教師傳染病培訓材料(共12頁)

1、官路學校傳染病預防控制工作培訓材料 第一章 傳染病的基本知識一、何為傳染?。ㄒ唬⑹裁词莻魅静魅静∈侵改軌蛟谌巳褐谢蛉撕蛣游镏g引起流行的感染性疾病。此類疾病是由病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵入人體內(nèi)引起，病原體在體內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素，并對正常細胞及其功能造成破壞，嚴重時可導致感染者死亡。這些病原體，能通過多種途徑，從一個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。（二）、傳染病的特點傳染病一般都具有以下特點：1、病原體絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等，少數(shù)傳染病的病

2、原體至今仍不太明確。2、傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。3、流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性。按傳染病流行過程的強度和廣度分為：散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。（2）地方性。地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣候條件變化的影響，常局

3、限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。（3）季節(jié)性。季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。4.免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。二、何為法定傳染病傳染病種類繁多，為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病列為法定傳染病以加強管理。2004年新頒布的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定了甲類、乙類和丙類共39種法定傳染病。其中：1、甲類傳染病2種：鼠疫、霍

4、亂。2、乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（2009年納入傳染病報告管理）。3、丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?008年5月納入傳染病報告管理）。三、傳染病

5、傳播的基本條件傳染病傳播需同時具備如下三個基本條件。（一）傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。（二）傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：表1 傳染病的傳播途徑傳播途徑傳染過程傳染病病種直接接觸通過與感染者身體的直接接觸，如撫摸、擁抱等。疥瘡、水痘等間接接觸通過接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。頭虱、結(jié)膜炎（紅眼病等）空氣或飛沫傳播吸入感染者打噴嚏、咳嗽、

6、吐痰、講話時噴出的飛沫；手觸摸沾有飛沫、痰液的污染物或地面，再觸摸眼、口、鼻等粘膜進行傳播；病原體附著在微塵或水霧中，在空氣中漂浮，經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。非典型肺炎、流行性感冒、肺結(jié)核等食物或水（共同的污染源）進食受污染的食品，飲用受污染的水?；魜y、細菌性痢疾、甲型肝炎等昆蟲或動物媒介昆蟲通過沾有病原體的足部或口部，將病原體散播；有些病原體要先在昆蟲體內(nèi)寄居一段時間繁殖后，才具傳染性。乙型腦炎、瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染?。ㄉn蠅、老鼠傳播）、狂犬?。ü穫鞑ィ┑妊?體液傳染通過輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播。乙型肝炎、艾滋病等母嬰傳染病原體由母體進入胎兒，使胎兒受到感染。先天性梅毒

7、、艾滋病等（三）易感人群既對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占比例。與之相對應的是群體免疫力，即人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力，兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較為容易受到傳染病的侵襲，在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。四、傳染病控制的基本原則由于傳染病的傳播必須同時具備以上三個條件：傳染源、傳染途徑和易感人群（宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應

8、的預防措施。表2 不同傳播條件下傳染病的不同控制方法傳播條件控制方法傳染源病人及早接受觀察、隔離及治療；清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物傳播途徑注重環(huán)境、個人及食物衛(wèi)生，采取有效措施，切斷傳播途徑易感人群增強個人的抵抗力，加強個人防護，接受免疫接種（一）管理和控制傳染源傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳

9、染源。（二）切斷傳播途徑傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的關(guān)鍵措施。病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾；搞好飲食，衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病。（三）保護易感人群保護易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施，一種傳染病是否能在某人群中發(fā)生、流行（包括流行的強度），均與這些人群是否具有對該病的易感性有關(guān)。人群易感性高，說明該人群具備發(fā)生該病流行的可能性較大，一旦有傳染源傳入，并且有適宜的傳播途徑，即

