肝門部膽管癌護(hù)理查房

1、.1 肝門部膽管癌護(hù)理查房肝門部膽管癌護(hù)理查房 .2患者一般資料患者一般資料一一般般情情況況.3 患者于患者于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)納差，無(wú)腹痛、腹脹、年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)納差，無(wú)腹痛、腹脹、無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及里急后重，無(wú)嘔血、黑便等不適，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及里急后重，無(wú)嘔血、黑便等不適，門診檢查發(fā)現(xiàn)血清門診檢查發(fā)現(xiàn)血清CA199升高，上腹部增強(qiáng)升高，上腹部增強(qiáng)CT檢查示肝檢查示肝門部膽管癌并膽管擴(kuò)張，門部膽管癌并膽管擴(kuò)張，病檢病檢: 在上海市長(zhǎng)海醫(yī)院行射波在上海市長(zhǎng)海醫(yī)院行射波刀治療刀治療5次，次，2015-12-08就診我院行上腹部增強(qiáng)就診我院行上腹部增強(qiáng)CT示示1.肝肝門區(qū)膽管細(xì)胞癌并

2、膽管擴(kuò)張術(shù)后改變。門區(qū)膽管細(xì)胞癌并膽管擴(kuò)張術(shù)后改變。 于于2016-08-16行行PTCD引流術(shù)，術(shù)后行抗感染、止血、止痛、退黃、護(hù)肝、引流術(shù)，術(shù)后行抗感染、止血、止痛、退黃、護(hù)肝、升白細(xì)胞等對(duì)癥及支持治療。升白細(xì)胞等對(duì)癥及支持治療。2016-12-08腹腔彩超示：腹腹腔彩超示：腹腔未見(jiàn)明顯積液。腔未見(jiàn)明顯積液。2016-12-09全腹部全腹部CT示：示：1.肝門部膽肝門部膽管細(xì)胞癌術(shù)后改變?，F(xiàn)患者訴膽道穿刺部位仍間斷有疼痛管細(xì)胞癌術(shù)后改變?，F(xiàn)患者訴膽道穿刺部位仍間斷有疼痛不適，伴下腹部脹痛不適，嘔血、黑便等不適，今患者為不適，伴下腹部脹痛不適，嘔血、黑便等不適，今患者為求進(jìn)一步治療特來(lái)我院，

3、門診以求進(jìn)一步治療特來(lái)我院，門診以肝門部膽管癌肝門部膽管癌收入院。收入院。 .4既往史既往史術(shù)后術(shù)后治療治療電解質(zhì)電解質(zhì)保肝保肝抑酶抑酶酸酸 有腦動(dòng)脈硬化病史有腦動(dòng)脈硬化病史1515年，年，20092009年、年、20132013年先年先后兩次因乳房包塊在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行手術(shù)治療；后兩次因乳房包塊在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行手術(shù)治療；20162016年年1 1月車禍傷致全身多處外傷，后在市人民月車禍傷致全身多處外傷，后在市人民醫(yī)院行右側(cè)鎖骨及雙側(cè)肋骨內(nèi)固定術(shù)，行膀胱修醫(yī)院行右側(cè)鎖骨及雙側(cè)肋骨內(nèi)固定術(shù)，行膀胱修補(bǔ)術(shù)；否認(rèn)高血壓病、冠心病、糖尿病等病史，補(bǔ)術(shù)；否認(rèn)高血壓病、冠心病、糖尿病等病史，否認(rèn)過(guò)敏史其他病史。

4、否認(rèn)過(guò)敏史其他病史。.5診療經(jīng)過(guò)診療經(jīng)過(guò)1-31-3查血常規(guī)示：查血常規(guī)示：WBC 8.8G/LWBC 8.8G/L， RBC 2.52T/L RBC 2.52T/L，HGB HGB 8585g/lg/l，PLT 117G/LPLT 117G/L；肝功能：；肝功能：ALT 68IU/LALT 68IU/L，AST 79IU/LAST 79IU/L，-GT 525IU/L-GT 525IU/L，TBIL TBIL 150.6mol/L150.6mol/L，NCBIL 25.1mol/LNCBIL 25.1mol/L，CBIL CBIL 125.5mol/L125.5mol/L，TP 72.2g/

