新生兒胎齡評(píng)估及極低出生體重兒的特點(diǎn)和護(hù)理

1、題 目:新牛兒胎齡評(píng)估及極低出牛體重兒的特點(diǎn)和護(hù)理內(nèi) 容一、新生兒胎齡評(píng)估胎齡系指胎兒在宮內(nèi)的周齡或日齡。由于對(duì)新生兒分類(lèi)的進(jìn)展，早產(chǎn)、 足月和過(guò)期產(chǎn)兒系根據(jù)出生時(shí)胎齡而定：小于胎齡、適于胎齡和大于胎齡 是根據(jù)胎齡和體重的關(guān)系而定，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩也需要知道胎齡，因此胎齡 愈來(lái)愈顯得重要。如果孕母月經(jīng)規(guī)則，以最后一次月經(jīng)的第一天算起至出 生時(shí)的一段吋間作為胎齡是比較準(zhǔn)確的。但如母親月經(jīng)不規(guī)則或因其他原 因不易計(jì)算，則可通過(guò)新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)的外表特征和神經(jīng)系統(tǒng)檢查 估計(jì)胎齡稱(chēng)胎齡評(píng)估。外表特征包括皮膚、胎毛、足底紋、乳頭乳房、耳 殼和生殖器等，雖與胎齡有關(guān)，但尚不十分密切，而神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育則和

2、 胎齡平行，相關(guān)性密切。因此dubowitz采用11個(gè)外表體征和10個(gè)神經(jīng)系 統(tǒng)體征作為評(píng)估項(xiàng)目，美洲各醫(yī)院大多采用此法。但因項(xiàng)目多，檢查復(fù)雜, 有些臨床工作者簡(jiǎn)化了項(xiàng)目而成為簡(jiǎn)易評(píng)估法，歐洲則多采用finnstrom 方法。在此我們主要介紹finnstrom方法。finnstrom評(píng)分法見(jiàn)卜表表現(xiàn)1234皮膚靜脈多腹部 小靜脈清楚 可見(jiàn)靜脈及 其支流 可見(jiàn)腹部大 血管清 楚可見(jiàn)腹部少 數(shù)大血 管可見(jiàn)，或看不 見(jiàn)血管耳殼耳屏無(wú)軟骨耳屏有 軟骨感耳輪有 軟骨軟骨發(fā) 育已完 成足底 紋無(wú)僅見(jiàn)前 橫溝足底前2/3有紋足底至 足跟部 有紋乳房 大小<5mm5-10mm>10mm乳頭無(wú)乳頭、

3、無(wú)乳 暈有乳頭 和乳暈 但暈不 高起有乳頭。 乳暈高起指甲未達(dá)指尖已達(dá)指 尖達(dá)到或 超過(guò)指 尖，指甲頂較硬頭發(fā)細(xì)軟，不易分淸粗，易 分清將這些分?jǐn)?shù)加在一起，根據(jù)下表查出胎齡。分?jǐn)?shù)胎齡（日）胎齡（周+日）719127+2819828+2920429+11021130+1112173112224321323032+61423733+61524334+51625035+51725636+41826337+41926938+32027639+32128240+22228941+22329542+1二、極低出牛體重兒的特點(diǎn)和護(hù)理近年來(lái)，將胎齡32周，出生體重w1500g的早產(chǎn)兒稱(chēng)為極低出生體重兒。在新生

4、兒中，以極低出生體重兒的死亡率為最高。（一）、病因發(fā)牛早產(chǎn)的原因仍有許多不明之處。母體因素可能起主要作用，常見(jiàn) 如母親在運(yùn)氣患有妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重貧血，營(yíng)養(yǎng)不良及急性感染等 疾病，或在妊娠后期從事重體力勞動(dòng)，精神緊張，過(guò)度疲勞及多胎等。國(guó) 外尚有母親嗜毒成癮等因素。子宮、胎盤(pán)、臍帶及附屬組織因素中有雙角子宮、子宮縱膈畸形、子 宮內(nèi)膜炎、前置胎盤(pán)、臍帶過(guò)短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)及羊膜早破、羊水過(guò)多等。胎兒因素屮以雙胎為多，此外尚可由于胎兒畸形而促使早產(chǎn)。上訴因素中，有些是可預(yù)防的，故產(chǎn)前定期檢查實(shí)屬重要。（二）、生理和病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)1、肌肉弱2、屮樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善3、體表面積相對(duì)大4、體溫調(diào)節(jié)

