第3章現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)(2包扎止血固定搬運(yùn))

1、曾秀榮曾秀榮固定固定包扎包扎止血止血搬運(yùn)搬運(yùn)生產(chǎn)生活中意外時(shí)有發(fā)生，尤其外傷多見(jiàn)，外傷時(shí)有皮膚損傷、大血管、神生產(chǎn)生活中意外時(shí)有發(fā)生，尤其外傷多見(jiàn)，外傷時(shí)有皮膚損傷、大血管、神經(jīng)損傷、骨折以及重要臟器的損傷。當(dāng)意外發(fā)生后，及時(shí)有效地利用現(xiàn)有資經(jīng)損傷、骨折以及重要臟器的損傷。當(dāng)意外發(fā)生后，及時(shí)有效地利用現(xiàn)有資源對(duì)傷口進(jìn)行正確的初步處理，是提高搶救成功率，防止繼發(fā)損傷、減少并源對(duì)傷口進(jìn)行正確的初步處理，是提高搶救成功率，防止繼發(fā)損傷、減少并發(fā)癥的重要手段發(fā)癥的重要手段搬運(yùn)搬運(yùn)用物無(wú)菌敷料、繃帶、止血帶，無(wú)菌敷料、繃帶、止血帶，緊急情況可選用干凈的毛巾或衣料緊急情況可選用干凈的毛巾或衣料 加壓包扎止

2、血法加壓包扎止血法包扎范圍要大于傷口，結(jié)不能打在傷口上，抬高包扎范圍要大于傷口，結(jié)不能打在傷口上，抬高患肢患肢關(guān)節(jié)脫位、傷口上有異物不能采用加壓包扎關(guān)節(jié)脫位、傷口上有異物不能采用加壓包扎二二. .指壓止血法指壓止血法 1頭頂部頭頂部 ：在傷側(cè)在傷側(cè)耳屏前耳屏前方顴弓根部方顴弓根部的的顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈，用拇指將動(dòng)脈壓向用拇指將動(dòng)脈壓向顳骨顳骨。 8、小腿出血：壓迫腘窩中部的腘動(dòng)脈3.填塞止血法4、屈曲肢體加壓止血法用于用于無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷的的肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血5. 止血帶止血法止血帶止血法5.止血帶止血法橡皮止血帶法橡皮止血帶法氣壓止血帶法氣壓止血帶法卡式止

3、血帶法卡式止血帶法止血帶止血時(shí)應(yīng)做明顯標(biāo)志，并定時(shí)止血帶止血時(shí)應(yīng)做明顯標(biāo)志，并定時(shí)放松，放松時(shí)間放松，放松時(shí)間A A、10-30min10-30minB B、30-60min30-60minC C、60-90min60-90minD D、90-120min90-120minE E、120-150min120-150min答案：答案：B B使用止血帶的時(shí)間應(yīng)盡量縮短，連續(xù)使用止血帶的時(shí)間應(yīng)盡量縮短，連續(xù)使用最長(zhǎng)不超過(guò)使用最長(zhǎng)不超過(guò)A A、1h1hB B、2h2hC C、3h3hD D、4h4hE E、5h5h答案：答案：E E上臂采用止血帶止血時(shí)，止血帶的結(jié)上臂采用止血帶止血時(shí)，止血帶的結(jié)扎部位

4、應(yīng)避免扎部位應(yīng)避免A A、中下、中下1/31/3處處B B、下、下1/21/2處處C C、上、上1/31/3處處D D、下、下1/41/4處處E E、上、上1/41/4處處答案：答案：A A充氣壓力止血帶壓迫面積大、根據(jù)需要控充氣壓力止血帶壓迫面積大、根據(jù)需要控制壓力、定時(shí)放松方便、對(duì)組織損傷小。制壓力、定時(shí)放松方便、對(duì)組織損傷小。其標(biāo)準(zhǔn)壓力其標(biāo)準(zhǔn)壓力A A、上肢為、上肢為250-300mmHg250-300mmHgB B、下肢為、下肢為400-500mmHg400-500mmHgC C、上下肢均為、上下肢均為250-300mmHg250-300mmHgD D、上下肢均為、上下肢均為400-5

