中期評(píng)估檢查分享與等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備

1、中期評(píng)估檢查分享與等級(jí)醫(yī)院的評(píng)中期評(píng)估檢查分享與等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備審準(zhǔn)備 臨床2組急診專科急診組護(hù)理工作評(píng)估依據(jù)急診組護(hù)理工作評(píng)估依據(jù)v參照廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則v廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展三大規(guī)范要求v2009年度急診護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)急診組評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容急診組評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容急診護(hù)理人力配備（連續(xù)性均衡排班）急診各種制度、流程、指引的落實(shí)情況急診護(hù)士培訓(xùn)（分層培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn)） 危重病人的管理（危急值的建立）臨床專科護(hù)理質(zhì)量（專科護(hù)士使用情況）急診病人安全（警示牌與各種標(biāo)識(shí)） 危重癥護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) （實(shí)時(shí)記錄）2009急診十大安全目標(biāo)急診組評(píng)估方法急診組評(píng)估方法v查看資料：急診科核心制度

2、、工作指引、護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)、排班v交流：與護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及護(hù)士進(jìn)行v床邊查看病人，評(píng)估病人實(shí)際護(hù)理效果v聽(tīng)交接班v查看護(hù)理文書(shū)護(hù)理記錄護(hù)理記錄留觀患者無(wú)留觀病例留觀患者無(wú)留觀病例有糾紛的記錄有糾紛的記錄120/80到到0/0無(wú)觀察記錄無(wú)觀察記錄護(hù)理記錄護(hù)理記錄v檢查搶救病例，檢查搶救病例，2009年年8月月15日入院，名字是無(wú)名氏，診斷是腦外傷、胸外傷、肺挫傷、頭皮裂傷，存在日入院，名字是無(wú)名氏，診斷是腦外傷、胸外傷、肺挫傷、頭皮裂傷，存在以下問(wèn)題以下問(wèn)題v沒(méi)有歸檔，由科室保管，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于病例的規(guī)范要求，是不符合要求的。沒(méi)有歸檔，由科室保管，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于病例的規(guī)范要

3、求，是不符合要求的。v使用舊式的急救護(hù)理單，沒(méi)有參照省衛(wèi)生廳的臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范要求，無(wú)循證依據(jù)。使用舊式的急救護(hù)理單，沒(méi)有參照省衛(wèi)生廳的臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范要求，無(wú)循證依據(jù)。v建議搶救病例由相關(guān)部門保管，進(jìn)一步完善急救護(hù)理單。建議搶救病例由相關(guān)部門保管，進(jìn)一步完善急救護(hù)理單。護(hù)理記錄護(hù)理記錄上級(jí)護(hù)士查房上級(jí)護(hù)士查房v上級(jí)護(hù)士查房示上級(jí)護(hù)士查房示v讓下級(jí)護(hù)士在過(guò)程中得到專業(yè)指導(dǎo)，保證病人安全，同時(shí)提高專業(yè)知識(shí)讓下級(jí)護(hù)士在過(guò)程中得到專業(yè)指導(dǎo)，保證病人安全，同時(shí)提高專業(yè)知識(shí) v急性左心衰、肺部感染、高血壓急性左心衰、肺部感染、高血壓期，期，10月月14日日8時(shí)護(hù)理記錄描述病人嘔吐時(shí)護(hù)理記錄描述病人嘔吐3

4、50,無(wú)性質(zhì)描述，無(wú)上級(jí)護(hù)士無(wú)性質(zhì)描述，無(wú)上級(jí)護(hù)士查房記錄，無(wú)?？菩灾笇?dǎo)意見(jiàn)。在用藥安全方面，特殊用藥如血管擴(kuò)張劑沒(méi)有明確的標(biāo)識(shí)牌。查房記錄，無(wú)專科性指導(dǎo)意見(jiàn)。在用藥安全方面，特殊用藥如血管擴(kuò)張劑沒(méi)有明確的標(biāo)識(shí)牌。缺乏查對(duì)意識(shí)缺乏查對(duì)意識(shí)v管床醫(yī)生走過(guò)來(lái)床邊管床醫(yī)生走過(guò)來(lái)床邊v口頭對(duì)管床護(hù)士說(shuō)測(cè)血糖口頭對(duì)管床護(hù)士說(shuō)測(cè)血糖v護(hù)士取來(lái)床邊測(cè)血糖儀器，沒(méi)有洗手，直接戴上手套，未對(duì)病人身份核對(duì)開(kāi)始操作護(hù)士取來(lái)床邊測(cè)血糖儀器，沒(méi)有洗手，直接戴上手套，未對(duì)病人身份核對(duì)開(kāi)始操作v對(duì)我們的工作慣性的思考對(duì)我們的工作慣性的思考.十大安全目標(biāo)十大安全目標(biāo)v三無(wú)人員的書(shū)寫(xiě)方法三無(wú)人員的書(shū)寫(xiě)方法v手碗帶的使用手碗帶的

5、使用v現(xiàn)場(chǎng)檢查救護(hù)車：物品無(wú)定位放置，護(hù)士不熟悉車載呼吸機(jī)關(guān)于呼吸模式等設(shè)置要求?，F(xiàn)場(chǎng)檢查救護(hù)車：物品無(wú)定位放置，護(hù)士不熟悉車載呼吸機(jī)關(guān)于呼吸模式等設(shè)置要求。十大安全目標(biāo)十大安全目標(biāo)v市二院自市二院自2007年與急救中心行政管理分離后，原院前急救科歸急救中心管理，急救中心院前急救科接收到年與急救中心行政管理分離后，原院前急救科歸急救中心管理，急救中心院前急救科接收到“120”的指令出車后，根據(jù)病人的情況及轉(zhuǎn)運(yùn)原則轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的各個(gè)醫(yī)院，部分也會(huì)送到市二院急診科。的指令出車后，根據(jù)病人的情況及轉(zhuǎn)運(yùn)原則轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的各個(gè)醫(yī)院，部分也會(huì)送到市二院急診科。2009年年H1N1疫情暴發(fā)后，急救中心院前急救科

