中醫(yī)技術(shù)毫針刺法課件

1、中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)-毫毫 針針 刺刺 法法淮安中醫(yī)院劉永濤 一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏 1)毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)個(gè)部分部分 即針尖、針身、針根、針柄、針尾。即針尖、針身、針根、針柄、針尾。2)毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)來(lái)區(qū)分。細(xì)來(lái)區(qū)分。3)毫針的檢查和保藏毫針的檢查和保藏 毫針的檢查毫針的檢查 :針尖針尖、針身針身、針柄、針柄、針根針根 。 毫針的保藏毫針的保藏 :二、針刺的練習(xí)二、針刺的練習(xí) 1).指力練習(xí)指力練習(xí) 2).手法練習(xí)手法練習(xí) 速刺練習(xí)速刺練習(xí)

2、捻轉(zhuǎn)練習(xí)捻轉(zhuǎn)練習(xí) 提插練習(xí)提插練習(xí) 練到一定程度，可將練到一定程度，可將3種方法種方法綜合起來(lái)練習(xí)，使之渾為一體。綜合起來(lái)練習(xí)，使之渾為一體。 3).自身試針自身試針 三、針刺前的準(zhǔn)備三、針刺前的準(zhǔn)備 1).針具的選擇針具的選擇 毫針刺法選擇針具的質(zhì)量：毫針刺法選擇針具的質(zhì)量： 優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選用此類針具。用此類針具。2 2、選擇針具的規(guī)格：、選擇針具的規(guī)格： 根據(jù)病人的性別，年齡的長(zhǎng)幼，形體的肥瘦，體質(zhì)

3、的強(qiáng)弱，根據(jù)病人的性別，年齡的長(zhǎng)幼，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。 如刺環(huán)跳選用如刺環(huán)跳選用3_43_4寸長(zhǎng)針，刺百會(huì)選用寸長(zhǎng)針，刺百會(huì)選用1 1寸短針；成年人多寸短針；成年人多用長(zhǎng)針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗用長(zhǎng)針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗針。針。 臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長(zhǎng)度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長(zhǎng)度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度0.5-1.00.5-1.0寸，如針刺曲池

4、，應(yīng)刺深度寸，如針刺曲池，應(yīng)刺深度1.01.0寸，可選用寸，可選用1.5-2.01.5-2.0寸的針。寸的針。 2).體位的選擇體位的選擇 仰臥位仰臥位 側(cè)臥位側(cè)臥位 俯臥位俯臥位 仰靠坐位仰靠坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位 俯伏坐位俯伏坐位 1 1、仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、中脘、足三里等穴。中脘、足三里等穴。 2、側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩髃髃、外關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴。外關(guān)、風(fēng)

5、市、陽(yáng)陵泉等穴。 3、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承扶、委中、懸鐘等穴。扶、委中、懸鐘等穴。 4、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、天突、肩天突、肩髃髃 、曲池等穴。、曲池等穴。 5、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部的腧穴，如頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、頰車、的腧穴，如頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、頰車、聽宮等穴。聽宮

6、等穴。 6、俯伏坐位：適用于頭頸、后頭、頸肩、俯伏坐位：適用于頭頸、后頭、頸肩、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背俞等穴。背俞等穴。3).消毒消毒 1、針具器械的消毒、針具器械的消毒 a高壓消毒高壓消毒 b煮沸消毒煮沸消毒 c藥物消毒藥物消毒 2、醫(yī)者手指消毒、醫(yī)者手指消毒 3、施術(shù)部位消毒、施術(shù)部位消毒 四、針刺方法四、針刺方法 1).進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針?lè)ㄅR床一般用右手持針操作，稱之為臨床一般用右手持針操作，稱之為“刺刺手手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為身，故稱之為“押手押手”。臨床上常用的進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聨追N