5、5、腎臟濃縮功能差6、高血糖7、低血鈣癥8、高血鈉癥及低血鈉癥9、低蛋白血癥10、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉11、酸中毒12、感染13、壞死性小腸結(jié)腸炎14、腦室內(nèi)出血（三）、預(yù)后國(guó)內(nèi)報(bào)道死亡率在63%74%,其中1000g者死亡率達(dá)80%100%。 國(guó)外資料為3370%不等。隨著今年來(lái)國(guó)產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)條件的日益完 善，死亡率有所下降，存活者的后遺癥亦有減少。極低出生體重兒死亡最常見(jiàn)的四大原因?yàn)椋簩缟鷷r(shí)嚴(yán)重窒息；胎膜早 破后引起的宮內(nèi)感染；呼吸窘迫綜合癥；生活能力低下。其他原因尚有腦 室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致的充血性呼吸衰竭、中 樞感染及敗血癥。（四）、處理要點(diǎn)1、維持正常體溫2、呼

6、吸管理3、預(yù)防核黃疸4、腦室內(nèi)出血的治療機(jī)并發(fā)癥防治5、喂養(yǎng)6、預(yù)防感染名句賞析！!不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物槓物食物山有木兮木有枝, 人生若只如初見(jiàn),i 年生死兩茫茫, 只愿君心似我心,心悅君兮君不知。 何事秋風(fēng)悲畫(huà)扇。 不思暈，自難忘。 定不負(fù)相思意。_佚名越人歌納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友 蘇軾江城子乙卯正月二十日夜記夢(mèng) 李z儀卜算子我住長(zhǎng)江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。溫庭筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。元稹離思五首其四愿得一心人，白頭不相離。卓文君白頭吟去年今h此門(mén)屮，人面桃花相映紅。崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相

7、思。 徐再思折桂令春情入我相思門(mén)，知我相思苦。李白三五七言/秋風(fēng)詞山無(wú)陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。歐陽(yáng)修玉樓春尊前擬把歸期說(shuō)一往情深深兒許？深山夕照深秋雨。納蘭性德蝶戀花出塞兩情若是久長(zhǎng)時(shí)，又豈在朝朝暮暮。秦觀鵲橋仙纖云弄巧執(zhí)子z手，與子偕老。佚名擊鼓花口飄零水口流。一種相思，兩處閑愁。李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問(wèn)世間，情為何物，直教生死相許？元好問(wèn)摸魚(yú)兒雁丘詞/邊陂塘一日不見(jiàn)兮，思之如狂。司馬相如鳳求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。蘇軾臨江仙送錢(qián)穆父世間無(wú)限丹青手，一片傷心畫(huà)不成。高蟾金陵晚望獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。 身無(wú)

8、彩鳳雙飛翼， 滾滾長(zhǎng)江東逝水， 怕相思，己相思， 此情可待成追憶？ 思悠悠，恨悠悠， 取次花從懶回顧， 若是前生未有緣， 雨打梨花深閉門(mén)， 少年不識(shí)愁滋味， 中壁 口在飛花輕似夢(mèng)， 近水樓臺(tái)先得月， 一騎紅塵妃子笑， 抽刀斷水水更流， 樓歌 疏影橫斜水清淺， 人面不知何處去， 時(shí)光只解催人老， 人老無(wú)邊絲雨細(xì)如愁。 向陽(yáng)花木易為春。 無(wú)人知是荔枝來(lái)。 舉杯消愁愁更愁。心有靈犀一點(diǎn)通。 浪花淘盡英雄 輪到相思沒(méi)處辭， 只是當(dāng)時(shí)己惘然。 恨到歸時(shí)方始休。 半緣修道半緣君。 待重結(jié)、來(lái)生愿。 忘了青春，誤了青春。 愛(ài)上層樓。愛(ài)上層樓。林花謝了春紅，太匆匆。無(wú)奈朝來(lái)寒雨，晚來(lái)風(fēng)。李煜相見(jiàn)歡林花謝了春紅