6、的業(yè)務(wù)主要是針對(duì)疑似病人的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此來(lái)自疫情暴發(fā)后，急救中心院前急救科的業(yè)務(wù)主要是針對(duì)疑似病人的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此來(lái)自“120”調(diào)度調(diào)度轉(zhuǎn)運(yùn)到市二院的病人較前更少。以轉(zhuǎn)運(yùn)到市二院的病人較前更少。以2009年年1-9月為例，出車月為例，出車0例，這樣的狀況不利于急診科業(yè)務(wù)的發(fā)展，同例，這樣的狀況不利于急診科業(yè)務(wù)的發(fā)展，同時(shí)由于無(wú)本院的院前急救也對(duì)危重病人的院外轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)極大的不便。時(shí)由于無(wú)本院的院前急救也對(duì)危重病人的院外轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)極大的不便。v建議盡快完善院前急救，以便落實(shí)十大急診安全質(zhì)量目標(biāo)。建議盡快完善院前急救，以便落實(shí)十大急診安全質(zhì)量目標(biāo)。院前急救院前急救v深圳院前急救模式與廣州市有很能大的不同。深圳

7、院前急救模式與廣州市有很能大的不同。v廣州市出車是廣州市出車是1個(gè)醫(yī)生、個(gè)醫(yī)生、1個(gè)護(hù)士、個(gè)護(hù)士、2個(gè)擔(dān)架員，根據(jù)廣東省人大通過(guò)的廣州市急救醫(yī)療管理?xiàng)l例，院個(gè)擔(dān)架員，根據(jù)廣東省人大通過(guò)的廣州市急救醫(yī)療管理?xiàng)l例，院前出車護(hù)士要求具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，工作前出車護(hù)士要求具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，工作2年以上的護(hù)士擔(dān)任。年以上的護(hù)士擔(dān)任。v深圳市出車是深圳市出車是1個(gè)醫(yī)生、個(gè)醫(yī)生、1個(gè)救護(hù)員，深圳市個(gè)救護(hù)員，深圳市“120”對(duì)醫(yī)生的要求是三證齊全，對(duì)救護(hù)員的資質(zhì)無(wú)明確要對(duì)醫(yī)生的要求是三證齊全，對(duì)救護(hù)員的資質(zhì)無(wú)明確要求，建議與求，建議與“120”溝通，完善院前出車救護(hù)員的資質(zhì)要求。溝通，完善院前出車救護(hù)員的資質(zhì)要求。

8、在科室硬件建設(shè)方面的建議在科室硬件建設(shè)方面的建議v現(xiàn)場(chǎng)巡視搶救室，搶救室面積約現(xiàn)場(chǎng)巡視搶救室，搶救室面積約50 M2，設(shè)置床位，設(shè)置床位4張，實(shí)際收治了張，實(shí)際收治了8個(gè)病人，根據(jù)醫(yī)院管理年對(duì)搶救室床個(gè)病人，根據(jù)醫(yī)院管理年對(duì)搶救室床位的要求，每張床面積應(yīng)大于位的要求，每張床面積應(yīng)大于20 M2，建議在明年的科室建設(shè)方面完善，同時(shí)注意區(qū)域劃分的合理性。，建議在明年的科室建設(shè)方面完善，同時(shí)注意區(qū)域劃分的合理性。v醫(yī)護(hù)人員無(wú)專用洗手間。醫(yī)護(hù)人員無(wú)專用洗手間。v建議加大急診科的投入，全科只有一臺(tái)舊式呼吸機(jī)建議加大急診科的投入，全科只有一臺(tái)舊式呼吸機(jī) 十大安全目標(biāo)十大安全目標(biāo)v護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資

9、源管理v無(wú)相應(yīng)的流程無(wú)相應(yīng)的流程v沒(méi)有組織相應(yīng)的培訓(xùn)沒(méi)有組織相應(yīng)的培訓(xùn)v護(hù)士不熟悉十大安全目標(biāo)護(hù)士不熟悉十大安全目標(biāo)v現(xiàn)場(chǎng)查看補(bǔ)液室，補(bǔ)液前的雙人查對(duì)有待更一步加強(qiáng)。現(xiàn)場(chǎng)查看補(bǔ)液室，補(bǔ)液前的雙人查對(duì)有待更一步加強(qiáng)。v臨床護(hù)士的工作思維有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。臨床護(hù)士的工作思維有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)v安全安全v質(zhì)量質(zhì)量v服務(wù)服務(wù)v管理管理v績(jī)效績(jī)效第一部分第一部分 醫(yī)院功能與任務(wù)醫(yī)院功能與任務(wù)v突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作v院前急救與院內(nèi)急診綠色通道有效衍接的工作流程院前急救與院內(nèi)急診綠色通道有效衍接的工作流程v傳染病的救治任務(wù)傳染病的救治任務(wù)v

10、建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程第二部分第二部分 病人安全目標(biāo)病人安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、準(zhǔn)確識(shí)別病人身份嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、準(zhǔn)確識(shí)別病人身份嚴(yán)格執(zhí)行在科技情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的流程，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行在科技情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的流程，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求建立臨床危急值報(bào)告制度建立臨床危急值報(bào)告制度主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全事件主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全事件鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療安全鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療安全醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性維護(hù)病人的合法權(quán)益維護(hù)病人的合法權(quán)益病人投訴與糾紛處理病人投訴與糾紛處