7、臨床上常用的進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聨追N1、單手進(jìn)針?lè)?、單手進(jìn)針?lè)?：只用單手將針刺入穴位：只用單手將針刺入穴位的方法。的方法。 w 挾持針柄進(jìn)針?lè)⊕冻轴槺M(jìn)針?lè)?w 挾持針身進(jìn)針?lè)⊕冻轴樕磉M(jìn)針?lè)?2、雙手進(jìn)針?lè)ā㈦p手進(jìn)針?lè)?：即左、右手互相配合將：即左、右手互相配合將針刺入針刺入 。w 指切進(jìn)針?lè)?；指切進(jìn)針?lè)?；w 挾持進(jìn)針?lè)?；挾持進(jìn)針?lè)ǎ粀 提捏進(jìn)針?lè)?；提捏進(jìn)針?lè)ǎ?w 舒張進(jìn)針?lè)?。舒張進(jìn)針?lè)ā?、管針進(jìn)針?lè)?、管針進(jìn)針?lè)?1、單手進(jìn)針?lè)ǎ褐挥么淌謱⑨槾倘胙ㄎ弧问诌M(jìn)針?lè)ǎ褐挥么淌謱⑨槾倘胙ㄎ坏姆椒?。其以右手拇食指夾持針柄，中指的方法。其以右手拇食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，指

8、端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當(dāng)拇、食指向下用當(dāng)拇、食指向下用 力時(shí)，中指隨之屈曲，力時(shí)，中指隨之屈曲，針尖迅速刺透皮膚。針尖迅速刺透皮膚。（1）夾持針柄進(jìn)針?lè)ǎ杭匆杂沂帜词持钢笂A持針柄進(jìn)針?lè)ǎ杭匆杂沂帜词持钢父箠A持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身腹夾持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針刺入穴位。刺入穴位。 (2)夾持針身進(jìn)針?lè)ǎ阂杂沂帜?、食指指腹夾夾持針身進(jìn)針?lè)ǎ阂杂沂帜?、食指指腹夾持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿針身對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿

9、針身上段或針柄，將針刺向深層。上段或針柄，將針刺向深層。 2、雙手進(jìn)針?lè)ǎ鹤笥沂只ハ嗯浜蠈⑨槾倘?，雙手進(jìn)針?lè)ǎ鹤笥沂只ハ嗯浜蠈⑨槾倘耄Ｓ玫姆椒ㄓ校撼Ｓ玫姆椒ㄓ校?1)指切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持富蛑兄傅闹盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持富蛑兄傅淖浊邪丛谘ㄎ慌?，右手持針，緊靠指甲，爪甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。(2)夾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜?、食指夾持消毒干夾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜?、食指夾持消毒干棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持針柄，固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持

10、針柄，使針身垂直，在指力下壓時(shí)，左手拇食指同使針身垂直，在指力下壓時(shí)，左手拇食指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長(zhǎng)時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。針的進(jìn)針。 （3）提捏進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜词持笇⑨槾倘胩崮筮M(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜词持笇⑨槾倘氩课坏钠つw捏起右手持針從捏起部的上端刺部位的皮膚捏起右手持針從捏起部的上端刺入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。 （4)4)舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词持笇⑺屉蜓ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词持笇⑺屉蜓ú课坏钠つw向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食指的中間刺入，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)指的中間刺入，適用

11、于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。針。3 3、管針進(jìn)針?lè)ǎ豪貌讳P鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代、管針進(jìn)針?lè)ǎ豪貌讳P鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代替押手進(jìn)行的方法。替押手進(jìn)行的方法。w所需器具：針管、毫針?biāo)杵骶撸横樄?、毫針w 針管：比針短針管：比針短5 5毫米，直徑為針柄的毫米，直徑為針柄的2-32-3倍倍w 毫針：平柄毫針毫針：平柄毫針w操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管

12、，施行各種手露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手法。法。2).針刺的方向、角度和深度針刺的方向、角度和深度w 針刺過(guò)程中針刺過(guò)程中, ,掌握正確的針刺方向、角掌握正確的針刺方向、角度和深淺度是增強(qiáng)針感度和深淺度是增強(qiáng)針感, ,提高療效提高療效, ,防防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。w 針刺同一腧穴針刺同一腧穴, ,如果方向、角度和深淺如果方向、角度和深淺度不同度不同, ,則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療效就會(huì)有顯著的差異。效就會(huì)有顯著的差異。w 臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、深淺度深淺度, ,主要