9、 毛澤東沁園春長(zhǎng)沙李商隱無(wú)題昨夜星辰昨夜風(fēng)楊慎臨江仙滾滾長(zhǎng)江東逝水 眉間露一絲。俞彥長(zhǎng)相思折花枝.李商隱錦瑟白居易長(zhǎng)相思汴水流 元稹離思五首其四 樂(lè)婉卜算子答施唐寅一剪梅雨打梨花深閉門(mén) 為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁。辛棄疾丑奴兒書(shū)博山道秦觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓蘇麟斷句，杜牧過(guò)華清宮絕句三首:乍白宣州謝眺樓餞別校書(shū)叔云/陪侍御叔華帝 林逋山園小梅其一 崔護(hù)題都城南莊晏殊采桑子時(shí)光只解催暗香浮動(dòng)月黃昏。 桃花依ih笑春風(fēng)。 不信多情，長(zhǎng)恨離亭，淚滴春衫酒易醒。一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無(wú)盡處。晏殊玉樓春春恨問(wèn)君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。李煜虞美人春花秋

10、月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰(shuí)風(fēng)露立中宵。黃景仁綺懷菩提本無(wú)樹(shù)，明鏡亦非臺(tái)?；菽芷刑豳氏瞥跗鹑粘灵w，山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓。許渾咸陽(yáng)城東樓/咸陽(yáng)城西樓晚眺/西門(mén)春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長(zhǎng)安花。孟郊登科后枯藤老樹(shù)昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。馬致遠(yuǎn)天凈沙秋思空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。納蘭性德山花子風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)！ 馬致遠(yuǎn)雜劇江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。韋應(yīng)物淮上喜會(huì)梁川故人/淮上喜會(huì)梁州故人名句賞析！!不限 主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。佚名越人歌人生若只如初見(jiàn)，何

11、事秋風(fēng)悲畫(huà)扇。納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。蘇軾江城子乙卯正月二十tl夜記夢(mèng) 只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。李之儀卜算子我住長(zhǎng)江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。溫庭筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。元稹離思五首其四愿得一心人，白頭不相離。卓文君白頭吟去年今tl此門(mén)中，人面桃花相映紅。崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相思。徐再思折桂令春情入我相思門(mén)，知我相思苦。李白三五七言/秋風(fēng)詞山無(wú)陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。佚名上邪 人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。歐陽(yáng)修玉樓春尊前擬把歸期說(shuō) 一往情深深幾許？深山夕

12、照深秋雨。納蘭性徳蝶戀花出塞 兩情若是久長(zhǎng)時(shí)，又豈在朝朝暮暮。秦觀鵲橋仙纖云弄巧 執(zhí)子之手，與子偕老。佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問(wèn)世間，情為何物，直教生死相許？元好問(wèn)摸魚(yú)兒雁丘詞/邊陂塘 一tl不見(jiàn)兮，思之如狂。司馬相如鳳求凰/琴歌 人生如逆旅，我亦是行人。蘇軾臨江仙送錢(qián)穆父 世間無(wú)限丹青手，一片傷心畫(huà)不成。高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無(wú)奈朝來(lái)寒雨，晚來(lái)風(fēng)。李煜相見(jiàn)歡林花謝了春紅獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。毛澤東沁園春長(zhǎng)沙身無(wú)彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。李商隱無(wú)題昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花淘盡英雄。楊慎臨江仙滾滾長(zhǎng)江東逝水怕相思，己相

