內(nèi)臟絞痛針灸學課件南京中醫(yī)藥大學

1、w內(nèi)臟絞痛（內(nèi)臟絞痛（viscera angina）是泛指內(nèi)臟不）是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。 w 心絞痛（心絞痛（anhina pectoris）是指因冠狀動脈供血）是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇地、暫時性缺血與缺氧所引起的以不足，心肌急劇地、暫時性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。w典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。w疼痛一般持續(xù)疼痛一

2、般持續(xù)515分鐘，很少超過分鐘，很少超過15分鐘，伴有面分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。w多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發(fā)。多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發(fā)。 【治療】1. 基本治療w 治法治法 通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。手少陰經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān) 陰郄陰郄 膻中膻中w 配穴配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖。氣滯血瘀者，加血海、太沖。w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法 -選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。泌。

3、w 膽絞痛（膽絞痛（billary colic）常見于急性膽囊炎、）常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。膽石癥和膽道蛔蟲癥。w 急性膽囊炎急性膽囊炎（acute cholecystitis）系指細）系指細菌感染、高度濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰菌感染、高度濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學刺激所致的急性炎癥性疾病。主要液的化學刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃

4、疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。w 膽石癥膽石癥（cholelithiasis）是指膽道系統(tǒng)的任）是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，結(jié)石的部位、動態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時間短暫，也黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時間短暫，也有延及數(shù)小時的。膽囊炎、膽石癥可同時存有延及數(shù)小時的。膽囊炎、膽石癥可同時存在，相互影響。在，相互影響。【治療】1基本治療w 治法治法 疏肝利膽

5、，行氣止痛。以足少陽經(jīng)疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應俞募穴為主。穴及相應俞募穴為主。w 主穴主穴 膽囊穴膽囊穴 陽陵泉陽陵泉 膽俞膽俞 肝俞肝俞 日月日月 期期門門w 配穴配穴 w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法- 選肝、胰膽、交感、神門、耳迷選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。根。 w 膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥（ascariasis of biliary tract）是指蛔蟲鉆進膽道所引起的一種急性病證。是指蛔蟲鉆進膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下劇烈絞痛或劍突下“鉆

6、頂鉆頂”樣疼痛，可向肩樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時吐胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時吐出蛔蟲，繼發(fā)感染時有發(fā)熱。疼痛時間數(shù)分出蛔蟲，繼發(fā)感染時有發(fā)熱。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時，日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消鐘到數(shù)小時，日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。失或很輕微?！局委煛?基本治療w 治法治法 解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。手足陽明經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 膽囊穴膽囊穴 陽陵泉陽陵泉 迎香迎香 四白四白 鳩尾鳩尾 日日月月w 配穴配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。w 操作操作 毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透

7、日毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針月。每次留針12小時。小時。w 方義方義 2其他治療w耳針法耳針法- 選胰膽、艇中、十二指腸、神門、選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。耳迷根。 w 腎絞痛（腎絞痛（renal colic）多見于泌尿系結(jié)石癥，）多見于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。于腎臟。w其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。 【治療】 1基本治療w 治法治法 清利濕熱，通淋止痛。以相應背俞清利濕熱，通淋止痛。以相應背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。穴及足太陰經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 腎俞腎俞 三焦俞三焦俞 關(guān)元關(guān)元 陰陵泉陰陵泉 三陰交三陰交w 配穴配穴 w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法- 選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強刺激。三焦。毫針刺