5、LTP 72.2g/L，Alb Alb 37.637.6g/Lg/L；電解；電解質(zhì)：質(zhì)：K 3.7mmol/LK 3.7mmol/L，Na 132.5mmol/LNa 132.5mmol/L，Cl Cl 96.1mmol/L96.1mmol/L，Ca 2.13mmol/LCa 2.13mmol/L。CA199 CA199 34123412ku/Lku/L。心電圖示：心電圖示：1 1、竇性心律、竇性心律 2 2、正常心電圖。、正常心電圖。尿常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。尿常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。膽管引流出蝶形敷料及縫線已松動(dòng)，請(qǐng)介入科會(huì)膽管引流出蝶形敷料及縫線已松動(dòng)，請(qǐng)介入科會(huì)診膽管腫瘤術(shù)后并梗阻性黃疸，診膽管腫

6、瘤術(shù)后并梗阻性黃疸，PTCDPTCD引流管調(diào)整引流管調(diào)整順利、有效。順利、有效。.61-61-6夜間患者出現(xiàn)夜間患者出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱情況，最高體溫達(dá)情況，最高體溫達(dá)4040，行血，行血培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)檢查，7 7號(hào)加用左氧氟沙星針號(hào)加用左氧氟沙星針0.5g0.5g及阿莫克拉及阿莫克拉1.2g1/81.2g1/8小時(shí)抗感染，小時(shí)抗感染，8 8號(hào)之后患者未再出現(xiàn)發(fā)熱，號(hào)之后患者未再出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)檢查提示：肺炎克雷伯氏菌，提示對(duì)多種抗血培養(yǎng)檢查提示：肺炎克雷伯氏菌，提示對(duì)多種抗生素耐藥生素耐藥1-171-17復(fù)查血常規(guī)示：復(fù)查血常規(guī)示：WBC WBC 2.942.94G /LG /L， RBC RBC

7、1.611.61T/LT/L，HGB HGB 5454g/lg/l，PLT PLT 5050G/LG/L；肝功能：；肝功能：ALT 14IU/LALT 14IU/L，AST AST 29IU/L29IU/L，-GT 455IU/L-GT 455IU/L，TBIL 204.6mol/LTBIL 204.6mol/L，NCBIL 26.7mol/LNCBIL 26.7mol/L，CBIL 177.9mol/LCBIL 177.9mol/L，TP TP 49.8g/L49.8g/L，Alb Alb 26.326.3g/Lg/L1-191-19復(fù)查血常規(guī)提示：復(fù)查血常規(guī)提示：WBC 9.45G/LWB

8、C 9.45G/L， RBC RBC 1.851.85T/LT/L，HGB HGB 6464g/lg/l，PLT PLT 7070G/LG/L.7泮托拉唑、耐信片抑酸，還原泮托拉唑、耐信片抑酸，還原護(hù)肝、茵梔黃退黃、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝、茵梔黃退黃、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)曲美他汀曲美他汀0.2g tid0.2g tid及猴頭菌顆及猴頭菌顆粒粒1 1包包tidtid調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力羥考酮緩釋片羥考酮緩釋片10mg Q12h10mg Q12h止痛、甲止痛、甲地孕酮分散片地孕酮分散片160mg160mg改善食欲改善食欲治療治療.8目前目前神志清楚，全身皮膚未見(jiàn)明顯出血點(diǎn)，神志清楚，全身皮膚未見(jiàn)明顯出血點(diǎn)，全身皮膚

9、及鞏膜輕度黃染，腹部穿刺點(diǎn)全身皮膚及鞏膜輕度黃染，腹部穿刺點(diǎn)無(wú)滲血、滲液，膽道引流管可見(jiàn)局部敷無(wú)滲血、滲液，膽道引流管可見(jiàn)局部敷料固定欠佳，引流管引流出黃綠色液體，料固定欠佳，引流管引流出黃綠色液體，下腹部脹痛，雙下肢輕度水腫。下腹部脹痛，雙下肢輕度水腫。.9定義定義肝門部膽管癌肝門部膽管癌（HCCAHCCA）是是指原發(fā)于膽囊管開(kāi)口以上指原發(fā)于膽囊管開(kāi)口以上肝總管與左、右二級(jí)肝管肝總管與左、右二級(jí)肝管起始部之間，主要侵犯肝起始部之間，主要侵犯肝總管、肝總管分叉部和左、總管、肝總管分叉部和左、右肝管的膽管癌右肝管的膽管癌。.10病因病因 有關(guān)有關(guān)HCCAHCCA的發(fā)病原因或危險(xiǎn)因素尚不清楚，的發(fā)