5、00mmHg400-500mmHgE E、上肢為、上肢為400-500mmHg400-500mmHg答案：答案：A A二、包扎二、包扎 繃帶繃帶 三角巾三角巾包扎分類包扎分類繃帶包扎三角巾包扎繃帶包扎繃帶包扎螺旋包扎螺旋包扎回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法繃帶包扎法繃帶包扎法三角巾包扎三角巾包扎包扎包扎包扎上肢包扎法單肩包扎法注意事項(xiàng)1 1、包扎傷口前，、包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上輔料，并蓋上輔料，再進(jìn)行包扎。再進(jìn)行包扎。不要隨意去除傷口內(nèi)異物或不要隨意去除傷口內(nèi)異物或血凝塊，不要把脫出體腔的內(nèi)臟還納血凝塊，不要把脫出體腔的內(nèi)臟還納。2 2、包扎時(shí)在、包扎時(shí)在皮膚褶皺處及

6、骨隆突處皮膚褶皺處及骨隆突處適當(dāng)適當(dāng)添加襯墊物添加襯墊物，防止局部組織受壓。，防止局部組織受壓。3 3、繃帶的、繃帶的環(huán)繞方向一般由左向右，從遠(yuǎn)環(huán)繞方向一般由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端心端向近心端，以利于靜脈血液回流。包，以利于靜脈血液回流。包扎松緊適宜，扎松緊適宜，注意露出肢體的末端注意露出肢體的末端，以便，以便觀察血液循環(huán)情況觀察血液循環(huán)情況4 4、繃帶或三角巾、繃帶或三角巾打結(jié)打結(jié)固定時(shí)應(yīng)放在固定時(shí)應(yīng)放在肢體肢體的外側(cè)面的外側(cè)面，嚴(yán)禁嚴(yán)禁在在傷口上、骨隆突處、易傷口上、骨隆突處、易受壓部位打結(jié)受壓部位打結(jié)繃帶包扎順序原則應(yīng)為繃帶包扎順序原則應(yīng)為A A、從上到下、從左到右、從遠(yuǎn)心端到近心端、

7、從上到下、從左到右、從遠(yuǎn)心端到近心端B B、從下到上、從右到左、從遠(yuǎn)心端到近心端、從下到上、從右到左、從遠(yuǎn)心端到近心端C C、從下到上、從左到右、從遠(yuǎn)心端到近心端、從下到上、從左到右、從遠(yuǎn)心端到近心端D D、從下到上、從左到右、從近心端到遠(yuǎn)心端、從下到上、從左到右、從近心端到遠(yuǎn)心端E E、從上到下、從右到左、從近心端到遠(yuǎn)心端、從上到下、從右到左、從近心端到遠(yuǎn)心端答案：答案：C C李某，膝關(guān)節(jié)損傷，繃帶包扎應(yīng)采用李某，膝關(guān)節(jié)損傷，繃帶包扎應(yīng)采用A A、回返包扎、回返包扎B B、“8”“8”字形包扎字形包扎C C、螺旋包扎、螺旋包扎D D、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎E E、蛇形包扎、蛇形包扎答案：

8、答案：B B骨折判斷三、固定三、固定 脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1 上肢骨折固定上肢骨折固定 2 下肢骨折固定肢骨折固定31、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定上肢骨折固定下肢骨折固定鎖骨和盆骨骨折固定固定注意事項(xiàng)1 1、在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，、在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，不可把刺出的不可把刺出的骨折斷端送回傷口骨折斷端送回傷口，以免造成感染，以免造成感染2 2、夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相、夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適宜，適宜，長(zhǎng)度必須超過(guò)長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的骨折的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)即即“超關(guān)節(jié)固定超關(guān)節(jié)固定”，除固定骨折部位上下，除固定骨折部位上下兩端外還要固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。兩端外還要固定上下

9、兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定注意事項(xiàng)3 3、夾板不可與皮膚直接接觸夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊，其間應(yīng)墊棉花棉花或其他物品或其他物品4 4、固定、固定松緊適宜松緊適宜，以免影響血液循環(huán)。，以免影響血液循環(huán)。固定時(shí)固定時(shí)一定要將指（趾）端露出一定要將指（趾）端露出。5 5、固定中避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制、固定中避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動(dòng)傷員進(jìn)行各種活動(dòng)骨折固定的目的骨折固定的目的A A、抗休克、抗休克B B、復(fù)位、復(fù)位C C、防止污染、防止污染D D、防止骨折斷肢移位、防止骨折斷肢移位E E、止血、止血答案：D四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)搬運(yùn)是急救中不可缺少的重要組成部分，搬運(yùn)是急救中不可缺少的重要