13、根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、主要根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、患者體質(zhì)強(qiáng)弱和形體胖瘦等具體情況患者體質(zhì)強(qiáng)弱和形體胖瘦等具體情況而定。而定。 1 1、針刺的方向：、針刺的方向：w 指進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向和部位，指進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向和部位，一般依經(jīng)脈循行的方向、腧穴的部位特一般依經(jīng)脈循行的方向、腧穴的部位特點(diǎn)和治療的需要而定。點(diǎn)和治療的需要而定。 w (1)(1)依循行定方向：根據(jù)針刺補(bǔ)瀉的需依循行定方向：根據(jù)針刺補(bǔ)瀉的需要，為達(dá)到要，為達(dá)到“迎隨補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉”的目的，在針的目的，在針刺時(shí)結(jié)合經(jīng)脈循行的方向，或順經(jīng)而刺、刺時(shí)結(jié)合經(jīng)脈循行的方向，或順經(jīng)而刺、或逆經(jīng)而刺。一般的說(shuō)，當(dāng)補(bǔ)時(shí)針尖須或逆經(jīng)而

14、刺。一般的說(shuō)，當(dāng)補(bǔ)時(shí)針尖須與經(jīng)脈循行的方向一致；而當(dāng)瀉時(shí)，針與經(jīng)脈循行的方向一致；而當(dāng)瀉時(shí)，針尖須與經(jīng)脈循行的方向相反。尖須與經(jīng)脈循行的方向相反。w (1)(1)依腧穴定方向：根據(jù)針刺腧穴所依腧穴定方向：根據(jù)針刺腧穴所在部位的特點(diǎn)，為保證針刺的安全，在部位的特點(diǎn)，為保證針刺的安全，某些穴位必須朝向某一特定的方向緩某些穴位必須朝向某一特定的方向緩慢刺入；針刺廉泉穴時(shí)，針尖應(yīng)朝向慢刺入；針刺廉泉穴時(shí)，針尖應(yīng)朝向舌根方向緩慢刺入；針刺背部某些腧舌根方向緩慢刺入；針刺背部某些腧穴針尖要朝向脊柱等。穴針尖要朝向脊柱等。w (2)(2)依病情定方向：根據(jù)病情的治療依病情定方向：根據(jù)病情的治療需要，為使針刺

15、的感應(yīng)達(dá)到病變所在需要，為使針刺的感應(yīng)達(dá)到病變所在的部位，針刺時(shí)針尖應(yīng)朝向病所，也的部位，針刺時(shí)針尖應(yīng)朝向病所，也就是說(shuō)要達(dá)到就是說(shuō)要達(dá)到“氣至病所氣至病所”的目的，的目的，采用行氣手法時(shí)須依病情決定針刺的采用行氣手法時(shí)須依病情決定針刺的方向。方向。w 2 2、針刺的角度：、針刺的角度： w 指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、斜刺、橫刺三種。斜刺、橫刺三種。w （1 1）直刺：針身與皮膚呈直刺：針身與皮膚呈9090度角，垂直刺入，

16、適用于人體度角，垂直刺入，適用于人體大部分腧穴，深刺或淺刺均可適用，尤其肌肉豐厚部位的大部分腧穴，深刺或淺刺均可適用，尤其肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。w (2)(2)斜刺：針身與皮膚呈斜刺：針身與皮膚呈4545度角，傾斜刺入，度角，傾斜刺入，使用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器使用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至陽(yáng)等。陽(yáng)等。w (3)(3)橫刺；又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與橫刺；又稱平刺，或稱沿皮刺，針

17、身與皮膚呈皮膚呈1515度角，橫向刺入，適用于皮膚淺度角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位，如百會(huì)、列薄處的腧穴，如頭部的穴位，如百會(huì)、列缺等。缺等。w 3 3、針刺的深度、針刺的深度w 指針刺入腧穴部位的深淺而言。指針刺入腧穴部位的深淺而言。w 每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況作原則性介紹述，在此僅根據(jù)下列情況作原則性介紹w 察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一般的說(shuō)，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。般的說(shuō)，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。w 觀年齡