10、病原因或危險(xiǎn)因素尚不清楚，可能與可能與膽道慢性炎癥有關(guān)，如原發(fā)性硬化性膽管炎、有關(guān)，如原發(fā)性硬化性膽管炎、膽總管囊腫、膽管結(jié)石、膽道良勝腫瘤、膽道寄生膽總管囊腫、膽管結(jié)石、膽道良勝腫瘤、膽道寄生蟲(chóng)病、丙型肝炎、胰膽管合流異常、先天性膽管囊蟲(chóng)病、丙型肝炎、胰膽管合流異常、先天性膽管囊性擴(kuò)張癥、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等均可增加發(fā)生膽道性擴(kuò)張癥、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等均可增加發(fā)生膽道癌腫的危險(xiǎn)。癌腫的危險(xiǎn)。 .11病理病理乳頭狀癌結(jié)節(jié)狀癌彌漫性癌HCCAHCCA發(fā)病隱匿，呈多極化浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。根據(jù)腫瘤的發(fā)病隱匿，呈多極化浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)方式可大體分為以下三型：生長(zhǎng)方式可大體分為以下三型：呈息肉狀向管腔

11、內(nèi)生長(zhǎng)小而局限的的硬化型或結(jié)節(jié)狀 廣泛侵犯膽管，是膽管壁增厚、管腔狹窄 .12肝門部膽管癌按癌細(xì)胞分化程度和細(xì)胞類型可分為：肝門部膽管癌按癌細(xì)胞分化程度和細(xì)胞類型可分為： 乳頭狀腺癌、粘液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、高分化腺乳頭狀腺癌、粘液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌癌、中分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌其中其中95%95%以上為以上為腺癌腺癌。分型分型.13早期臨床癥狀為非特異癥狀：早期臨床癥狀為非特異癥狀：納差納差、食欲、食欲下降、厭油膩、消化不良以及上腹脹悶不下降、厭油膩、消化不良以及上腹脹悶不適等，部分病人可反復(fù)出現(xiàn)膽管感染適等，部分病人可反復(fù)出現(xiàn)膽管感染。隨著病

12、變的進(jìn)展，可出現(xiàn)隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)阻塞性黃疸阻塞性黃疸的的癥狀和體征。最使病人注意的是癥狀和體征。最使病人注意的是進(jìn)行性進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢癥黃疸、皮膚瘙癢癥和體重下降。和體重下降。黃疸表現(xiàn)為黃疸表現(xiàn)為迅速加深的無(wú)痛性梗阻性黃疸，迅速加深的無(wú)痛性梗阻性黃疸，伴有皮膚瘙癢伴有皮膚瘙癢、白陶土色大便、白陶土色大便、茶色尿茶色尿。黃。黃疸一般較深，且很少有波動(dòng)。一旦出現(xiàn)黃疸疸一般較深，且很少有波動(dòng)。一旦出現(xiàn)黃疸迅速加深呈進(jìn)行性惡化。迅速加深呈進(jìn)行性惡化。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)好發(fā)于好發(fā)于50705070歲的中老年人，歲的中老年人，6060歲左右最歲左右最多，為多，為老年性疾病老年性疾病。半數(shù)左右的患者

13、有右上腹痛脹痛或不適，半數(shù)左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，腹痛一開(kāi)始，有類似膽石癥、膽囊炎的疼腹痛一開(kāi)始，有類似膽石癥、膽囊炎的疼痛痛。.14治療治療根治性切除術(shù)根治性切除術(shù)姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)原位肝移植術(shù)原位肝移植術(shù)左側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)左側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)右側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)右側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)置管引流術(shù)置管引流術(shù).15針對(duì)該患者護(hù)理診斷針對(duì)該患者護(hù)理診斷低于機(jī)體需要低于機(jī)體需要量量 與腫瘤與腫瘤所致的高代謝所致的高代謝狀態(tài)、攝入減狀態(tài)、攝入減少及吸收障礙少及吸收障礙有關(guān)。有關(guān)。由于膽道阻塞，由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管最后

14、導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素膽汁中的膽紅素返流入血造成黃返流入血造成黃疸。疸。1 1膽瘺膽瘺2 2出血出血3 3感染感染4 4脫管脫管5.5.肝功能衰竭肝功能衰竭梗阻性黃疸潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛與腫瘤浸潤(rùn)、與腫瘤浸潤(rùn)、局部壓迫及手局部壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。.16針對(duì)該患者護(hù)理診斷針對(duì)該患者護(hù)理診斷與擔(dān)心腫瘤預(yù)與擔(dān)心腫瘤預(yù)后及病后家庭、后及病后家庭、社會(huì)地位改變社會(huì)地位改變有關(guān)。有關(guān)。與長(zhǎng)期臥床與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。有關(guān)。 焦慮下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)與黃疸致使皮與黃疸致使皮膚瘙癢、長(zhǎng)期膚瘙癢、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。臥床有關(guān)。 與進(jìn)食差有關(guān)。與進(jìn)食差有關(guān)。.17護(hù)理措施護(hù)理措

