褥瘡的治療與護理朱永莉

1、褥瘡的治療與護理朱永莉朱永莉（成都軍區(qū)昆明工人新村干休所 云南昆明650034）【摘要】褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持 續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護理中是一 個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年有6萬人死于褥瘡合并癥?！娟P(guān)鍵詞】褥瘡的治療；褥瘡的護理【中圖分類號】r472【文獻標識碼b【文章編號】1007-8231 （2015） 06-0082-02易發(fā)部位 多發(fā)牛于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受 壓的骨隆突處。仰臥位好發(fā)于:枕骨粗隆、肩甲部、肘、脊柱體隆突處、底尾部、 足跟。側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肋骨、骯部、

2、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯 臥位好發(fā)于：肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、腳趾。1褥瘡的治療1.1濕潤療法過去普遍認為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，目前則認為在無菌條件下濕潤有利 于創(chuàng)面上皮細胞形成，促成肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合。1.2 browner認為高壓氧治療褥瘡最好，但治療費用高難以推廣，但有一個 既簡單又實惠的辦法，用塑料袋罩位創(chuàng)面，向袋內(nèi)送入純氧，當袋內(nèi)壓力達到 3.996.67kpa時，可使壞死的脂肪和蛋白質(zhì)組織化，使有機的組織發(fā)紅，有助 于褥瘡的愈合。1.3采用封閉式敷料，使組織缺氧，缺氧不但不會阻礙愈合，反而還可以刺 激上皮的毛細血管生長和再生，有利于形成健康的肉芽組織，促進上皮的

3、再生成。 還可以用去腐牛肌的純中藥藥膏治療，無刺激性、無毒物作用，修復(fù)傷口內(nèi)部組 織，促進傷口內(nèi)肉芽快速生長。1.4對褥瘡創(chuàng)面是否使用抗生素也存在著不同的觀點，一般認為使用抗生素 能迅速有效的控制瘡面感染。但美國專家則提岀褥瘡治療避免使用抗感染藥物。2.褥瘡的護理對褥瘡患者的護理注意事項一、建立舒適的家庭養(yǎng)護環(huán)境。2.1居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，宜陽光充足，室溫保持在1820 攝氏度之間，濕度以50%60%為宜。2.2居室應(yīng)保持安靜，避免噪音，如果長吋間處于噪音環(huán)境中，會使患者出 現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀，不利于患者身體的恢復(fù)。可適當給患者聽一些悅耳動聽的 輕咅樂，使患者保持輕松的心情，有利

4、于患者的治療。褥瘡患者護理注意事項二、搞好患者的個人衛(wèi)生。2.2.1每天早晚幫助患者做好洗臉、洗手、刷牙等日常生活的事情。如有假 牙的患者，飯后和唾前應(yīng)將假牙取出，清潔干凈后浸泡于清水中。2.2.2每12周為患者洗頭一次，保持皮膚清潔。冬季710天為患者擦浴 一次，夏季則視出汗情況，每日至少一次。洗頭或擦浴吋要調(diào)節(jié)好室溫，一般在 2124攝氏度為宜，以防患者受涼。褥瘡患者護理注意事項三、保持床鋪平整、清潔，衣服干凈舒適。2.3.1患者的被褥要常曬，床單、被套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗。床單 每日要清整23次，保持平整、干凈、無皺褶。澡濕的被褥、康復(fù)器要及吋清 洗。護創(chuàng)敷料弄濕要及吋更換。患者衣著要寬大柔軟，貼身內(nèi)衣以純棉為佳，領(lǐng) 扣、腰帶要寬松易解，不影響呼吸。2.3.2褥瘡創(chuàng)口換藥吋，首先用雙氧水清洗傷口，保持創(chuàng)口的情潔，再根據(jù) 創(chuàng)面的大小程度進行適量涂抹（再生長細胞因子），用2%的成纖維因子軟膏均勻 覆蓋創(chuàng)面，用消毒敷料包扎，促進創(chuàng)面愈合，在愈合過程中所有細胞增生，加快 創(chuàng)口的愈合速度。2.3.3補充營養(yǎng)，保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以促進傷口的 愈合，收到比較理想的康復(fù)療效?？傊?，褥瘡的治療是一個漫長的過程。如果及早發(fā)現(xiàn)，