胃癌的TNM分期PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胃癌的胃癌的TNM分期分期第1頁/共31頁在 MSCT 增強(qiáng)掃描圖像上，正常胃壁厚度一般在 5 mm 以下，呈現(xiàn)1-3 層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外依次為：1）明顯增強(qiáng)的內(nèi)層(對(duì)應(yīng)于黏膜層、黏膜肌層) 2）中間低密度層(粘膜下層) 3）輕微增強(qiáng)的外層(固有肌層和漿膜層)。第2頁/共31頁nN0：區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；nN1：1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；nN2：3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；nN3：7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；nN4：16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；nM：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；nMx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估；nM0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；nM1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第3頁/共31頁第4頁/共31頁nT3：病變所在胃壁漿膜層與鄰近臟

2、器間脂肪間隙模糊/腫瘤累及胃壁外層,在增厚胃壁處漿膜面表現(xiàn)毛糙、不規(guī)則nT4：病灶所在胃壁漿膜面毛糙或呈結(jié)節(jié)狀改變，或直接侵犯鄰近的組織器官/腫瘤侵透漿膜層,增厚的胃壁和相鄰的器官之間的脂肪層消失第5頁/共31頁直存在爭議，以前認(rèn)為淋巴結(jié)直徑大于10mm 為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為不同部位的正常淋巴結(jié)大小不同，如賁門旁為 8mm，而膈腳后為 6mm。如果以淋巴結(jié)直徑10mm 為標(biāo)準(zhǔn)，雖然檢出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的特異性較高，但敏感性卻明顯降低。而病理學(xué)研究表明，淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移與其大小并無必要的聯(lián)系。即使淋巴結(jié)小于或等于 5 mm 也有可能存在轉(zhuǎn)移。第6頁/共31頁淋巴結(jié)站別淋巴結(jié)站別 全胃全胃 竇

3、部竇部 體部體部 賁門部賁門部第一站（N1）1,2,3,4,5,6 3,4,5,6 1,3,4,5,6 1,2,3,4 第二站（N2）7,8,9,10,11 1,7,8,9 2,7,8,9,10,11 5,6,7,8,9,10,11 第三站（N3）12,13,14 2,10,11,12,13,14 12,13,14 12,13,14 第7頁/共31頁第8頁/共31頁和腹膜)第9頁/共31頁多層結(jié)構(gòu)，在粘膜下層顯示完整低密度帶多層結(jié)構(gòu)，在粘膜下層顯示完整低密度帶第10頁/共31頁動(dòng)脈期粘膜強(qiáng)化明顯，胃壁表現(xiàn)局灶性增厚，但漿膜面光動(dòng)脈期粘膜強(qiáng)化明顯，胃壁表現(xiàn)局灶性增厚，但漿膜面光滑平整滑平整胃竇部

4、胃壁增厚，但漿膜面光胃竇部胃壁增厚，但漿膜面光滑平整滑平整第11頁/共31頁腫瘤累及胃壁外層，在增厚胃壁處漿膜面表現(xiàn)毛糙、不規(guī)則腫瘤累及胃壁外層，在增厚胃壁處漿膜面表現(xiàn)毛糙、不規(guī)則第12頁/共31頁腫瘤侵透漿膜層，增厚的胃壁和相鄰器官之間的脂肪層消失腫瘤侵透漿膜層，增厚的胃壁和相鄰器官之間的脂肪層消失第13頁/共31頁第14頁/共31頁第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁第18頁/共31頁第19頁/共31頁第20頁/共31頁第21頁/共31頁第22頁/共31頁第23頁/共31頁第24頁/共31頁Company Logo第25頁/共31頁MRP(多平面重建)胃竇部胃壁增厚，但漿膜面光滑