15、施1.1.緩解疼痛緩解疼痛 （1 1）臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。）臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。（2 2）提供充足的休息時(shí)間便于病人舒適、睡覺(jué)和放松。）提供充足的休息時(shí)間便于病人舒適、睡覺(jué)和放松。（3 3）分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)，與其聊天）分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)，與其聊天（4 4）適當(dāng)時(shí)按摩病變部位，以降低肌肉張力，增加舒適。）適當(dāng)時(shí)按摩病變部位，以降低肌肉張力，增加舒適。（5 5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，評(píng)價(jià)止痛效果）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，評(píng)價(jià)止痛效果2. 2. 營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持（1）保持口腔清潔，軟毛牙刷刷牙，飯后漱口。）保持口腔清潔，軟毛牙刷刷牙，飯后漱口。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：可給予患

16、者健脾益氣，清利濕熱的飲食，）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：可給予患者健脾益氣，清利濕熱的飲食，如黃芪、紅棗、如黃芪、紅棗、玉米粥、南瓜粥、玉米粥、南瓜粥、鯽魚(yú)湯、冬瓜排骨湯等。鯽魚(yú)湯、冬瓜排骨湯等。（3）避免干硬、油膩或者油炸的食物。）避免干硬、油膩或者油炸的食物。（4）鼓勵(lì)患者增加食量，可少食多餐。）鼓勵(lì)患者增加食量，可少食多餐。（5）飲食宜多樣化，并增加食物的色、香、味、美及適宜）飲食宜多樣化，并增加食物的色、香、味、美及適宜的溫度，刺激病人的食欲。的溫度，刺激病人的食欲。（6）遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液。）遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液。.18膽瘺膽瘺肝功能肝功能衰竭衰竭 出血出血脫管脫管 感染感染并發(fā)癥并發(fā)癥潛在并

17、發(fā)癥潛在并發(fā)癥 .19膽瘺膽瘺 最常見(jiàn)并發(fā)癥，最常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或病人腹腔引流液顏色呈黃綠色膽汁等腹膜炎的表現(xiàn)，或病人腹腔引流液顏色呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)考慮有膽瘺發(fā)生。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，充分引流，樣，應(yīng)考慮有膽瘺發(fā)生。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，充分引流，以免發(fā)生膽汁性腹膜炎而并發(fā)感染，配合醫(yī)生治療。以免發(fā)生膽汁性腹膜炎而并發(fā)感染，配合醫(yī)生治療。 如膽汁滲漏量較少，膽瘺多在如膽汁滲漏量較少，膽瘺多在2 2周左右自行停止。周左右自行停止。.20出血出血觀察皮膚黏膜、牙齦、大小便有無(wú)出血，勿用力觀察皮膚黏膜、牙齦、大小便有無(wú)出血，勿用力挖

18、鼻孔、咳嗽、打噴嚏；勿用牙簽剔牙，用軟毛挖鼻孔、咳嗽、打噴嚏；勿用牙簽剔牙，用軟毛牙刷刷牙。牙刷刷牙。 靜脈穿刺時(shí)盡量縮短止血帶捆扎時(shí)間，減少穿刺靜脈穿刺時(shí)盡量縮短止血帶捆扎時(shí)間，減少穿刺次數(shù)，延長(zhǎng)針眼處壓迫時(shí)間。測(cè)血壓時(shí)，袖帶充次數(shù)，延長(zhǎng)針眼處壓迫時(shí)間。測(cè)血壓時(shí)，袖帶充氣不能過(guò)度，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣不能過(guò)度，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。定期監(jiān)測(cè)血小板，必要時(shí)輸血小板。定期監(jiān)測(cè)血小板，必要時(shí)輸血小板。.21感染感染 每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員。探視人員。遵醫(yī)囑正確使用抗生素。遵醫(yī)囑正確使用抗生素。為患者治療護(hù)理及更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌為患者治療護(hù)