10、可形成暴發(fā)或流行。對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保護易感人群的最好方法，現(xiàn)在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制。傳染病的流行還受自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響，自然環(huán)境與社會環(huán)境對傳染病流行的三個條件的存在均可發(fā)揮重要的作用。五、為何學校較易發(fā)生傳染病的流行（一）學校是人群集中的特殊場所學校是一個相對封閉的場所，人群聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳播，特別是容易引發(fā)一些呼吸道傳染病和腸道傳染的流行。傳染源可以是患病的學校教職員工或?qū)W生。如果一個食堂炊事員患痢疾，那么他就可能通過污染所接觸的食品容器、加工的食品，將病原體傳播給就餐人員

11、；一個學生患流行性感冒后如果繼續(xù)上課，就可能通過飛沫將病原體傳播給周邊的同學和老師。（二）中小學生處于生長發(fā)育階段，個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易受傳染許多傳染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年，因為處于生長發(fā)育階段的兒童與青少年，身體免疫力較低，加之缺乏傳染病預防知識，沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，個人防護意識和能力較差，特別是不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達身體的不適，因此不能早期識別并配合老師、醫(yī)生及時診斷治療，容易造成傳染病在學校的傳播與流行。如一個學生患有麻疹，只以為是普通感冒，沒及時治療，咳嗽打噴嚏時，病原體就可能過飛沫傳染給其他學生造成大面積的感染

12、。六、學校傳染病流行概況根據(jù)“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計顯示，我國學校傳染病流行事件中約五分之四是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。在學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是四月和十一月。農(nóng)村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。七、學校常見傳染病、國家重點防治的疾病及地方病（一）呼吸道傳染病1、流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1

13、-3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。2、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染?。幌嚓P(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日，病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3至

14、7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。3、水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10-24日，通常為14-16日。病后可獲終身免疫。主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化

15、為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時16天，由于皮疹先后、分批出現(xiàn)，因此在出疹第23天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都輕微的，可不治而愈。4、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主

16、要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5、猩紅熱猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5-15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2-3日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。主要臨床表現(xiàn)：起病急聚并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”；2-3日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“

17、楊梅舌”。6、流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導致死亡。7、結(jié)核病結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。病灶在肺部（肺結(jié)核）多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨

18、塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。（二）消化系統(tǒng)傳染病1、細菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1-2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重的粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。2、傷寒和副傷寒傷寒和副

19、傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后易造成傷寒和副傷寒的流行。人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10-14天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥壯，還可出現(xiàn)精神恍惚、表現(xiàn)淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹

20、。3、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞-口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。4、霍亂霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸

21、和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2-3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衷竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，患者可能會死亡。（三）蟲媒與動物傳播疾病1、流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦屬人畜共患疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10-12天再叮咬人進行傳播。

22、發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4至21天，一般10至14天。乙腦多在夏秋季節(jié)流行。主要臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。2、狂犬病狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水癥。該病的主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3-5天及整個病期都具有傳染性。人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1-3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)：患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁

23、不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100%。（四）接觸性傳染病1、流行性出血性結(jié)膜炎流行性出血性結(jié)膜炎又稱紅眼癥，是由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結(jié)膜炎的潛伏期為1-3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為1-12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，并有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。2、疥瘡 疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的皮膚寄生蟲病，傳染性極強，是一種常見的皮膚病，特別是

24、在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。傳染源是疥瘡患者。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可能使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。主要臨床表現(xiàn)：皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約2-4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。（五）國家重點防治傳染病1、艾滋病艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（即通常說的艾滋病病毒）感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴重傳染病。傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要

25、存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為7-10年。一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進餐，游泳等都不會傳染，唾液和蛟子叮咬也不傳染該病。主要臨床癥狀：感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導致死亡。臨床表現(xiàn)多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結(jié)核及卡波西肉瘤等。目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預防的，也是可以控制的。2、人感染高致病性禽流感禽流感，是由A型禽流感病毒引起

26、的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒按病原體的致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感染高致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由H5和H7亞型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起。傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類（家禽、野禽）以及鳥類。傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。人群普遍易感，12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數(shù)小時到數(shù)天，最長時間可達21天。高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，冬

27、春季多發(fā)。主要臨床表現(xiàn)：早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱（大多持續(xù)38以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者都胸部經(jīng)X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多個器官衰竭，以致死亡。3、傳染性非典型肺炎是由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”，世界衛(wèi)生組織將它命名為嚴重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強、進展快、病情較重、危害大等特點。患者為本病的主要傳染源。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏

28、期為1-14天，一般為3-7天，潛伏期一般不具有傳染性。此病主要發(fā)生在冬春季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)：病人起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多在38以上；常伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等呼吸困難癥狀，約四分之一病人發(fā)展為呼吸衰竭，甚至導致死亡。4、甲型H1N1流感是甲型流感病毒引起的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品

29、亦可能造成傳播。人群普遍易感、患者多數(shù)年齡在25-45歲之間。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/ 或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導致死亡。5、手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)

30、病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道

31、病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。(六)地方病 1、碘缺乏病碘缺乏病是自然環(huán)境碘缺乏造成的機體碘攝入不足引起的危害人類健康特別是影響智力發(fā)育的有關(guān)疾病的總

32、稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。 人體的碘主要依賴自然環(huán)境的供應，應當每天攝入適量的碘，在停止碘攝入時，體內(nèi)儲備的碘僅夠維持23個月。人類生活環(huán)境缺碘是客觀存在的，所以我們必須長期補碘。缺碘通常會造成甲狀腺腫大，俗稱“大脖子病”。但是，缺碘最大的危害是影響智力發(fā)育，嚴重缺碘會造成呆傻等智力殘疾。缺碘對人最大的危害是影響智力發(fā)育，嚴重缺碘會造成呆傻等殘疾。碘是人體生長發(fā)育所必需的微量營養(yǎng)元素，胎兒期和嬰幼兒期是大腦發(fā)育的主要時期，此時缺碘就會影響小兒大腦的正常發(fā)育，造成不可恢復的智力殘疾。長期生活在缺碘地區(qū)、又沒有得到充足補碘的一些中小學

33、生的智力明顯低于非缺碘地區(qū)的同齡人。他們即使學習十分用功，但記憶力差，成績依然不佳。成年后也難于掌握復雜的知識和技能。碘被人們稱為智力元素。一旦缺碘造成智力低下或殘疾，都是無法醫(yī)治和恢復的。胎兒、兒童和婦女最易遭受缺碘危害。孕婦缺碘除造成早產(chǎn)、流產(chǎn)和先天畸形兒外，更嚴重的是影響胎兒大腦的正常發(fā)育。應該給育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒補充足量的碘。碘是人體內(nèi)合成甲狀腺激素的重要原料，妊娠期婦女對甲狀腺激素的需要增多，因而對碘的需求量也就增多。碘在胎兒期對合成甲狀腺激素起著重要的作用，而甲狀腺激素又是促使胎兒生長，特別是大腦發(fā)育的重要物質(zhì)，所以胎兒期缺碘就會造成大腦發(fā)育的障礙。胎兒所需要的碘只

34、能來自母體，可見對孕婦和哺乳期婦女補碘的重要意義。胎兒期和出生后的2年內(nèi)是小兒腦發(fā)育的主要時期，碘在此時尤為重要。大量的實驗證明，對缺碘者，特別是對缺碘地區(qū)的孕婦、哺乳期的母親和嬰幼兒補碘，可以使兒童的智力、身高和體重得到明顯的改善，先天畸形明顯減少。食用碘鹽能有效地控制碘缺乏病的流行，這是安全、有效、方便和經(jīng)濟的補碘方法。碘鹽貯存時注意密封、避光、避免受熱和存放過久。使用碘鹽：家庭應購買在有效期內(nèi)和密封的小包裝碘鹽，應隨吃隨買，不要購買非碘鹽；使用碘鹽時應盡量避免碘受熱而揮發(fā)；最好在湯、菜或飲食即將做好，或已經(jīng)做好后再添加調(diào)味的碘鹽；避免用碘鹽爆鍋、長燉和久煮。2、地方性氟中毒地方性氟中毒是

