急性冠脈綜合征的護(hù)理

1、.急性冠脈綜合征的護(hù)理急性冠脈綜合征的護(hù)理The nursing of Acute Coronary SyndromeThe nursing of Acute Coronary Syndrome 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科.CONTENTS.定定 義義急性急性冠狀動脈冠狀動脈綜合征綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) (Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以是以冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂斑塊破裂(rupture)(rupture)或糜爛或糜爛(erosion)(erosion)，表皮破損或出現(xiàn)裂紋，表皮破損或出現(xiàn)裂紋, , 繼而出

2、血或血栓形成繼而出血或血栓形成, , 繼發(fā)完全或不完全閉塞性繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛心絞痛，心肌梗死的一系列臨床，心肌梗死的一系列臨床病征。病征。.CK- MB或肌鈣蛋白升高或肌鈣蛋白升高STEMI肌鈣蛋白升高肌鈣蛋白升高NSTEMI 或者不升高或者不升高UA 非非ST段抬高的段抬高的 ACS ST段抬高的段抬高的ACS.動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化（AS）是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種，其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織

3、增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。.動脈粥樣硬化的危險因素動脈粥樣硬化的危險因素高脂血癥高血壓吸煙致繼發(fā)性高脂血癥的疾病遺傳因素性別與年齡代謝綜合征.急性急性STST段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀。典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨疼痛性質(zhì)為狡榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛。持續(xù)時間常大于30

4、min，甚至長達(dá)10余小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。2.全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由于壞死物質(zhì)吸收引起。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。.急性急性STST段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)4.心律失常：室性心律失常最為多見。尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發(fā)（5次/min以上），成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動過速或心室顫動。5.低血壓和休克6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在發(fā)病最初數(shù)

5、天內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現(xiàn)。病人出現(xiàn)胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。.護(hù)理措施護(hù)理措施- -急救措施急救措施迅速評估高度危險的迅速評估高度危險的ACSACS，觀察胸痛的情況，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）首先要病人安靜平臥。首先要病人安靜平臥。鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。鼻導(dǎo)管給氧，立

6、即床旁心電圖。立即建立靜脈通路。立即建立靜脈通路。進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。壓和血氧飽和度變化。準(zhǔn)備好急救器械，必要時要行心電除顫搶救。準(zhǔn)備好急救器械，必要時要行心電除顫搶救。做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測病情。做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測病情。時間就是心肌！時間就是生命！時間就是心??！時間就是生命！.護(hù)理措施護(hù)理措施- -飲食與排泄護(hù)理飲食與排泄護(hù)理飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，忌煙酒。嚴(yán)格限制高膽固醇食物的攝入。應(yīng)限制鈉鹽攝入，同時

7、正確記錄出入水量。保持大便通暢。.護(hù)理措施護(hù)理措施- -休息與活動休息與活動絕對臥床休息，提供舒適臥位，定時翻身要反復(fù)耐心向病人說明臥床休息的重要性和不能隨意活動的治療意義。提供患者基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的生理需求。使用床邊護(hù)欄，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。.護(hù)理措施護(hù)理措施- -藥物藥物擴張冠狀血管：如欣康抗凝藥物：如拜阿司匹林、波利維降壓藥物：如波依定、科素亞利尿劑:速尿鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物：如安定、嗎啡.護(hù)理措施護(hù)理措施- -預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥出血-觀察全身皮膚、粘膜有無出血點，使用靜脈留置針，減少穿刺。猝死-心電監(jiān)護(hù)，備好搶救設(shè)備和除顫儀以及搶救藥品。電解質(zhì)紊亂-監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿

8、平衡狀況。心衰-觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)肺水腫-避免一切可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，控制輸液速度和液體入量。肢體血栓-定期做肢體被動活動。.護(hù)理措施護(hù)理措施- -心臟康復(fù)的護(hù)理心臟康復(fù)的護(hù)理 制訂適當(dāng)?shù)倪\動處方制訂適當(dāng)?shù)倪\動處方, , 早期活動和早期離床早期活動和早期離床在做早期活動時在做早期活動時, , 遵照以下四點將運動量逐漸增加遵照以下四點將運動量逐漸增加1、自覺無胸痛, 呼吸困難, 眩暈發(fā)生。2、收縮期血壓上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。3、心電圖ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段無顯著上升。4、 無嚴(yán)重心律失常. .護(hù)理措施護(hù)理措施- -心理護(hù)理心理護(hù)理選擇適當(dāng)?shù)恼Z言安慰患者，耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。護(hù)士在實施搶救中，說話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個寧靜舒適的環(huán)境里治療、康復(fù)。.護(hù)理措施護(hù)理措施- -健康教育健康教育飲食-低鹽低脂糖尿病飲食