特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、.特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)項目標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)八知道 1、護(hù)士掌握病人的基本情況；2、醫(yī)學(xué)診斷、既往史；3、病情、飲食、睡眠及排泄；4、目前陽性體征及陽性檢查結(jié)果；5、?？谱o(hù)理要點；6、主要用藥及目的；7、常見護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防；8、有針對性康復(fù)計劃。15檢查問責(zé)任護(hù)士一人一項不知扣1分 病情 觀察 專人護(hù)理，24小時密切觀察病情變化，觀察及時、細(xì)致、全面、有連續(xù)性，并隨時詳細(xì)全面記錄重癥護(hù)理記錄單，包括病情、病人的精神狀態(tài)、特殊藥物治療的效果及反應(yīng)；生命體征；皮膚完整性；心理變化；各種排出液（大小便、痰液、嘔吐物、傷口滲出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性狀；護(hù)理記

2、錄有前因有后果，有評價。30現(xiàn)場檢查問護(hù)士查記錄一項做不到扣1分 急 救 與 護(hù) 理 各項醫(yī)囑執(zhí)行到位，護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時，無延誤現(xiàn)象6 現(xiàn)場檢查 一項做不到扣1分用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴數(shù)、方法）6 檢查問護(hù)士 一項做不到扣1分掌握各種搶救儀器的操作步驟及觀察指標(biāo)，如呼吸機(jī)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等及急救藥品知識6 現(xiàn)場檢查 問護(hù)士一項不知扣1分熟練應(yīng)用?？浦R和技能，能應(yīng)對病人的危急變化6檢查問護(hù)士一項不知扣1分各項護(hù)理措施得當(dāng)，操作熟練6檢查問護(hù) 士一項做不到扣1分基礎(chǔ)護(hù)理六潔頭發(fā)、皮膚、手足、會陰清潔,無味,床上溫水擦浴1次/3日；按時口腔護(hù)理,危重病人每天2次,無口臭,殘渣

3、及口腔并發(fā)癥；肛門:無血、尿、便跡，每日晚做一次會陰擦洗（昏迷病人）,需要時做好失禁護(hù)理及床上使用便器6現(xiàn)場檢查 一處不潔扣1分三短胡須、頭發(fā)短,床上洗頭1次/周；指趾甲剪平、無污垢,做好指/趾甲護(hù)理3 現(xiàn)場檢查一處不符扣1分三保持保持各種引流管通暢，固定方法、位置正確，定期更換，并記錄時間，特殊標(biāo)識6 現(xiàn)場檢查一項不符扣1分保持病人呼吸道通暢，臥位舒適，并處于功能位，符合治療和護(hù)理要求保持床鋪清潔、整齊、床單平整、無碎屑。 四 無無墜床（有安全防范措施如床檔、保護(hù)約束等），無燙傷、凍傷、擦傷等，無液體外滲，無壓瘡，協(xié)助患者翻身1次/2小時，必要時，協(xié)助患者床上移動，措施到位4現(xiàn)場檢查發(fā)生一項

4、不得分，院外帶入壓瘡未上報扣1分例其他保護(hù)病人隱私，各項護(hù)理操作有遮擋,需要時協(xié)助患者更衣5實地檢查發(fā)現(xiàn)一例扣1分對非禁食病人的進(jìn)食/水，及時指導(dǎo)病人做深呼吸，協(xié)助排痰或拍背、吸痰，方法正確5 場檢查問護(hù)士一項做不到不得分注：1. 病區(qū)內(nèi)發(fā)生1例壓瘡，特級護(hù)理考核為0分， 2012、9修訂 一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分)項目標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)八知道1、護(hù)士掌握病人的基本情況；2、醫(yī)學(xué)診斷、既往史；3、病情、飲食、睡眠及排泄；4、目前陽性體征及陽性檢查結(jié)果；5、?？谱o(hù)理要點；6、主要用藥及目的；7、常見護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防；8、有針對性康復(fù)計劃。15檢查問責(zé)任護(hù)士一人一項不知扣1分

