痰止咳 病機(jī)：正氣不足，又感風(fēng)寒濕邪 （兼有痰阻氣滯）前胡/茯苓 祛濕化痰 治法：散風(fēng)除濕，益氣扶正人參 益氣健脾 功效：益氣解表，散風(fēng)除濕甘草 益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥 第七章 瀉下劑P67含 義：以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便，瀉下積滯，攻逐水飲等作用，治療里實(shí)證的方劑。適應(yīng)癥：里實(shí)證（包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證）分 類：寒下，溫下，潤下，逐水，攻補(bǔ)兼施五類注意事項(xiàng)：1、用于表證已解里實(shí)已成之時(shí)。若表證未解而里實(shí)已成，當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里，或表里雙解。 2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者，雖有大便秘

16、結(jié)，亦不可專事攻下或先予攻下兼顧其虛，或攻補(bǔ)兼施虛實(shí)兼顧。 3、服藥期間注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免影響脾胃功能。 4、易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。 孕婦當(dāng)慎用，以防墮胎。7、大承氣湯 大黃 瀉下通便，蕩滌積滯 實(shí) 君 主治：、陽明腑實(shí)證 、熱結(jié)旁流證 、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等芒硝 瀉熱通便，潤燥通便 燥 臣 實(shí)（實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，按之硬，潮熱譫語） 3枳實(shí) 行氣消痞 痞 燥（腸中燥屎干結(jié)不下）厚樸 行氣除滿 滿 痞（自覺胸脘悶塞不通，有壓重感）功效：峻下熱結(jié) 滿（脘腹脹滿，按之有抵抗感）治法：瀉下熱結(jié) 病機(jī)：邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸，腑氣閉阻不通體現(xiàn)：(下胃腸實(shí)

17、熱積滯)釜底抽薪，急下存陰 通因通用 (熱厥)寒因寒用8、大黃附子湯 附子 溫里通陽，散寒止痛 附子大熱使寒性去 ·君 主治：寒積實(shí)證（寒積內(nèi)停證）大黃 瀉下通便，蕩滌積滯 “去性取用” · 病機(jī)：病積內(nèi)結(jié)，陽氣郁閉，轉(zhuǎn)導(dǎo)失司細(xì)辛 散寒通陽 治法：散寒止痛，瀉下積滯9、麻子仁丸(脾約丸)脾約證 麻子仁(火麻仁) 潤腸通便 君 主治：胃腸燥熱之便秘杏仁 潤腸通便，降利肺氣 大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津白芍 養(yǎng)血益陰，緩急 病機(jī)：胃腸燥熱，津血受傷，傳導(dǎo)失司大黃/枳實(shí)/厚樸 瀉熱通便，行氣消痞(除滿) 治法：潤腸瀉熱，行氣通便蜂蜜 潤燥滑腸 功效：潤腸瀉熱，行氣通便第八章

18、和解劑P88含 義：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用，治療少陽證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。適應(yīng)證：少陽證。 分 類：和解少陽(瘧疾方)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃10、小柴胡湯傷寒論 柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)·和解少陽 君 主治：、傷寒少陽證 、婦人傷寒熱入血室 、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見少陽證者黃芩 清瀉半里之熱 (內(nèi)清)· 臣 寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止嘔 病機(jī)：邪在少陽，正邪相爭，膽胃不和人參/大棗/甘草 益氣健脾，鼓邪外出 治法：和解少陽<調(diào)和解除外

19、邪>注意：陰虛血少者禁用 配伍特點(diǎn)：舒透與清泄并用，以透為主 膽胃兼調(diào) 寓扶正于祛邪之中11、逍遙散和劑局方 柴胡 舒肝解郁 君 主治：肝郁血虛脾弱證白芍/當(dāng)歸 養(yǎng)血活營，柔肝止痛 臣 兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛白術(shù)/茯苓/甘草 健脾益氣 頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來，乳房脹痛燒生姜 和胃降逆止嘔 病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱薄 荷 助柴胡舒肝 治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血功效：疏肝解郁，健脾和營12、半夏瀉心湯 半夏 消痞散結(jié)，和胃降逆 君 主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證干姜 溫中散寒止嘔 心下痞滿而不痛，嘔吐，(腸鳴)下利，苔膩而微黃黃芩/黃連 清熱燥濕 病機(jī)：脾胃虛

