腦中風(fēng)的預(yù)防與中醫(yī)治療PPT課件

1、1中醫(yī)名家經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)名家經(jīng)驗(yàn) 張主任經(jīng)驗(yàn) 1醒腦開竅延用、活用：內(nèi)關(guān)：解剖表淺，2寸對(duì)比，足底神經(jīng) 2頭針：（焦氏頭針）運(yùn)動(dòng)區(qū) 感覺(jué)區(qū) 2-3組 高頻率小幅度200次/分鐘 3手足電針神經(jīng)療法: 上肢：肩禺-腦神經(jīng)反射區(qū)（手三里？） 要求肢體動(dòng)作：前臂旋后，伸腕，伸指 支配神經(jīng)：橈神經(jīng) 下肢：內(nèi)側(cè) 四強(qiáng)-三陰交-足趾跖屈 外側(cè) 四強(qiáng)-陽(yáng)陵泉/陵后-足背屈外翻 支配神經(jīng)：脛腓神經(jīng) 第1頁(yè)/共64頁(yè)2第2頁(yè)/共64頁(yè)3名家經(jīng)驗(yàn)名家經(jīng)驗(yàn) 石學(xué)敏醒腦開竅方主穴：內(nèi)關(guān)（雙）人中 三陰交（患側(cè)）副穴：極泉（患側(cè)）尺澤（患側(cè)）委中（患側(cè)） 醒腦開竅 補(bǔ)益肝腎 疏通經(jīng)絡(luò)第3頁(yè)/共64頁(yè)4操作操作穴位進(jìn)針深度補(bǔ)瀉

2、手法施術(shù)要點(diǎn)補(bǔ)瀉內(nèi)關(guān)直刺0.5-1.0提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法1分鐘向心為補(bǔ)人中鼻中隔方向斜刺0.3-0.5雀啄瀉法流淚或眼球濕潤(rùn)為度離心為瀉三陰交脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺0.5-1.0提插補(bǔ)法針感傳至足趾下肢出現(xiàn)不自主地運(yùn)動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度先淺后深重插輕提下插用力為主極泉極泉下2寸，外展直刺0.5-0.8提插瀉法手麻脹并抽動(dòng)3次為度尺澤屈肘120度直刺0.5-0.8提插瀉法針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或前臂自動(dòng)外旋3次為度委中穴抬起患肢，手握踝關(guān)節(jié)，肘部頂住膝關(guān)節(jié)，針尖向外15度1.0-1.5提插瀉法以下肢抽動(dòng)3次為度第4頁(yè)/共64頁(yè)5 項(xiàng)針第5頁(yè)/共64頁(yè)6問(wèn)題？思考 1肌肉痙攣緊張，肌張力高，關(guān)

3、節(jié)周圍局部火針療法 2扎針后下肢不自主抬起 3大小便障礙 4抑郁 5記憶力減退等 6麻木麻木第6頁(yè)/共64頁(yè)7北京中醫(yī)院針灸科經(jīng)驗(yàn) 概述1專臺(tái)專病:中醫(yī)卒中單元：2病種：腦出血和腦梗死兩個(gè)病種，收治急性期和早期恢復(fù)患者3方法：針灸大師賀普仁 賀氏針灸三通法 金針王樂(lè)亭 中風(fēng)十三治法4治療適應(yīng)癥：中風(fēng)后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力增高、吞咽障礙、排尿功能障礙、排便功能障礙、情感障礙、血管性癡呆等 第7頁(yè)/共64頁(yè)8中風(fēng)急性期主要臨床特點(diǎn)及中醫(yī)療法 中臟腑:閉證與脫證 閉證：躁動(dòng)不安，手握，口噤，二便閉阻，息粗痰盛（血壓偏高）等邪實(shí)為主 1針灸治療 首用：賀氏三通之強(qiáng)通法 取穴：百會(huì)、四神聰、曲澤、委