19、理及更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。技術(shù)操作。監(jiān)測(cè)體溫變化，如出現(xiàn)高熱，指導(dǎo)病人物理降監(jiān)測(cè)體溫變化，如出現(xiàn)高熱，指導(dǎo)病人物理降溫方法，必要時(shí)使用藥物降溫，囑多飲水，協(xié)助溫方法，必要時(shí)使用藥物降溫，囑多飲水，協(xié)助更換汗?jié)褚路?，床單，保持清潔干燥。更換汗?jié)褚路矄?，保持清潔干燥?22 是在是在X X線或線或B B超引導(dǎo)下，利用特制穿刺針超引導(dǎo)下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時(shí)通過(guò)造影道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時(shí)通過(guò)造影管行膽道引流。管行膽道引流。PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流）（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流）減輕

20、甚至消退黃疸，改善肝功能減輕甚至消退黃疸，改善肝功能.23引流管護(hù)理要點(diǎn)引流管護(hù)理要點(diǎn)八字原則八字原則牢記牢記.241)1)保持引流管通暢，避免扭曲，受壓，折疊及滑脫，定期從引流管的保持引流管通暢，避免扭曲，受壓，折疊及滑脫，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，每天更換引流袋，保持引流管始終低于傷口，以防近端向遠(yuǎn)端擠捏，每天更換引流袋，保持引流管始終低于傷口，以防膽汁逆流。膽汁逆流。2)2)妥善固定引流管，膽道引流管應(yīng)用縫線或彈力膠布妥善固定于腹壁。妥善固定引流管，膽道引流管應(yīng)用縫線或彈力膠布妥善固定于腹壁。3)3)防止逆行性感染，盡量采取半坐或斜坡臥位，以利于引流，平臥時(shí)防止逆行性感染，盡量采取半

21、坐或斜坡臥位，以利于引流，平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于穿刺口，引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于穿刺口，以防止膽汁逆流引起感染。以防止膽汁逆流引起感染。4)4)每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5)5)引流管口周圍皮膚覆蓋無(wú)菌紗布，并保持局部的清潔干燥，如有滲引流管口周圍皮膚覆蓋無(wú)菌紗布，并保持局部的清潔干燥，如有滲液應(yīng)及時(shí)更換，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起炎癥反應(yīng)和引起穿刺口的感染。液應(yīng)及時(shí)更換，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起炎癥反應(yīng)和引起穿刺口的感染。觀察并記錄引流管引出膽汁的量，顏色及性質(zhì)。正常成人每日分泌膽觀察并記錄引

22、流管引出膽汁的量，顏色及性質(zhì)。正常成人每日分泌膽汁量約為汁量約為300-700ml300-700ml，呈黃綠色，清亮，無(wú)沉渣。若膽汁量突然減少，呈黃綠色，清亮，無(wú)沉渣。若膽汁量突然減少甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻塞，扭曲，受壓，折疊或脫出，應(yīng)及甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻塞，扭曲，受壓，折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理，若引流管堵塞或脫出，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)時(shí)查找原因和處理，若引流管堵塞或脫出，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)處理。若引流量超過(guò)生及時(shí)處理。若引流量超過(guò)1000ml1000ml，應(yīng)密切觀察電解質(zhì)情況，防止電，應(yīng)密切觀察電解質(zhì)情況，防止電解質(zhì)紊亂，做好飲食指導(dǎo)。解質(zhì)紊亂，做好飲食指

23、導(dǎo)。引流管護(hù)理要點(diǎn)引流管護(hù)理要點(diǎn).25肝功能衰竭肝功能衰竭 積極進(jìn)行保肝治療，盡量避免使用對(duì)肝臟功能有損害積極進(jìn)行保肝治療，盡量避免使用對(duì)肝臟功能有損害的藥物。的藥物。術(shù)后定期檢查肝功能，注意觀察患者有無(wú)黃疸加重、術(shù)后定期檢查肝功能，注意觀察患者有無(wú)黃疸加重、發(fā)熱、煩躁不安、昏迷、腹水和電解質(zhì)紊亂等肝功能衰發(fā)熱、煩躁不安、昏迷、腹水和電解質(zhì)紊亂等肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)，并注意觀察膽汁的量及顏色。竭的臨床表現(xiàn)，并注意觀察膽汁的量及顏色。若出現(xiàn)膽汁量減少、色澤淺淡和黃疸加深，應(yīng)考慮肝若出現(xiàn)膽汁量減少、色澤淺淡和黃疸加深，應(yīng)考慮肝功能衰竭的可能。功能衰竭的可能。 .26護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.梗阻性黃疸梗阻性黃疸 皮膚瘙癢的病人應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，剪