5、病情 觀察 5分 每1小時巡視一次病人，觀察及時、細(xì)致、全面、有連續(xù)性，包括病人的病情、精神狀態(tài)、特殊藥物治療的效果及反應(yīng)；生命體征；皮膚完整性；心理變化；各種排出液（大小便、痰液、嘔吐物、傷口滲出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性狀，全面詳細(xì)記錄護(hù)理病歷30現(xiàn)場檢查問護(hù)士查記錄一項做不到扣1分 急 救 與 護(hù) 理 7 分 各項醫(yī)囑執(zhí)行到位，護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時，無延誤現(xiàn)象6現(xiàn)場檢查一項做不到不得分用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴數(shù)、方法）6檢查問護(hù)士一項做不到不得分掌握各種搶救儀器的操作步驟及觀察指標(biāo)，如呼吸機(jī)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等及急救藥品知識6現(xiàn)場檢查 問護(hù)士一項不知扣1分熟練應(yīng)

6、用專科知識和技能，能應(yīng)對病人的危急變化6檢查問護(hù)士一項不知扣1分各項護(hù)理措施得當(dāng)，操作熟練6檢查問護(hù)士一項做不到不得分基礎(chǔ)護(hù)理10分六潔頭發(fā)、皮膚、手足、會陰清潔,無味,床上溫水擦浴1次/3日；按時口腔護(hù)理,危重病人每天2次,無口臭,殘渣及口腔并發(fā)癥；肛門:無血、尿、便跡，每日晚做一次會陰擦洗（昏迷病人）,需要時做好失禁護(hù)理及床上使用便器6現(xiàn)場檢查 一處不潔扣1分三短胡須、頭發(fā)短,床上洗頭1次/周；指趾甲剪平、無污垢,做好指/趾甲護(hù)理3現(xiàn)場檢查一處不符扣1分三保持保持各種引流管通暢，固定方法、位置正確，定期更換，并記錄時間6現(xiàn)場檢查一項不符扣1分保持病人臥位舒適，并處于功能位，符合治療和護(hù)理要

7、求保持床鋪清潔、整齊、床單平整、無碎屑四無無墜床（有安全防范措施如床檔、保護(hù)約束等），無燙傷、凍傷、擦傷等，無液體外滲無壓瘡，協(xié)助患者翻身1次/2小時，必要時，協(xié)助患者床上移動，措施到位4現(xiàn)場檢查發(fā)生一項不得分，院外帶入壓瘡未上報扣1分例五到藥、水、飯、大小便器到床邊，引流袋傾倒不依賴陪侍人5問病人 問家屬一項不合格扣1分，引流袋家屬倒扣1分其他保護(hù)病人隱私，各項護(hù)理操作有遮擋,對非禁食病人的進(jìn)食/水，及時指導(dǎo)病人做深呼吸，協(xié)助排痰或拍背、吸痰，方法正確5實地檢查詢問發(fā)現(xiàn)一例扣1分；做不到不得分 注：1. 病區(qū)內(nèi)發(fā)生1例壓瘡一級護(hù)理考核為0分， 2012、9修訂二級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

8、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)每2小時巡視病房一次，觀察病情及時準(zhǔn)確，記錄準(zhǔn)確、真實10現(xiàn)場檢查 問病人 一項做不到扣1分責(zé)任護(hù)士掌握患者的基本情況，了解患者病情及心理需求，做好健康宣教15現(xiàn)場檢查 問病人 查記錄 一人一項做不到1分各項治療、護(hù)理措施執(zhí)行到位，無延誤現(xiàn)象10現(xiàn)場檢查 一項不符扣1分患者著病衣；床單平整無碎屑，按護(hù)理常規(guī)護(hù)理10實地檢查一項不符扣1分保持患者衛(wèi)生，包括面部、足部清潔，協(xié)助患者會陰護(hù)理，需要時協(xié)助更衣、洗頭及指/趾甲護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位20現(xiàn)場檢查一項做不到扣1分協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理,對非禁食病人的進(jìn)食/水，床上溫水擦浴1次/周；需要時做好失禁護(hù)理及床上使用便器20現(xiàn)場檢查一項做不到扣1分各種告知清楚，病人知曉,安全管理措施到位15問病人一人一項不知扣1分注：此標(biāo)準(zhǔn)適用于生活部分自理患者 三級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn) 每3小時巡視病房一次，觀察病情變化10現(xiàn)場檢查一項不符扣1分責(zé)任護(hù)士掌握患者的基本情況，了解患者病情及心理需求15現(xiàn)場檢查 問病人 一人一項做不到扣1分 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，按時測量生命體征10實地查看一項不符扣1分 了解患者的病情及心理動態(tài)需求；20問護(hù)士一項做不到扣1分 保持個人