4、中 手法:百會(huì)、四神聰三棱針?biāo)俅谭?曲澤、委中三棱針緩刺法 繼用：次日若見意識(shí)朦朧，神志不清，血壓偏高，加用手足十二井放血或加人中；刺后不效，勞宮、涌泉毫針點(diǎn)刺放血，清醒為止 清醒后：中風(fēng)十三治開閉醒神之毫針刺法，滋腎水清心火，醒神開竅，維持1個(gè)療程；取穴人中，承漿、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、勞宮、太沖、涌泉 2中藥治療第8頁(yè)/共64頁(yè)9閉證 2中藥治療 辯證分型 痰濕：滌痰湯加減 痰火：牛黃清心丸加減 風(fēng)火：天麻鉤藤湯加減 通腑醒神：痰熱腑實(shí)：星蔞承氣湯 （酒軍10克厚樸10g枳實(shí)10g元明粉3g沖服膽南星10g半夏10g瓜蔞10g) 陰虧腑實(shí)：增液承氣湯 （酒軍10克厚樸10g枳實(shí)10g元明粉3g

5、沖服生地10g元參10g麥冬10g生甘草6g)第9頁(yè)/共64頁(yè)10脫證 目開口張，手撒尿遺，鼾睡痰鳴，汗出，肢冷，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕 中風(fēng)十三治 回陽(yáng)固脫 中藥：人參10g制附子10g生甘草10g五味子10g第10頁(yè)/共64頁(yè)11中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期主要臨床特點(diǎn)及中醫(yī)療法 幾天至2周（腦出血略長(zhǎng)）恢復(fù)期 半年后后遺癥期 避免顱內(nèi)壓增高的因素:激動(dòng)、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不暢通、咳嗽、便秘等 強(qiáng)通放血開竅醒神，減輕頭痛、煩躁癥狀 中藥湯劑邪祛正安，神志恢復(fù)第11頁(yè)/共64頁(yè)12中醫(yī)卒中單元針灸治療標(biāo)準(zhǔn)方案 1賀氏三通法 主穴： 失語(yǔ)：通里、照海、亞門 飲水反嗆、吞咽困難：天突、內(nèi)

6、關(guān) 舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或伸舌歪斜：金津玉液放血 舌體萎縮或卷縮：風(fēng)府、風(fēng)池、啞門 流涎:絲竹空 眩暈：實(shí)證四神聰放血，虛證灸神庭 目失靈動(dòng)、視物成雙：臂臑、 牙關(guān)緊閉：下關(guān)、地倉(cāng)、頰車 上肢不遂：條口 下肢不遂:環(huán)跳第12頁(yè)/共64頁(yè)13主穴 足內(nèi)翻：絕骨、丘墟 肢體振顫：少海、條口、合谷、太沖 肢體麻木：十二井放血 大便秘結(jié)：支溝、豐隆、天樞 小便癃閉：關(guān)元、氣海 大小便自遺：灸神闕第13頁(yè)/共64頁(yè)14手法 急性期百會(huì)、四神聰、十二井放血三棱針?biāo)俅?，尺澤委中三棱針緩刺，余穴毫針刺，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘 恢復(fù)期諸穴火針點(diǎn)刺，細(xì)火針，快針，經(jīng)穴刺法；再行毫針留針，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘；金津玉液三棱針

7、緩刺第14頁(yè)/共64頁(yè)15強(qiáng)通法針具及針刺手法 緩刺、速刺、挑刺、圍刺、密刺 針具：三棱針 急性期恢復(fù)期主要采用緩刺、速刺 緩刺:淺表靜脈，如曲澤、尺澤、委中、肘窩、腘窩；金津玉液，0.5-1分 速刺（點(diǎn)刺）：井穴、十宣、耳尖、面部 放血量：血變即止第15頁(yè)/共64頁(yè)16溫通法 針具 細(xì)火針：面部、老年、兒童、體弱者 中粗火針：四肢、軀干、所有壓痛點(diǎn)和病灶周圍 粗火針：針刺病灶部位（竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、臁瘡、腱鞘囊腫、皮膚病變）第16頁(yè)/共64頁(yè)17火針針刺方法 經(jīng)穴刺法 痛點(diǎn)刺法 密刺法 圍刺法 散刺法第17頁(yè)/共64頁(yè)185種刺法刺法功能適應(yīng)癥針具進(jìn)針要點(diǎn)經(jīng)穴刺法溫通經(jīng)絡(luò)行氣

