藏象南方醫(yī)科大學(xué)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1藏象南方醫(yī)科大學(xué)藏象南方醫(yī)科大學(xué)l（二）五臟為綜合性功能單位（二）五臟為綜合性功能單位 中醫(yī)學(xué)的五臟是高度概括的綜合性功能單中醫(yī)學(xué)的五臟是高度概括的綜合性功能單位。位。 由于整體觀察和類比思辯等思維方法的由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器重道輕器”、“重?zé)o重?zé)o輕有輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點(diǎn)。有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點(diǎn)。一、心一、心 （一）心的生理特（一）心的生理特性性 （二）心的生理功（二）心的生理功能能內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“諸血者，皆屬于諸血者，皆屬于心。心。

2、” “心主身之血脈。心主身之血脈。”心主血的內(nèi)涵（兩方面）心主血的內(nèi)涵（兩方面）心行血：指心具有推動(dòng)血液循心行血：指心具有推動(dòng)血液循行的功能行的功能 心生血：指心具有化生血液的心生血：指心具有化生血液的作用作用心主脈的內(nèi)涵心主脈的內(nèi)涵指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用保持脈道通利的作用. . 1.1.心主血脈心主血脈 心氣充沛、血液充盈、心氣充沛、血液充盈、脈道通利脈道通利，則心主血脈則心主血脈的功能正常，血液沿脈的功能正常，血液沿脈道按一定方向循環(huán)往復(fù)。道按一定方向循環(huán)往復(fù)。若心的氣血陰陽不足若心的氣血陰陽不足，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減推動(dòng)血液循環(huán)的力量減

3、弱，則血行遲緩或不流弱，則血行遲緩或不流暢，甚則心血瘀阻、血暢，甚則心血瘀阻、血脈阻滯，而現(xiàn)心悸、胸脈阻滯，而現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等癥（胸痹）痛等癥（胸痹）2.2.心藏神心藏神心藏神正常的生理表現(xiàn)心藏神正常的生理表現(xiàn) 主宰精神活動(dòng)主宰精神活動(dòng)則神志清晰，則神志清晰， 思維敏捷，思維敏捷， 反應(yīng)靈敏。反應(yīng)靈敏。 主宰生理活動(dòng)主宰生理活動(dòng)主明則下主明則下安，安， 全身各臟全身各臟腑腑 功能統(tǒng)一功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 心為君主之心為君主之官神明出焉官神明出焉心藏神正常心藏神正常心藏神異常的病理表現(xiàn)心藏神異常的病理表現(xiàn)心神不足心神不足精神萎頓，神思衰弱，反應(yīng)遲精神萎頓，神思衰

4、弱，反應(yīng)遲鈍。鈍。 神明被擾神明被擾神昏，譫語，狂躁，舉止失常。神昏，譫語，狂躁，舉止失常。 主不明則十二官危主不明則十二官危全身各臟腑功能全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。失去協(xié)調(diào)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。 心神不足心神不足神明被擾神明被擾心的氣血不足，則必然心的氣血不足，則必然影響到心神，表現(xiàn)為失影響到心神，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、健忘、神思眠、多夢(mèng)、健忘、神思衰弱。衰弱。 痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂，則痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂，則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、打人毀物、登高而歌、棄衣而打人毀物、登高而歌、棄衣而走。走。全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)中醫(yī)學(xué)從整

5、體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，分別與五臟相應(yīng)。人體的精神、意識(shí)、分別與五臟相應(yīng)。人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于心的生理功能。心是主要還是歸屬于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。關(guān)于關(guān)于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神”素問素問：“心藏神、心藏神、肺藏魄、肺藏魄、肝藏魂、肝藏魂、脾藏意、脾藏意、腎藏志。腎藏志?！?注意：兩者

6、生理功能密切相關(guān)注意：兩者生理功能密切相關(guān) 生理上：生理上：血液是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神血液是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。 病理上：病理上：心之氣血陰陽發(fā)生病變，多能影響心之氣血陰陽發(fā)生病變，多能影響“主血主血”與與“藏神藏神”兩方面的功能。兩方面的功能。（三）心的系統(tǒng)聯(lián)（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系系 心在志為喜心在志為喜心在體合脈，其華在面心在體合脈，其華在面面色紅潤面色紅潤 此圖為健康人此圖為健康人圖，面色紅潤圖，面色紅潤滋潤有光澤。滋潤有光澤。提示心氣充沛，提示心氣充沛，血液充盈，脈血液充盈，脈道通利，心功道通利，心功能良好。能良好。心開竅于舌心開