35、在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學性疾病。它是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物，使體內(nèi)攝入過量的氟而引起的慢性中毒，主要表現(xiàn)為氟斑牙、氟骨癥，還可損傷其它器官。消化道是氟進入人體的主要途徑。地方性氟中毒在我國大陸分布廣泛，除上海市、海南省外的各省、直轄市、自治區(qū)均有病區(qū)。病區(qū)分3種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。我縣地方性氟中毒屬于飲水型。地方性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面失去光澤、出現(xiàn)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴重者出現(xiàn)缺損。氟骨癥表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、變形，喪失勞動能力乃至癱瘓。飲水型地方性氟中毒的主要預防措施是改換低氟水源，如打低氟井

36、、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地區(qū)可窖水或屋檐集水。3、克山病克山病是一種原因未明的地方性心肌病，臨床上分四種類型，急型、亞急型、慢型和潛在型。該病主要侵犯心肌，表現(xiàn)為心肌的變性、壞死、修復等改變?？松讲∨c膳食營養(yǎng)關(guān)系密切，膳食結(jié)構(gòu)單一、營養(yǎng)低下和低硒使發(fā)病增加。克山病多發(fā)生在病區(qū)農(nóng)村食用自產(chǎn)糧人群，食用非病區(qū)糧不發(fā)病。通常表現(xiàn)為全身不適，心難受、胸悶、惡心、臉色蒼白、下肢浮腫等癥狀體征?？松讲∈强梢灶A防的，提高生活水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增加營養(yǎng)，減少發(fā)病誘因。大面積預防可投放硒鹽，小面積預防可投放硒片。4、大骨節(jié)病大骨節(jié)病是一種地方性多發(fā)性、對稱性、變形性骨關(guān)節(jié)疾病。發(fā)病主要在兒童期，發(fā)病早

37、期骨關(guān)節(jié)疼痛，手指彎曲或指末節(jié)下垂。初步認為是霉菌毒素，它是通過病區(qū)產(chǎn)的食糧進入人體而致病的。 大骨節(jié)病輕者關(guān)節(jié)粗大、疼痛、活動受限，重者身材矮小、關(guān)節(jié)畸形，喪失勞動能力和生活自理能力，終生殘疾。大骨節(jié)病重在預防。關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生變形，其病變是無法治愈的。大骨節(jié)病病區(qū)可因地制宜地采取旱田改為水田，改主食玉米為大米或改種蔬菜或經(jīng)濟作物或在適宜的山區(qū)，退耕還林、退耕還牧或搬遷，主食糧食由市場購買。在大骨節(jié)病病區(qū)推廣科學種田，快收快打、防霉防潮、干燥貯藏。也可食用硒鹽進行預防和治療。第二章 學校如何預防傳染病一、建立完善的傳染病管理機制按照中華人民共和國傳染病防治法、學校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)的要求，

38、教育行政主管部門必須將學校傳染病防控工作納入對學校的年度目標責任制考核內(nèi)容，定期督導檢查學校傳染病防控措施的落實情況，研究解決防治工作中存在的問題，確保學校傳染病防控工作的有效開展。學校應建立起一套完善、科學、規(guī)范的傳染病預防控制管理機制。（一）健全學校傳染病防治工作制度各級各類學校應按照要求建立傳染病防控工作責任制，要成立傳染病預防控制工作領(lǐng)導小組，明確校長為傳染病預防控制工作第一責任人，應將防控責任分解落實到各部門和具體責任人，確保職責到位、檢查到位，共同做好學校傳染病防治工作。學校應建立健全的制度主要包括：傳染病疫情報告制度；學生晨檢制度；師生定期體檢制度；教學場所通風與重要場所定期消毒

39、制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康檔案管理制度等。（二）加強學校傳染病監(jiān)測與報告工作按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則（即“四早”原則），學校需要建立由學生到教師、到專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人、到學校領(lǐng)導的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制。1、學校應按照學校衛(wèi)生工作條例等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學生人數(shù)配備一定數(shù)量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應負責學校傳染病預防與控制的日常工作和疫情報告工作。2、學校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染

