石玉發(fā)妊娠期低蛋白血征ppt課件

1、妊娠期低蛋白血癥的臨床意義南昌大學(xué)一附院 石玉發(fā)一 血漿蛋白的組成 白蛋白+球蛋白+纖維蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多數(shù)球蛋白由肝脹產(chǎn)生 二血漿蛋白的功能 構(gòu)成血漿膠體浸透壓 堅(jiān)持部分水分于血管內(nèi) 維持有效血容量 與多種激素(甲狀腺激素 腎上腺激素 性激素)結(jié)合 使血漿中這些激素不會(huì)很快經(jīng)腎臟排出 維持這些激素在血中相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期血漿蛋白的功能 作為載體運(yùn)輸脂質(zhì) 離子 維生素 代謝廢物以及異物(如藥物) 抵御病原微生物的入侵 營(yíng)養(yǎng)功能 參與血液凝固 抗凝和纖溶等生理過(guò)程血漿蛋白的功能 血漿蛋白中白蛋白的分子量小 其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋

2、白 血漿膠體浸透壓的7580 %來(lái)自白蛋白 血漿白蛋白含量高低直接影響有效循環(huán)血量三妊娠期母體血漿蛋白的特殊作用 供應(yīng)胎兒構(gòu)本錢(qián)人的身體組織 供應(yīng)母體子宮 胎盤(pán) 乳房等的發(fā)育 母體蛋白質(zhì)貯藏以備分娩過(guò)程和產(chǎn)后蛋 白質(zhì)的損耗四 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 孕早中期是胎兒腦細(xì)胞分化發(fā)育的第一個(gè)頂峰期 孕晚期胎兒體重快速增長(zhǎng) 器官發(fā)育成熟是整個(gè)妊娠期蛋白貯藏最多時(shí)期五 低蛋白血癥的緣由 原發(fā) 攝入缺乏(營(yíng)養(yǎng)不良，飲食構(gòu)造 不當(dāng)) 繼發(fā) 各種疾病引起的吸收減少 合成妨礙 喪失過(guò)多 (胃腸疾病 肝病 腎病 妊娠并發(fā)癥 以及孕育過(guò)多過(guò)頻)六 孕母低蛋白血癥的影響 對(duì)胎嬰兒的影響 1.孕母低蛋白血癥-有效循環(huán)血量減少-

3、子宮胎盤(pán)血流減少-絨毛缺血缺氧-胎兒生長(zhǎng)受限(除低體重外 各臟器發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的形狀 身長(zhǎng) 腦 肝 腎重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE) 對(duì)胎嬰兒的影響 2.孕母低蛋白血癥-新生兒體重過(guò)低 低蛋白血癥 貧血 易發(fā)生新生兒體溫調(diào)理差 碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病 對(duì)胎嬰兒的影響 3.孕母低蛋白血癥- 因低血容量至胎盤(pán)血液灌注缺乏-絨毛缺血缺氧-胎死宮內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 妊娠期疾病發(fā)生率增高 (貧血 水腫 感染) 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高 (妊娠期高血壓疾病 胎盤(pán)早剝) 妊娠期蛋白貯藏缺乏 產(chǎn)程中易發(fā)生宮縮乏力 代謝酸中毒 對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 低蛋白血癥-血容量缺乏 對(duì)出血耐受力差 少量產(chǎn)后出血易發(fā)生休克 低蛋白血癥 血容量缺乏 水腫等易發(fā)消費(fèi)褥感染七 臨床應(yīng)對(duì)措施 孕期 -做好孕期保健和監(jiān)測(cè) 積極治療引起低蛋白血癥的原發(fā)病 -充分認(rèn)識(shí)低蛋白血癥的危害 對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充 經(jīng)治療無(wú)法改善者 危及宮內(nèi)胎兒 懇求兒科大夫協(xié)助 適時(shí)終止妊娠 以免胎死宮內(nèi)臨床應(yīng)對(duì)措施 產(chǎn)程中- 調(diào)整好產(chǎn)婦心思 補(bǔ)充必需的能量和營(yíng)養(yǎng)物資 合理處置產(chǎn)