8、活血扶正祛邪調(diào)整臟腑功能內(nèi)科疾病細(xì)、中粗淺痛點(diǎn)刺法局部經(jīng)脈通暢氣血運(yùn)行肌肉關(guān)節(jié)各種神經(jīng)痛中粗適當(dāng)深密刺法改變局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)病損組織新陳代謝增生角化皮膚病中粗圍刺法改變局部氣血促進(jìn)組織再生皮外科疾患中粗散刺法溫陽(yáng)益氣改善氣血運(yùn)行麻木痛癥中粗第18頁(yè)/共64頁(yè)19本病采用方法 溫通法:恢復(fù)期后遺癥期,細(xì)中粗火針為主 經(jīng)穴刺法和散刺法之快針?lè)ǖ?9頁(yè)/共64頁(yè)20快慢針?lè)?快針：0.1s 慢針：留針1-5分鐘，行各種手法 功能：祛腐排膿、化瘀散結(jié) 適應(yīng)癥：淋巴結(jié)核、腫瘤、囊腫等第20頁(yè)/共64頁(yè)21火針操作要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng) 紅 準(zhǔn)：“十” 快 燒針時(shí)靠近施術(shù)部位 不洗澡，防感染 針孔紅癢，不能

9、搔抓，幾天后自行緩解 按壓針孔，減輕疼痛，保護(hù)針孔第21頁(yè)/共64頁(yè)22金針王樂(lè)亭“中風(fēng)十三治” 1牽正刺法：輕，面部，麻木等 水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車、顴髎、陽(yáng)白、四白、大迎、合谷 2牽正透法：口眼歪斜日久 陽(yáng)白透魚腰、攢竹透絲竹空、四白透承泣、風(fēng)池透風(fēng)府、太陽(yáng)透顴髎、口禾髎透巨髎、地倉(cāng)透頰車、曲池、合谷 3手足十二針:手部五腧穴 曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交第22頁(yè)/共64頁(yè)23金針王樂(lè)亭金針王樂(lè)亭“中風(fēng)十三治中風(fēng)十三治” 4糾偏法：肢體，輕 百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、肩骨禺、曲池、合谷、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖 5十二透刺法：肢體，久 肩骨禺透臂臑、腋縫透胛縫、曲池透少海、外關(guān)透

10、內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮、陽(yáng)池透大陵、環(huán)跳透風(fēng)市、陽(yáng)關(guān)透曲、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、丘墟透申脈、太沖透涌泉第23頁(yè)/共64頁(yè)24金針王樂(lè)亭金針王樂(lè)亭“中風(fēng)十三治中風(fēng)十三治” 6開閉醒神法：中臟腑閉證 首用：三棱針（實(shí)證熱癥）百會(huì)四神聰放血（量大）或毫針（虛證、瘀證）手足十二井放血（量少），搶救 繼用人中，承漿、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、勞宮、太沖、涌泉，神昏慣用蘇醒方 7回陽(yáng)固脫：中臟腑之脫證 炒鹽填平肚臍，上蓋姜片，用大艾炷灸數(shù)十壯或百壯，并灸氣海關(guān)元，再針百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉第24頁(yè)/共64頁(yè)25金針王樂(lè)亭金針王樂(lè)亭“中風(fēng)十三治中風(fēng)十三治” 8督脈十三針：補(bǔ)陽(yáng)益氣 百會(huì)、風(fēng)府、大椎c7、陶道T1

11、、身柱T3、神道T5、至陽(yáng)T7、筋縮T9、脊中T11、懸樞L1、命門L2、腰陽(yáng)關(guān)L4、長(zhǎng)強(qiáng) 9治背俞法：五臟虛損 五臟俞加膈俞 10老十針：調(diào)理脾胃 上中下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里第25頁(yè)/共64頁(yè)26金針王樂(lè)亭金針王樂(lè)亭“中風(fēng)十三治中風(fēng)十三治” 11任脈十二針?lè)剑ㄖ稳蚊}法）：調(diào)和陰陽(yáng)與調(diào)理脾胃 承漿、廉泉、天突、紫宮2、痰中、鳩尾、上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極 12治六腑俞法：病久，調(diào)理六腑 膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱俞 13刺募穴法：調(diào)理臟腑 中府、痰中、巨闕、期門、章門、天樞、中脘、關(guān)元、中極第26頁(yè)/共64頁(yè)27中風(fēng)十三治的臨床應(yīng)用 中經(jīng)絡(luò) 血壓高：十二井穴放血；不高：手