20、弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常人參/大棗/甘草 健脾益氣 & (調(diào)和諸藥) 治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié) 配伍特點(diǎn)：辛開苦降 寒熱并用(和其陰陽) 補(bǔ)瀉兼施(調(diào)其虛實(shí))第九章 清熱劑含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。適應(yīng)癥：里熱證分 類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 六類注意事項(xiàng)：把握其適應(yīng)證 辨熱證虛實(shí)，邪熱所在臟腑、階段和程度 辨熱證真假，若為真寒假熱不可用 注意護(hù)胃保津 恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)13、白虎湯傷寒論 石膏 清熱瀉火（生津止渴） 君 主治：陽明氣分熱盛證知母 清熱瀉火，

21、生津止渴 病機(jī)：陽明氣分熱盛，津液耗傷粳米/甘草 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥) 治法：清熱生津功效：清熱除煩，生津止渴禁忌：表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者 血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按 真寒假熱的陰盛格陽證 脈見浮細(xì)或沉14、清營湯瘟病條辨 犀角 清營解毒，活血散瘀 君 主治：熱入營分證玄參/生地/麥冬 滋陰清熱 身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)銀花/連翹 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 時(shí)有譫語，口渴或不渴黃連/竹葉 清心瀉火除煩 病機(jī)：熱入營分丹參 清營涼血，活血散瘀 治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰 配伍特點(diǎn)：清營解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)

22、清營透熱法。15、犀角地黃湯備急千金要方 病機(jī)：熱入血分迫血妄行，血溢脈外 主治：熱灼心營證 熱傷血絡(luò)證 蓄血瘀熱證 4治法：清熱涼血，活血散瘀 各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳犀角 清熱涼血解毒，散瘀 君 身熱譫語，舌絳起刺，脈數(shù)生地 清熱涼血以止血 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)赤芍/丹皮 清熱涼血，活血散瘀 喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等16、龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解 龍膽草 清肝膽實(shí)火，除肝經(jīng)濕熱 君 主治：、肝膽實(shí)火上炎證 、肝經(jīng)濕熱下注證黃芩/梔子 清熱瀉火又燥濕 臣 病機(jī)：肝膽實(shí)火上炎，肝經(jīng)濕熱下注木通/車前子/澤瀉 清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小

23、便而出 治法：清瀉肝膽實(shí)火，除肝經(jīng)濕熱當(dāng)歸/生地 養(yǎng)血滋陰 配伍特點(diǎn)：1、清利并行-既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱柴胡 疏肝解郁，引藥入(肝膽)經(jīng) 2、瀉中有補(bǔ)-當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰甘草 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥 17、清胃散脾胃論 黃連 清降胃火 君 主治：胃火上攻證升麻 清熱散火解(熱)毒 病機(jī)：胃中積熱循經(jīng)上攻生地 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)丹皮 清熱涼血 面頰發(fā)熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血當(dāng)歸 養(yǎng)血活血 治法：清胃瀉火18、白頭翁湯傷寒論 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢 君 主治：熱毒痢疾(熱毒血痢) 黃連/黃柏 清熱解毒，燥濕厚腸 下痢膿血，赤多白少

24、，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)秦皮 清熱燥濕，收澀止痢 病機(jī)：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外 治法：清熱解毒，涼血止痢第十章 祛暑劑P142第十一章 溫里劑P150含 義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪，治療里寒證的方劑。適應(yīng)證：里寒證分 類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒 三類。注意事項(xiàng)：1、辨寒熱真假，真熱假寒證禁用。 3、陰寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。 2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。 4、注意藥物用量，當(dāng)三因制宜。19、理中丸傷寒論 干姜 溫中散寒止嘔 君 主治：中焦虛寒證 見陽虛失血證、胸痹、小兒慢驚人參 益氣

