狼瘡性腎炎病理分型及治療

1、.哈爾濱醫(yī)科大學(xué).lLN不同病理類(lèi)型，免疫損傷性質(zhì)不同不同病理類(lèi)型，免疫損傷性質(zhì)不同,治治療方法不一療方法不一l病程遷延，需要制定長(zhǎng)期的治療規(guī)劃病程遷延，需要制定長(zhǎng)期的治療規(guī)劃l警惕藥物不良反應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng)l延緩腎功能不全進(jìn)展延緩腎功能不全進(jìn)展.l糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 優(yōu)點(diǎn)：抑制多種炎癥因子的釋放，作用優(yōu)點(diǎn)：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。療效快。 缺點(diǎn)：抗淋巴細(xì)胞增值作用效果不強(qiáng)，大缺點(diǎn)：抗淋巴細(xì)胞增值作用效果不強(qiáng)，大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大.l環(huán)磷酰胺（環(huán)磷酰胺（CTX） 優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對(duì)優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對(duì)B細(xì)胞增值的抑制作用細(xì)胞增值的

2、抑制作用 缺點(diǎn)缺點(diǎn):不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等.l他克莫司（他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（）和環(huán)孢素（CSA） 優(yōu)點(diǎn)：都具有抑制優(yōu)點(diǎn)：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制還具有抑制IL-10的作用的作用 缺點(diǎn)：環(huán)孢素缺點(diǎn)：環(huán)孢素A 有促使腎組織纖維化的有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對(duì)作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對(duì)腎功能影響等不良反應(yīng)腎功能影響等不良反應(yīng).l嗎替麥考酚酯（嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：驍悉），商品名：驍悉 .ellcept. 初治性、難治性合并有血管炎初治性、難治性合并有血管炎LN 型、活動(dòng)型、活動(dòng) 性的性的LN 型、型、型型 明顯療效（明顯療效（RCTRCT重復(fù)腎重復(fù)腎 活檢）活檢） MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動(dòng)糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動(dòng) 性性LN的有效手段的有效手段 劑量劑量 副作用副作用.l優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1.多種藥物作用不同靶點(diǎn)，具有多種藥物作用不同靶點(diǎn)，具有 協(xié)同協(xié)同作用；作用； 2.各種藥物減半，減少不良反應(yīng)及毒性；各種藥物減半，減少不良反應(yīng)及毒性； 3.FK