13、思，輪到相思沒(méi)處辭，眉間露一絲。俞彥長(zhǎng)相思折花枝此情可待成追憶？只是當(dāng)時(shí)已惘然。李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時(shí)方始休。白居易長(zhǎng)相思汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。元稹離思五首其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來(lái)生愿。樂(lè)婉卜算子答施 雨打梨花深閉門(mén)，忘了青春，誤了青春。唐寅一剪梅雨打梨花深閉門(mén) 少年不識(shí)愁滋味，愛(ài)上層樓。愛(ài)上層樓。為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁。辛棄疾丑奴兒書(shū)博山道 中壁自在飛花輕似夢(mèng)，無(wú)邊絲雨細(xì)如愁。秦觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓近水樓臺(tái)先得月，向陽(yáng)花木易為春。蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無(wú)人知是荔枝來(lái)。杜牧過(guò)華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。李白宣州謝眺樓餞別校書(shū)叔云/陪侍御叔華登 樓

14、歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏。林逋山園小梅其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。崔護(hù)題都城南莊時(shí)光只解催人老，不信多情，長(zhǎng)恨離亭，淚滴春衫酒易醒。晏殊采桑子時(shí)光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無(wú)盡處。晏殊玉樓春春恨問(wèn)君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。李煜虞美人春花秋月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰(shuí)風(fēng)露立屮宵。黃景仁綺懷菩提本無(wú)樹(shù)，明鏡亦非臺(tái)?；菽芷刑豳氏瞥跗餿l沉閣，山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓。許渾咸陽(yáng)城東樓/咸陽(yáng)城西樓晚眺/西門(mén) 春風(fēng)得意馬蹄疾，一口看盡長(zhǎng)安花。孟郊登科后枯藤老樹(shù)昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。馬致遠(yuǎn)天凈沙秋思空山新雨后，天氣晚

15、來(lái)秋。王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。納蘭性徳山花子風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)！馬致遠(yuǎn)雜劇江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。韋應(yīng)物淮上喜會(huì)梁川故人/淮上喜會(huì)梁州故人論詩(shī)三十首其四（53人評(píng)分）8.7朝代：金朝作者：元好問(wèn)原文：一語(yǔ)天然萬(wàn)古新，豪華落盡見(jiàn)真淳。南窗白tl羲皇上，未害淵明是晉人。寫(xiě)翻譯寫(xiě)翻譯寫(xiě)賞析寫(xiě)賞析糾錯(cuò)糾錯(cuò)收藏收藏評(píng)分：很差較差還行推薦力薦參考翻譯寫(xiě)翻譯寫(xiě)翻譯譯文陶淵明的詩(shī)語(yǔ)言平淡、自然天成，摒棄纖麗浮華的敷飾，露出真樸淳厚的美質(zhì)，令人讀來(lái)萬(wàn) 古常新。陶淵明自謂自己是上古吋代的人，但并未妨礙他仍然是個(gè)晉人。參考賞析寫(xiě)賞析寫(xiě)賞析賞析這首詩(shī)是元好問(wèn)評(píng)晉代詩(shī)人陶淵明。出于對(duì)當(dāng)時(shí)詩(shī)壇雕琢粉飾、矯揉造作詩(shī)風(fēng)的反感，元好 問(wèn)評(píng)論晉代詩(shī)人陶淵明吋前兩句說(shuō)：“一語(yǔ)天然萬(wàn)古新，豪華落盡見(jiàn)真淳。”元好問(wèn)崇尚陶淵 明詩(shī)歌自然天成而無(wú)人工痕跡，清新真淳而無(wú)雕琢之弊。陶淵明的詩(shī)句自然質(zhì)樸不假修飾, 剝盡鉛華膩粉，獨(dú)見(jiàn)真率之情志，具有真淳雋永、萬(wàn)古常新的永恒作者介紹元好問(wèn)元好問(wèn)元好問(wèn)，字裕之