40、病疫情報告人應按照要求，建立健全師生員工的健康檔案（包括因病缺課登記等）隨時了解師生員工的身體健康情況。3、學校應堅持實施晨檢制度，加強對學生身體狀況的監(jiān)測。（1）晨檢應在學校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況。每個學校根據(jù)學生數(shù)至少準備100個體溫計。（2）發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，特別是請病假的學生應追查病因，教師或?qū)Ｂ殻媛殻┬l(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。（3）對確診病

41、例、疑似病例可疑病例的早期癥狀者，學校應根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。（4）在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應督促其立即到醫(yī)院就診。學校應在衛(wèi)生部門的指導下制定和采取有針對性的預防控制措施。（5）在確認疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導的同時，應立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和屬的教育主管部門上報疫情。（6）學校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進行調(diào)查，并對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經(jīng)縣級以上人民政府批準，可對病人接觸過的

42、其他人員進行預防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。（7）學校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間。病愈返校后須經(jīng)醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準許復課。4、學校傳染病報告疫情報告內(nèi)容、時限及方式。（1）在同一宿舍或者同一班級，一天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（2）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。（3）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在

43、24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（4）學校發(fā)生群體不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。當出現(xiàn)符合以上情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向疾病預防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報告，同時向?qū)俚亟逃块T報告。（三）建立應對傳染病疫情流行的應急預案為了確保學校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學校正

44、常的教育教學秩序。（四）加強監(jiān)督檢查，嚴格責任追究學校領(lǐng)導應了解、熟悉學校衛(wèi)生工作的特點和規(guī)律，應經(jīng)常聽取學校師生對學校衛(wèi)生工作管理方面的意見，經(jīng)常對專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學場所與生活設施進行檢查，并將其工作成績納入考核與獎懲中，以督促有關(guān)部門和人員認真履行職責，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。在完善制度的同時，要積極有效地實施常規(guī)管理，加強對制度執(zhí)行情況的督促檢查，嚴格責任追究制，對不履行職責、造成傳染病蔓延的有關(guān)人員，應追究相應的責任。二、加強健康教育 培養(yǎng)師生良好衛(wèi)生習慣通過健康教育可以宣傳衛(wèi)生防病知識，增強師生的公共衛(wèi)生意識，促使師

45、生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，提高自我防范的能力，并將學校傳染病預防工作轉(zhuǎn)化為全校師生的自覺行動。這對于傳染病預防控制的工作具有重大意義。學校要把傳染病預防教育納入教學計劃，通過多種形式，如開設健康教育課或者專題課講座，通過宣傳欄、班會、隊會、講座、板報、廣播、電視、網(wǎng)絡等方式對學生進行傳染病預防知識教育，特別要注意根據(jù)不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識。三、注意保持個人衛(wèi)生 積極預防傳染病教師與學生應注意講究個人衛(wèi)生，增強健康意識，采取必要的個人防護措施，預防傳染病的發(fā)生與傳播。（一）保持正常、合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強身體

46、抵抗力。（二）經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。（三）及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。（四）平時保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。（五）飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手。（六）不隨地吐痰，不亂扔垃圾。（七）養(yǎng)成均衡的飲食習慣，多吃水果，蔬菜等綠色食品。（八）不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品。（九）保持室內(nèi)空氣流通（十）避免挖鼻孔和用手或不干凈的手巾等物品擦拭眼睛。（十一）痰必須吐在紙巾里丟進垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉。（十二）保持頭發(fā)清潔，預防頭虱。（十三）如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應自覺戴上口罩并盡快就診。（十四）不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要徹底洗

47、凈。（十五）注意選購、食用新鮮的食品和水產(chǎn)品，不選購、不吃外形、吃味或味道異常及發(fā)霉的食物。（十六）剩余食物要冷藏，隔餐食物應徹底加熱后方可食用。（十七）不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。（十八）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應過早發(fā)生性行為。（十九）拒絕毒品。注射藥物或疫苗時一定要使用一次性針具或徹底消毒的針具。如果發(fā)現(xiàn)遺棄針管、針頭、不要觸摸，應立即報告老師或家長。（二十）與動物接觸（如老鼠、雞、鵝、鴨、鳥、貓、狗及野生動物等）后一定要洗手。（二十一）發(fā)現(xiàn)死亡或可疑患病的動物，不要觸摸，應立即報告老師或家長。（二十二）避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定