10、組成部分，正確的搬運(yùn)可以防止再次損傷，使傷員迅正確的搬運(yùn)可以防止再次損傷，使傷員迅速脫離險(xiǎn)境并得到及時(shí)的治療速脫離險(xiǎn)境并得到及時(shí)的治療。物品：擔(dān)架、椅子、門板等毯子四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)普通病人搬運(yùn)特殊病人搬運(yùn)扶持法抱持法背負(fù)法 雙人搬運(yùn)雙人搬運(yùn) 三人或多人三人或多人搬運(yùn)搬運(yùn) 徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn) 單人搬運(yùn)單人搬運(yùn) 椅托式椅托式拉車式拉車式平抱和平托式平抱和平托式擔(dān)擔(dān)架架搬搬運(yùn)運(yùn)普通病人搬運(yùn)單人搬運(yùn)單人搬運(yùn) 雙人搬運(yùn)法 雙人搬運(yùn)法 三人或多人搬運(yùn)法 擔(dān)架搬運(yùn)特殊傷員的搬運(yùn)特殊傷員的搬運(yùn)1.昏迷病人搬運(yùn)側(cè)臥側(cè)臥或者或者俯臥俯臥于擔(dān)架，于擔(dān)架，頭偏一側(cè)頭偏一側(cè)2.盆骨骨折的傷員仰臥仰臥于于硬質(zhì)硬質(zhì)擔(dān)架上，擔(dān)

11、架上，膝關(guān)節(jié)微屈，下部加膝關(guān)節(jié)微屈，下部加墊墊3.脊柱骨折病人搬運(yùn)法保持脊柱伸直成一直線保持脊柱伸直成一直線，嚴(yán)防頸部和軀干，嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，必須使用前屈或扭轉(zhuǎn)，必須使用硬質(zhì)擔(dān)架硬質(zhì)擔(dān)架。搬運(yùn)前先包扎好傷口，用繃帶或三角巾固定牢固搬運(yùn)前先包扎好傷口，用繃帶或三角巾固定牢固，運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)避免震動(dòng)、擠壓、碰撞，防止刺入運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)避免震動(dòng)、擠壓、碰撞，防止刺入物脫出或繼續(xù)深入而導(dǎo)致大出血或者進(jìn)一步內(nèi)臟物脫出或繼續(xù)深入而導(dǎo)致大出血或者進(jìn)一步內(nèi)臟損傷。損傷。5.腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員仰臥屈膝仰臥屈膝，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。已脫出內(nèi)已脫出內(nèi)臟禁止回納腹腔臟禁止回納腹腔，先用，先用大

12、小適合的盆扣住大小適合的盆扣住外露的內(nèi)臟或去腰帶做成略大于脫出物的外露的內(nèi)臟或去腰帶做成略大于脫出物的環(huán)，圍住脫出物環(huán)，圍住脫出物，然后用三角巾包扎法包，然后用三角巾包扎法包扎固定。注意保暖，以防腸管過(guò)度脹氣。扎固定。注意保暖，以防腸管過(guò)度脹氣。注意事項(xiàng)動(dòng)作輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動(dòng)，動(dòng)作輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動(dòng)，減少傷員的痛苦。減少傷員的痛苦。途中密切關(guān)注傷員的病情變化途中密切關(guān)注傷員的病情變化關(guān)于傷員的關(guān)于傷員的 轉(zhuǎn)送，下列各項(xiàng)錯(cuò)誤的是轉(zhuǎn)送，下列各項(xiàng)錯(cuò)誤的是A A、對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)、對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B B、生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩長(zhǎng)途汽、生命體征尚不穩(wěn)定的

13、病人應(yīng)暫緩長(zhǎng)途汽車轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)C C、中途嚴(yán)密觀察病情、中途嚴(yán)密觀察病情D D、遇到導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入、遇到導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E E、中途不能中斷搶救、中途不能中斷搶救答案：D張某，因頭部受傷昏迷不醒，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采張某，因頭部受傷昏迷不醒，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取的體位是取的體位是A A、頭高足低位、頭高足低位B B、半臥位、半臥位C C、平臥位、平臥位D D、側(cè)臥位，頭偏一側(cè)、側(cè)臥位，頭偏一側(cè)E E、蛇形包扎、蛇形包扎答案：D共用題干。楊某遭遇車禍，腸管外露、面色蒼白、大汗淋漓護(hù)士操作正確的是護(hù)士操作正確的是A A、回納腸管、回納腸管B B、結(jié)扎腸管、結(jié)扎腸管C C、先用大塊無(wú)菌紗布覆蓋，然后用治療碗、先用大塊無(wú)菌紗布覆蓋，然后用治療碗等回行扣在暴露器官上包扎等回行扣在暴露器官上包扎D D、外置腸管、外置腸管E E、立即手術(shù)、立即手術(shù)答案：C搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)取得最佳體位是搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)取得最佳體位是A A、俯臥位，下肢屈曲、俯臥位，下肢屈曲B B、側(cè)臥