25、健脾 臣 腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術(shù) 益氣健脾 燥濕 腹?jié)M不食，畏寒肢冷甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥 病機(jī)：中焦虛寒，運(yùn)化無力藥后調(diào)護(hù)：啜熱稀粥 溫覆 治法：溫中祛寒，益氣健脾20、四逆湯傷寒論 生附子 溫陰散寒，回陽救逆 君 主治：、少陰陽氣衰微陰寒內(nèi)盛證 、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)干姜 溫中散寒 臣 手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細(xì)甘草 益氣和中，緩和藥性，監(jiān)制毒性，調(diào)和諸藥 病機(jī)：少陰陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛治法：回陽救逆21、當(dāng)歸四逆湯傷寒論 當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒 君 主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證白芍 養(yǎng)血益陰 ·臣 手足厥冷，

26、神衰欲寐，舌淡苔白，脈細(xì)桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈 · 病機(jī)：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀細(xì)辛 溫通經(jīng)脈 治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血?jiǎng)友?功效：大棗/甘草 養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥 運(yùn)用： 第十二章 表里雙解劑P169第十三章 補(bǔ)益劑P181含 義：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑。適應(yīng)證：虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類)分 類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)六類注意事項(xiàng)：1、注意氣血陰陽及臟腑關(guān)系。（直接補(bǔ) 間接補(bǔ)“虛則補(bǔ)其母”A肺脾氣“培土生金”/B肝腎陰“滋水涵木”/C脾胃陽氣“補(bǔ)火暖土”）

27、2、輕重緩急，急則治標(biāo)緩則治本。 5、注意調(diào)理脾胃。 3、辨明虛證真假(“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”) 6、慢火久煎另煎沖服空腹或飯前服。 4、做到補(bǔ)中有行。 7、反對濫用補(bǔ)益劑。22、四君子湯圣濟(jì)總錄 人參 益氣健脾(偏肺脾) 君 主治：脾胃氣虛證 5白術(shù) 益氣健脾，加強(qiáng)人參作用 面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓 健脾滲濕 病機(jī)：脾胃氣虛，運(yùn)化無力 甘草 益氣健中，調(diào)和諸藥 治法：益氣健脾功效：益氣健脾 運(yùn)用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補(bǔ)氣的基本方23、補(bǔ)中益氣湯李杲內(nèi)外傷辨惑論 黃芪 益氣健脾，升陽舉陷 君 主治：、脾不升清證 、中氣下陷證 、氣虛發(fā)熱<下

28、陷清陽之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證人參/白術(shù)/甘草 益氣健脾 體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力陳皮 行氣燥濕 健脾，使補(bǔ)而不滯 頭暈?zāi)垦?，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱當(dāng)歸 養(yǎng)血活血 臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡/升麻 升舉陽氣 身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法 病機(jī)：脾氣虛弱，清陽下陷 治法：益氣健脾，升陽舉陷 2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血 運(yùn)用：本方為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方24、四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方 熟地 滋陰養(yǎng)血 ·

29、;血中血藥 君 主治：營血虛滯證白芍 養(yǎng)血益陰，柔肝止痛 · 頭暈心悸，面色無華，舌淡脈細(xì)當(dāng)歸 養(yǎng)血和營活血 ·血中氣藥 唇甲色淡，婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少)，脈(細(xì))弦或(細(xì))澀川芎 行氣活血 · 病機(jī)：營血虛滯，臟腑形體失養(yǎng)配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血 治法：補(bǔ)血和血 2、溫而不燥，滋而不膩 運(yùn)用：本方是補(bǔ)血的常用方，又是調(diào)經(jīng)的基本方25、六味地黃丸小兒藥證直訣 熟地黃 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓 君 主治：腎陰不足證 山茱萸 益肝補(bǔ)腎，澀精止遺 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù) 山 藥 補(bǔ)脾益腎，固精 耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合 澤 瀉 利水泄?jié)?，瀉腎火 病機(jī)：腎陰不足，虛火上炎 丹 皮 清泄相火 治法：滋陰補(bǔ)腎，清降虛火 茯 苓 利水滲濕，助山藥健脾以滋腎 運(yùn)用：本方是治療腎陰虛證的基本方配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎(陰)為主26、(金匱)腎氣丸金匱要略 附子/桂枝 補(bǔ)腎助陽 君 主治：腎陽不足證干地黃 滋陰補(bǔ)腎 腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細(xì)而遲山茱萸/山藥 益肝補(bǔ)脾滋腎，助干地黃補(bǔ)腎 半身