12、足十二針，根據(jù)病情選其他方 二便失控，脾胃運(yùn)化差，老十針 痰盛，刺任脈十二針第27頁(yè)/共64頁(yè)28中風(fēng)十三治的臨床應(yīng)用中風(fēng)十三治的臨床應(yīng)用 后遺癥 首選手足十二針?lè)?兼 血壓高+百會(huì)、風(fēng)府、太沖 不高+百會(huì)、風(fēng)府 言語(yǔ)不利+金津玉液放血 口眼歪斜+牽正透刺法，加糾偏五六次 納差、胃呆、二便失控+老十針 病程久超過(guò)三四月，體質(zhì)虛弱+老十針 肢體怕冷:+督脈十三針 行走不穩(wěn)+王氏夾脊（T1-L5，3分） 超過(guò)半年以上，手臂屈曲不伸，足痿廢而踝屈曲者+十二透穴五六次，再與手足十二針交替使用 二便障礙+六腑俞穴 體弱氣少，語(yǔ)音低怯，精神萎靡不振+五臟俞加膈俞 以上各種情況最后均以老十針收功第28頁(yè)/共

13、64頁(yè)29中藥辯證治療中藥辯證治療 1肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾 2風(fēng)痰瘀血，閉阻經(jīng)絡(luò) 3痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾 4氣虛血瘀 5陰虛風(fēng)動(dòng)第29頁(yè)/共64頁(yè)30中風(fēng)后排尿功能障礙中風(fēng)后排尿功能障礙 分類：尿潴留、尿失禁、嚴(yán)重尿頻 病因：神經(jīng)源性膀胱：排尿中樞及神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變， 認(rèn)知語(yǔ)言等受損 治療： 尿潴留：中極、水道、歸來(lái) 1.5寸針，進(jìn)針1寸，分三次于進(jìn)針后、5分鐘、十分鐘、捻轉(zhuǎn)30秒手法平補(bǔ)平瀉，留針15分鐘 插尿管+qd 尿失禁尿急尿頻 灸腎俞、命門與隔姜隔鹽灸神闕2壯，每日交替，2周一療程 排尿日記第30頁(yè)/共64頁(yè)31吞咽困難吞咽困難 治療措施 1早經(jīng)口給食 2改善食物黏度（果凍，蛋羹，豆腐)

14、 3姿勢(shì)技巧：坐直位或45度半坐位，頭稍前屈；30度仰臥位，頭前屈患側(cè)肩墊起 4針灸：廉泉、翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府、照海、太溪、涌泉第31頁(yè)/共64頁(yè)32中風(fēng)后抑郁中風(fēng)后抑郁 治療 1電針：百會(huì)、印堂，重脹感，疏密波，30分鐘 2五臟俞加膈俞，脊柱方向斜刺0.5-0.8酸脹感，30分鐘 夾痰+中脘豐隆 夾瘀+合谷三陰交 夾濕+陰陵泉 失眠+神門大陵 煩躁+痰中內(nèi)關(guān) 脘痞+中脘內(nèi)關(guān) 便秘+天樞支溝3走罐，督脈，膀胱經(jīng)，紫色血瘀，2次/周，6周為一個(gè)療程第32頁(yè)/共64頁(yè)33血管性癡呆血管性癡呆 邪毒纏結(jié)、氣機(jī)不利證 針灸元神1號(hào)方 百會(huì)、四神聰、神庭、本神、神門、中脘、氣海、豐隆 中藥疏調(diào)益智1號(hào)方

15、黨參10g 白術(shù)10g茯苓10g膽南星10g半夏10g陳皮10g炒枳實(shí)10g丹參10g蒼樸10g黃連10g豬苓10g第33頁(yè)/共64頁(yè)34血管性癡呆血管性癡呆 氣精失化、腦髓失養(yǎng)證 針灸元神2號(hào)方 百會(huì)、四神聰、神庭、本神、神門、中脘、氣海、足三里、三陰交 疏調(diào)益智2號(hào)方 黃芪30g黨參10g丹參10g葛根10g水蛭10g菖蒲10g澤瀉10g仙靈脾10g炒枳殼10g第34頁(yè)/共64頁(yè)35如何預(yù)防腦中風(fēng) 在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng) 中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病 腦中風(fēng)是人類健康的腦中風(fēng)是人類健康的“第一第一殺手殺手”！第35頁(yè)/共64頁(yè)36腦中風(fēng)患者

16、時(shí)刻面臨著高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)患者中風(fēng)患者心?；颊咝墓；颊咄庵軇?dòng)脈閉塞外周動(dòng)脈閉塞與普通人群相比風(fēng)險(xiǎn)增高心肌梗死心肌梗死腦中風(fēng)腦中風(fēng)23 倍9倍57倍34倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）23倍第36頁(yè)/共64頁(yè)37腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān) 成人中最常見的致殘?jiān)?大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存 10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理 30%需要有人照顧他們的起居一整年 60的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？ 醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。第37頁(yè)/共64頁(yè)38認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng) 什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？ 應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行我應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防