7、竅于舌舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌質(zhì)紅潤舌質(zhì)紅潤心氣虛則舌淡白心氣虛則舌淡白心陰虛則舌紅絳心陰虛則舌紅絳心火上心火上炎則舌炎則舌尖紅赤尖紅赤二、肺二、肺 （一）肺的生理特（一）肺的生理特性性 肺為華蓋肺為華蓋肺為五臟之天肺為五臟之天 明明 綺石綺石理虛理虛元鑒元鑒（二）肺的生理功（二）肺的生理功能能含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所 1.1.由由“虛如蜂窠虛如蜂窠”的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定 2.2.賴肺氣的宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)賴肺氣的宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn) ( (宣降運(yùn)動(dòng)在氣體交換中具體體現(xiàn)宣降運(yùn)動(dòng)在氣體交換中具體體現(xiàn)) ) 意義：呼濁吸清

8、，保證清濁之氣的新陳代謝意義：呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝 表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和 主要病變：主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。呼吸不暢，咳嗽氣喘。 “諸氣賁郁，皆屬諸氣賁郁，皆屬于肺于肺” 機(jī)理機(jī)理 生理作生理作用用 主呼吸之氣主呼吸之氣宣宣發(fā)發(fā) 含義含義肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng) 生理體現(xiàn)生理體現(xiàn) 排出濁氣于體外排出濁氣于體外 運(yùn)布津液至全身運(yùn)布津液至全身 宣散衛(wèi)氣達(dá)體表宣散衛(wèi)氣達(dá)體表 輸布血液于全身輸布血液于全身 肅降肅降 含義含義肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng) 生理體現(xiàn)生理體現(xiàn) 吸入清氣于體內(nèi)吸入清氣于體內(nèi) 降下津液于膀胱降下津液于膀胱 使血液

9、聚會(huì)于肺使血液聚會(huì)于肺 肺氣的運(yùn)動(dòng)形式肺氣的運(yùn)動(dòng)形式2.2.肺主宣發(fā)肅降肺主宣發(fā)肅降 “肺主行水肺主行水”，“肺為水之上源肺為水之上源”病理上：病理上：肺氣宣發(fā)或肅降失常，影響肺氣宣發(fā)或肅降失常，影響水液的輸布和排泄，可發(fā)生水液的輸布和排泄，可發(fā)生汗或尿排泄的反常，以及水汗或尿排泄的反常，以及水腫、痰飲等病變。腫、痰飲等病變。含義：含義：朝，匯聚、朝向。百脈，許多經(jīng)脈朝，匯聚、朝向。百脈，許多經(jīng)脈( (此指血管此指血管) )。一方面許多經(jīng)脈匯聚到肺，另一方面肺又朝向許多經(jīng)脈，一方面許多經(jīng)脈匯聚到肺，另一方面肺又朝向許多經(jīng)脈，使心肺在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)。使心肺在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)。 機(jī)理：機(jī)理：血液的運(yùn)

10、行需要肺的協(xié)調(diào)與配合（肺主氣、司呼血液的運(yùn)行需要肺的協(xié)調(diào)與配合（肺主氣、司呼吸）吸）肺朝百脈肺朝百脈生理生理主要病變：主要病變：氣機(jī)失調(diào)，宗氣虧虛，導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢氣機(jī)失調(diào)，宗氣虧虛，導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇青舌紫等癥。，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇青舌紫等癥。進(jìn)行體內(nèi)外氣體的交換，將濁血化為清血進(jìn)行體內(nèi)外氣體的交換，將濁血化為清血調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行生成宗氣，宗氣生成宗氣，宗氣“貫心脈以行氣血貫心脈以行氣血”（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系系l（二）五臟為綜合性功能單位（二）五臟為綜合性功能單位 中醫(yī)學(xué)的五臟是高度概括的綜合性功能單中醫(yī)學(xué)的五臟是高度概括的綜合性功能單位。位。 由于整體觀察和類比思