腹部皮下注射低分子肝素鈣的改良方法

1、腹部注射低分子腹部注射低分子肝素鈣的改良方法肝素鈣的改良方法學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標腹部注射腹部注射低分子肝素低分子肝素的方法、技的方法、技巧巧 腹部注射腹部注射低分子肝素低分子肝素鈣的不良反鈣的不良反應(yīng)及處理方應(yīng)及處理方法法了解掌握目前臨床常用的低分子肝素鈣目前臨床常用的低分子肝素鈣是一種新型抗凝藥物是一種新型抗凝藥物主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動脈血栓等主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動脈血栓等12345藥物吸收快藥物吸收快皮下脂肪多皮下脂肪多注射面積大注射面積大皮下溫度恒皮下溫度恒定定不受運動的影響不受運動的影響腹部注射優(yōu)點腹部注射優(yōu)點12345用藥前評估用藥前評估1詳細詢問患者的過敏史和疾

2、病史詳細詢問患者的過敏史和疾病史233查看凝血四項結(jié)果查看凝血四項結(jié)果評估有無粘膜、消化道出血癥狀評估有無粘膜、消化道出血癥狀注意藥物配伍禁忌注意藥物配伍禁忌 注射前后注射前后 均需關(guān)注均需關(guān)注1234注射部位選擇注射部位選擇 避開皮膚破損處，手避開皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。位。臍下臍下5cm、臍左右、臍左右10cm（避開臍周（避開臍周1cm）輪換注射部位，輪換注射部位，時間間隔時間間隔48h，間距大于間距大于2cm。排氣方法排氣方法 針頭向下針頭向下,把空氣彈至把空氣彈至藥液上方藥液上方注射時不再需要排氣注射時不再需要排氣,（進入針頭腔內(nèi)（進入針頭腔內(nèi))起封堵

3、藥液外流作用起封堵藥液外流作用排氣技排氣技巧巧注射方法注射方法平臥屈膝位、坐位。平臥屈膝位、坐位。75%酒精消毒皮膚兩次酒精消毒皮膚兩次注射方法注射方法左手食、中、拇指指腹捏起穿刺左手食、中、拇指指腹捏起穿刺點周圍點周圍56cm皮膚，呈一皮褶皮膚，呈一皮褶皮褶高度皮褶高度1.2cm難點一難點一注射方法注射方法 以持筆方式持針以持筆方式持針在皮褶頂部垂直進針為在皮褶頂部垂直進針為 針頭長度的針頭長度的 1/22/3 持針、進持針、進針技巧針技巧注射方法注射方法固定注射器，抽回血無固定注射器，抽回血無回血后推動針栓，將藥液回血后推動針栓，將藥液緩慢注入緩慢注入。 難點二難點二注射方法注射方法維持推

4、針的手勢維持推針的手勢垂直拔出針頭垂直拔出針頭注射完畢后停留注射完畢后停留10s再拔針再拔針抜針技抜針技巧巧注射方法注射方法注射后局部壓迫時注射后局部壓迫時間間5min，按壓時，按壓時使皮膚下陷使皮膚下陷1cm按壓技按壓技巧巧注射后的不良反應(yīng)注射后的不良反應(yīng) 不良不良反應(yīng)反應(yīng)疼疼 痛痛硬硬 結(jié)結(jié)皮下血腫皮下血腫不良反應(yīng)的處理不良反應(yīng)的處理處理流程處理流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血腫當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血腫形成時，局部形成時，局部按壓按壓30分鐘，分鐘，冰袋局部冷敷冰袋局部冷敷（冰袋毛巾包冰袋毛巾包裹，防凍傷裹，防凍傷）小于小于1.5 不等不等的固定結(jié)的固定結(jié)節(jié)，為局節(jié)，為局部小血腫，部小血腫，可自行吸可自行吸收收可用無菌

5、注可用無菌注射器穿刺抽射器穿刺抽吸，用無菌吸，用無菌敷料加壓包敷料加壓包扎?？啥啻卧？啥啻纬槲槲鼈鹘y(tǒng)方法與新型方法對比傳統(tǒng)方法與新型方法對比傳統(tǒng)皮下注射方法傳統(tǒng)皮下注射方法注射部位隨機注射部位隨機注射前排盡空氣注射前排盡空氣新型皮下注射方法新型皮下注射方法進行注射部位輪換進行注射部位輪換注射前針頭在下、無需注射前針頭在下、無需排盡空氣排盡空氣平面進針平面進針提起腹壁形成皺褶、提起腹壁形成皺褶、垂直進針垂直進針平行或斜面按壓平行或斜面按壓垂直按壓垂直按壓新型方法優(yōu)點新型方法優(yōu)點注射部位輪換注射部位輪換不排空氣不排空氣形成皮褶形成皮褶垂直進針垂直進針垂直按壓垂直按壓可使藥液充分吸收，減輕病人痛苦可使藥液充分吸收，減輕病人痛苦使藥液充分利用，減少局部瘀斑形成使藥液充分利用，減少局部瘀斑形成防范出血、疼痛及深部血腫發(fā)生防范出血、疼痛及深部血腫發(fā)生受壓面積小、壓力大、減少出血機會受壓面積小、壓力大、減少出血機會小結(jié)小結(jié)2、掌握注射方法與技巧、掌握注射方法與技巧1、正