48、要洗手。（二十三）一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫(yī)院接受治療及狂犬疫苗注射。（二十四）瘧疾、乙腦流行地區(qū)或季節(jié)一定要使用個人防護設備（如蚊帳）?？傊瑤熒趥€人衛(wèi)生方面要堅持做到“五要”“六不”和“兩堅持”：“五要”_要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲；“六不”_不喝生水，不吃不潔食物，不吸煙，不喝酒，不用公共毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧盻堅持自帶飲水杯、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。四、學校不同場所預防傳染病的措施（一）教室1、應保持整齊清潔，地面無痰跡、紙屑、臟物，每天清潔掃

49、地面及抹擦課桌椅。 2、教室應保持良好的通風和空氣新鮮。按照GB/T17226/1998）規(guī)定，每小時需要置換空氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣（或季節(jié)）宜采取全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節(jié)）在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。3、保證教室適宜的溫度。按照中小學校教室采暖溫度標準（GB/T17225/1998）規(guī)定，在學習（授課和自習）時間內(nèi)，教室中部（距地面1米處）的溫度應為16-18，不宜超過20，相對濕度應為30%-80%。（二）宿舍1、設計衛(wèi)生要求（1）每層樓必須備有盥洗室和公共衛(wèi)生間，衛(wèi)生間應有自然通風管井或機械通風裝置。（2）盥洗室

50、內(nèi)應設有污水池及地漏。（3）空調(diào)裝置的新鮮空氣進風口應設在室外，空調(diào)器過濾材料應定期清洗或更換。2、經(jīng)常性衛(wèi)生要求（1）宿舍內(nèi)和周圍環(huán)境應整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。（2）應有健全的宿舍衛(wèi)生制度。（3）宿舍的通風換氣要符合衛(wèi)生標準。宿舍管理員每天應督促學生在起床后，將宿舍窗戶打開通風，確保宿舍空氣新鮮。（4）盥洗間和廁所應該每日清潔，做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。（5）宿舍應有防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設施。并經(jīng)常檢查設施使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，應做到室內(nèi)外無蚊蠅孳生場所。（三）廁所1、要建立廁所保潔和清掃制度。要落實負責廁所保潔的人員。2、要保持廁所地面、蹲位（廁坑）及

51、小便池內(nèi)清潔。3、要及時清理蹲位（廁坑）、化糞池的糞渣。4、在廁所內(nèi)或前室應設置洗手設施。5、廁所應保持良好的通風和采光。6、要培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的入廁習慣、保持廁所清潔（四）食堂1、食堂必須有效的衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢、培訓，取得健康證和衛(wèi)生知識培訓合格證后方可上崗。從業(yè)人員如患痢疾、傷寒、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、化膿性皮膚病應立即停止工作并及時調(diào)離。2、食堂應建立健全衛(wèi)生管理制度，應設有專（兼）職食品衛(wèi)生管理人員。3、食堂布局、設施與設備等應符合學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定的要求。4、食堂采購、加工、儲存等各個環(huán)節(jié)應符合學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定的要求。5、餐廳內(nèi)外

52、應保持清潔、衛(wèi)生，清掃時應采用濕式作業(yè)。6、食堂飲用水應符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準，二次供水設施如蓄水池等應有衛(wèi)生防護措施，做到定期清洗消毒。（五） 垃圾處理1、在校園內(nèi)、教室外應配置相應數(shù)量的垃圾箱，且要與食堂、宿舍、水源一定的防護距離。2、垃圾實行密封存放。內(nèi)、外環(huán)境清潔，無惡臭，不孳生蒼蠅。3、每天由專人對垃圾箱進行清理，垃圾及時清運，日產(chǎn)日清。保證周圍整潔無蠅蛆。（六）校園1、保持校園整潔、衛(wèi)生、不隨意（隨手）丟垃圾（廢棄物）、不隨意吐痰；不隨地撒潑污物。2、根據(jù)中小學校建筑設計規(guī)范，校園應處于陽光充足、空氣流通、場地干燥、排水通暢、地勢較高的地段。校園里還應提供一些必要的衛(wèi)生設施，如