17、腦中風(fēng)？動(dòng)預(yù)防腦中風(fēng)？第38頁(yè)/共64頁(yè)39腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！血管病、腦梗塞或腦出血！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是腦中風(fēng)？什么是腦中風(fēng)？第39頁(yè)/共64頁(yè)40腦中風(fēng)有哪些類型？堵堵 塞塞 ！破裂！破裂！缺血性中風(fēng)缺血性中風(fēng)(占占85%）出血性中風(fēng)出血性中風(fēng)第40頁(yè)/共64頁(yè)41腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？第41頁(yè)/共64頁(yè)42腦中風(fēng)的最主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成第42頁(yè)/共64頁(yè)43導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯血小板第43頁(yè)/共64頁(yè)44哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 可控制的因素 無(wú)法控制

18、的因素第44頁(yè)/共64頁(yè)45腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？ -無(wú)法改變或控制的因素?zé)o法改變或控制的因素年 齡：年齡增高發(fā)病率增加性 別：男性女性家族史：有心腦血管疾病家族史第45頁(yè)/共64頁(yè)46腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？ -可以改變或控制的因素可以改變或控制的因素p 高血壓、高血脂、糖尿病、房顫p 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少p 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 p 既往有外周動(dòng)脈疾病史 發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。 第46頁(yè)/共64頁(yè)47怎么評(píng)估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值75歲2高血壓1糖尿病1有過(guò)心肌梗死1

19、其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾病（PAD）1吸煙者1有過(guò)缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)4% 3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物第47頁(yè)/共64頁(yè)48腦中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 錯(cuò)誤的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的觀點(diǎn) 中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)不可預(yù)防 中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）中風(fēng)無(wú)需治療（治不好） 只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng) 中風(fēng)后治療中風(fēng)后治療6 6個(gè)月就會(huì)好個(gè)月就會(huì)好 正確的認(rèn)識(shí) 超過(guò)80的中風(fēng)是可預(yù)防的 發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī) 所有年齡段的人都可能發(fā)生 可能終生無(wú)法恢復(fù)第48頁(yè)/共64頁(yè)49減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）： 從

20、未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防） 已發(fā)生過(guò)中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)第49頁(yè)/共64頁(yè)50控制危險(xiǎn)因素 控制血壓 血壓應(yīng)維持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制 控制高血脂： 降脂目標(biāo)：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平 第50頁(yè)/共64頁(yè)51如果已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)，我們能做什么？ 早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！ 進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 評(píng)分3，應(yīng)該采用更

21、積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防！ 如果沒(méi)有禁忌癥，盡量終身服用抗血小板藥物 常用的抗血小板藥物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立維）等第51頁(yè)/共64頁(yè)52保持健康的生活方式 戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙 控制體重 合理飲食 每天至少吃5種以上的水果或蔬菜 降低鹽攝入量 生活規(guī)律，每天適度鍛煉至少30分鐘第52頁(yè)/共64頁(yè)53大動(dòng)脈粥樣硬化性腦中風(fēng)的非藥物治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)治療 第53頁(yè)/共64頁(yè)54男，男，6666歲，右側(cè)肢體癱瘓，歲，右側(cè)肢體癱瘓，DSADSA示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄95%95%第54頁(yè)/共64頁(yè)55男，男，5858歲，右側(cè)肢體無(wú)力一周入院，診斷為腦梗塞，歲，右側(cè)肢體無(wú)力一周入院，診斷為腦梗塞，DSADSA提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，置入帶膜支架一枚提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，置入帶膜支架一枚第55頁(yè)/共64頁(yè)56男，男，5959歲，因眩暈和復(fù)視歲，因眩暈和復(fù)視2 2天入院，診斷為腦干梗塞，天入院，診斷為腦干梗塞，DSADSA提示基底動(dòng)脈起始部狹窄提示基底動(dòng)脈起始部狹窄85%85%，置入支架一枚，置入支架一枚第56頁(yè)/共64頁(yè)57定期隨訪 定期 出院后至少一個(gè)月、三個(gè)月、半年、九個(gè)月、一年門診隨訪檢查，或