18、定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩之體宜淺刺，觀年齡定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩之體宜淺刺，中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。w 辯病情定深淺：凡表證、陽(yáng)證、虛證、新病宜淺辯病情定深淺：凡表證、陽(yáng)證、虛證、新病宜淺刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。w 識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。五、行針手法五、行針手法w 行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行了

19、使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。的各種針刺手法。w 基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法w 輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法法、搖柄法、震顫法w 得氣、候氣、催氣和守氣得氣、候氣、催氣和守氣 （一）基本手法（一）基本手法 1、 提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深部、深部、為天、人、地三部。部、深部、為天、人、地三部。w “提提”是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向上操作過(guò)程。的向上操作過(guò)程。w

20、“插插”是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向下操作過(guò)程。的向下操作過(guò)程。w 提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用。提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用。w 2 2、捻轉(zhuǎn)法：、捻轉(zhuǎn)法：w 將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。w 捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。（

21、三）得氣、候氣、催氣和守氣（三）得氣、候氣、催氣和守氣 1 、得氣得氣 亦稱為亦稱為“針感針感” ，得氣是指，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效關(guān)系甚密氣與否與針刺療效關(guān)系甚密 。w 當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺(jué)。同時(shí)，患者也下有徐和或沉緊的感覺(jué)。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺(jué)，這種感覺(jué)可沿著一定部位、向一感覺(jué)，這種感覺(jué)可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。 2、候氣候氣 候氣是將針留置于所刺腧穴之候氣是將針留

22、置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。氣至。 3、催氣催氣 針刺后若不得氣，可以均勻地針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。氣至，這就是催氣。 4、守氣、守氣 一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，這就是守氣氣，防止其散失，這就是守氣 。六、針刺補(bǔ)瀉六、針刺補(bǔ)瀉 針刺補(bǔ)瀉基本原則針刺補(bǔ)瀉基本原

23、則 靈樞靈樞 經(jīng)脈經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”w 補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；的功能恢復(fù)旺盛的方法；w 瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。能恢復(fù)正常的方法。 七、留針與出針七、留針與出針 w 1).1).留針留針當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留靜留針針”。如果在留針過(guò)程中、由于病情的需如果在留針過(guò)

24、程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留動(dòng)留針針”。 w 在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定根據(jù)具體情況而定. .w 2).出針出針w 出針?lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅螅瑢⑨槹纬龀鲠樂(lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅?，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。即可。 八、異常情況的處理與預(yù)防八、異常情況的處理與

25、預(yù)防w 1).暈針暈針 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。暈厥現(xiàn)象。w 處理處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣

26、海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。穴，即可恢復(fù)。w 2).滯針滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺(jué)疼痛的現(xiàn)象。難，而患者則感覺(jué)疼痛的現(xiàn)象。處理處理 :若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向

27、將針捻回。將針捻回。w 3).彎針彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。w 處理處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)?，等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)?，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。如彎曲不止一處、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方如彎曲不止一處、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷

28、針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。w 4).斷針斷針 斷針又稱折針，是指針體折斷在人斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。w 處理處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針

29、身殘端與皮膚相平用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在斷部分全部深入皮下須在x線下定位，施行線下定位，施行外科手術(shù)取出。外科手術(shù)取出。 w 5).血腫血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。血而引起腫痛的現(xiàn)象。 w 處理處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退

30、。若青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。 九、針刺注意事項(xiàng)九、針刺注意事項(xiàng) w 患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。 w 婦女懷孕婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、腰骶部腧穴也

31、不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。 w 小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。刺。w 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。不宜針刺。w 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。不宜針刺。w 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。肺氣腫等患者更應(yīng)注意。 w

32、 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。重的不良后果。 w 對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。外的事故。 常見病的毫針刺法w 1、中風(fēng)病w 基本治療 （1）中經(jīng)絡(luò)w 治法醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)