53、：污物桶、洗手及排水設施。3、校園作為學校公共環(huán)境的一部分，要安排人員定時打掃。地面清掃方式以濕式清掃為宜，以防止塵土飛揚；要及時清理地面的紙屑、污物，防止細菌、病毒的滋生、傳播；要定時清洗校園的門窗、樓梯護欄及扶手、手柄并進行消毒，以消滅附著在設施上的細菌、病毒，防止細菌、病毒傳播；氣象條件不好時，如風、沙、雨、雪天氣，要及時消除地面污水、污物、積雪。當傳染病流行時應在衛(wèi)生部門指導下對地面及公共設施進行消毒?？捎眠m當濃度含氯制劑（含氯消毒液，如1：49漂白水等），對門、墻、地面時行消毒，待30分鐘后用清水沖洗。4、對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的衛(wèi)生死角進行定期清掃，及時采取滅蚊、滅

54、蠅、滅蟑、滅鼠措施，杜絕衛(wèi)生死角。（七）閱覽室閱覽室是學校師生員工課外閱讀的場所，也是人員流動較大的地方。按照中小學校建筑設計規(guī)范要求， 閱覽室必須有足夠的空氣量，特別是良好的通風換氣。1、閱覽室應每天保持良好的通風與換氣。在溫暖天氣（或季節(jié)）可全天開窗，寒冷天氣（或季節(jié)）可定時開窗，以避免二氧化碳的蓄積，保持空氣清新。2、冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，應適時用含氯消毒劑（如1：49漂白粉水、二氧化氯液）對閱覽室地面、桌椅、門窗、手柄及相關(guān)設施進行清洗消毒。（八）專業(yè)教室目前學校的專業(yè)教室型較多，包括化學、物理、生物等實驗教室，音樂、美術(shù)、自然等專業(yè)教室以及計算機教室、電視教室等。與普通教室

55、相比較，這些教室供全校學生使用，更具有人群流動性較大等特點，因此，開窗換氣、對桌面及相關(guān)物品的清洗和消毒就尤為重要。1、按照中小學校教室換氣衛(wèi)生標準（GB/T17226/1998）規(guī)定，需要定時置換空氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣（或季節(jié)）宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節(jié)）在課前和課間休息宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。2、計算機教室中，計算機鍵盤和鼠標是細菌、病毒的一大窩藏地，因此，每天應使用專用工具、試劑對鍵盤、鼠標外殼進行消毒清洗，防止細菌病毒的滋生、傳播。（九）學校自備水源和其他公共設施學校自備水源是指為解決學校用水而建的水塔、蓄水池、水井等給

56、水設施。因?qū)W校自備水源被污染造成腸道傳染病流行的事件每年時有發(fā)生。因此，加強學校自備水源的管理是預防學校腸道傳染病流行的關(guān)鍵措施之一。學校應嚴格按照生活飲水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范、二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范（GB1705-1997）的有關(guān)要求管理自備水源。1、學校應建立相應的自備水源衛(wèi)生管理規(guī)章制度，并安排專職（或兼職）人員負責其管理，水源管理人員每年必須進行體檢，經(jīng)體檢合格者方能上崗。2、水源管理人員須定期清理水源的周圍環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生。3、學校應當為學生提供充足的符合衛(wèi)生標準的飲用水。4、學校若使用自備水井，應定期（每季度）請疾病預防控制部門進行水質(zhì)檢測，防止水污染事件的發(fā)生。5、學校采取水塔、蓄水池進行二次供水的，必須按照二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）的要求，加強衛(wèi)生管理，并建立定期清洗制度，確保供水符合衛(wèi)生標準。6、設置合理的洗手設施：有許多呼吸道及消化道傳染病是通過手來傳播的，如果教師或?qū)W生接觸一個生病的學生后，未經(jīng)洗手又接觸另外一個學生，便可把病原體從第一位學生帶到第二位學生身上。因此，配備合理的洗手設施對于預防控制傳染病的發(fā)